克羅恩病多由飲食不節(jié)，感受外邪，情志不暢，以及久病體虛所致，濕邪內(nèi)蘊(yùn)、氣血壅滯、脾腎虧虛是克羅恩病的病機(jī)關(guān)鍵，本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜是共同特點(diǎn)，本虛責(zé)之脾、腎氣虛或陽虛，標(biāo)實(shí)責(zé)之濕熱壅滯、肝氣郁結(jié)或氣滯血瘀。
辨證治療：
1.濕熱內(nèi)蘊(yùn)證：腹痛拒按，瀉下急迫，或大便溏滯不爽，大便黃褐而臭，或下痢赤白，或便秘，肛周膿液稠厚，肛門脹痛灼熱，煩渴喜冷飲，小便短黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。
治宜清熱化濕，調(diào)氣行血。方為白頭翁湯，白頭翁15g、黃柏12g、黃連6g、秦皮12g。熱毒壅盛者加連翹、蒲公英、生地、丹皮，清熱涼血止血;便血嚴(yán)重，粘液較多者加蒼術(shù)、薏苡仁;腹痛較甚者，加延胡索、烏藥、枳實(shí)理氣止痛;腹部堅(jiān)塊，宜加三棱、莪術(shù);身熱甚者加葛根。
2.寒濕困脾證：腹痛急暴，得溫痛減，大便溏薄，或清稀如水樣，或下痢赤白粘凍，白多赤少，頭身困重，舌淡苔白膩，脈濡緩。
治宜除濕散寒，理氣溫中。方為胃苓湯，蒼術(shù)10g，厚樸10g，陳皮5g，甘草5g，白術(shù)10g，桂枝5g，豬苓10g，澤瀉10g，生姜10g，紅棗10g。腹痛怕涼喜溫者加炮姜溫中散寒;下痢赤白粘凍，白多赤少，去澤瀉、豬苓，加芍藥、當(dāng)歸以活血和營;久瀉不止者，加苡仁、山藥、赤石脂、石榴皮、烏梅、訶子，健脾化濕，澀腸止瀉。
3.脾腎陽虛證：病程較長，腹痛隱隱，時(shí)作時(shí)止，痛時(shí)喜溫喜按，肛周膿液稀薄，肛門隱隱作痛，大便稀溏，或黎明即瀉，食欲不振，神疲肢冷，腰酸多尿，舌質(zhì)淡，或胖有赤印，苔白，脈沉或細(xì)無力。
治宜健脾溫腎，固澀止瀉。方為參苓白術(shù)散合四神丸，蓮子肉9g、薏苡仁9g、縮砂仁6g、桔梗6g、白扁豆12g、白茯苓15g、人參15g、甘草9g、白術(shù)15g、山藥15g、肉豆蔻6g、補(bǔ)骨脂12g、五味子6g、吳茱萸6g。腹痛甚加白芍緩急止痛;小腹脹滿加烏藥、小茴香、枳實(shí)理氣除滿;食欲不振加山楂、神曲、麥芽等;虛寒盛、腹瀉如水樣者，可加理中湯加附子、肉桂;大便滑脫不禁加赤石脂、訶子澀腸止瀉。
4.肝郁脾虛證：每因憂郁惱怒或情志不遂而腹痛泄瀉，以脹痛為主，噯氣食少，舌淡紅脈弦。
治宜疏肝理氣，健脾和中。方為痛瀉要方合四逆散，白術(shù)30g、白芍20g、陳皮15g、防風(fēng)20g、柴胡6g、枳實(shí)6g、芍藥6g、炙甘草6g。排便不暢，矢氣頻繁者加枳實(shí)、檳榔理氣導(dǎo)滯;腹痛隱隱，便溏薄，倦怠乏力者加黨參、茯苓、炒扁豆健脾化濕;協(xié)脹痛者加柴胡、香附疏肝理氣;有黃白色粘液者加黃連、白花蛇舌草清腸解毒利濕。
5.氣滯血瘀證：腹部積塊軟而不堅(jiān)，脹痛不移，或腹部積塊，硬痛不移，下痢純血，腹痛拒按，胃納不佳，消瘦無力，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈弦或脈細(xì)澀。
治宜活血化瘀，行氣消積。方為少腹逐瘀湯，小茴香(炒)7粒、干姜(炒)0.6g、延胡索3g、沒藥(研)6g、當(dāng)歸9g、川芎6g、官桂3g、赤芍6g、蒲黃9g、五靈脂(炒)6g。腹脹甚者加枳實(shí)、厚樸;嘔吐，加生赭石、半夏、竹茹、生姜等降逆止嘔;有包塊者加炮山甲、皂角刺，活血消積，軟堅(jiān)散結(jié);痛甚者加三七末(沖服)、白芍活血緩急止痛;熱甚便秘者加大黃、厚樸、銀花、黃芩、枳實(shí)等;寒甚，加干姜、附子、大黃。
