CD并腸瘺的預(yù)防主要在兩個(gè)方面。一是通過改善圍手術(shù)期措施預(yù)防術(shù)后即刻發(fā)生的腸瘺。二是在術(shù)后積極采取藥物治療防止CD復(fù)發(fā)或加重所致的腸瘺。
CD因腸狹窄與腸瘺行腸切除腸吻合術(shù)后立刻發(fā)生腸瘺不在少數(shù)。其原因無非兩類。全身情況較差低蛋白血癥、貧血、臟器功能障礙及長期使用激素是一原因。
另一原因就是吻合口附近仍有感染或炎癥病變吻合不滿意。如有前述情況不要強(qiáng)行吻合。更不能短時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次行腸切除、腸吻合術(shù)。多次手術(shù)失敗常導(dǎo)致病人至無可救藥的地步。
CD病人因復(fù)發(fā)所致的腸瘺是至今未能解決的難題。CD病人在診斷后的25年間幾乎有一半以上的病人需要再次手術(shù)。經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)導(dǎo)致復(fù)發(fā)的因素是吸煙及被動吸煙。因此強(qiáng)烈要求病人包括病人的伴侶戒煙避免被動吸煙。建立良好的終生隨訪制度監(jiān)測病情的活動情況及時(shí)調(diào)整用藥。
