營養(yǎng)不良是克羅恩病突出的臨床表現(xiàn)之一,營養(yǎng)不良不僅會降低患者的手術(shù)耐受性,還會增加患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。
克羅恩病患者營養(yǎng)不良的發(fā)生原因包括炎癥應(yīng)激狀態(tài)下食欲低下、食物不耐受導(dǎo)致進食種類受限、微量營養(yǎng)素缺乏等。在急性期,由于炎癥滲出增加,腸道丟失大量蛋白、血液和電解質(zhì),腸道菌群失調(diào)等,進一步加重營養(yǎng)不良。
克羅恩病患者由于腸道損傷致慢性失血,常伴有不同程度的貧血。營養(yǎng)不良患者由于自身合成原料不足,會進一步加重貧血。這些因素均會導(dǎo)致病人肌肉萎縮、呼吸和免疫功能障礙等,從而增加手術(shù)的風(fēng)險,延長術(shù)后恢復(fù)時間。
營養(yǎng)狀態(tài)的好壞直接影響患者術(shù)后機體修復(fù)能力,良好的營養(yǎng)狀況能減少感染并發(fā)癥如切口感染、肺感染等的發(fā)生。已有研究表明,包括積極進行營養(yǎng)支持在內(nèi)的圍手術(shù)期處理,能夠顯著減少克羅恩病手術(shù)并發(fā)癥,對營養(yǎng)狀況極差的患者,術(shù)前的營養(yǎng)治療更是意義重大。營養(yǎng)治療可有效改善病情,對本病的治療和預(yù)后具有重要意義。因此臨床醫(yī)生應(yīng)積極改善患者術(shù)前營養(yǎng)狀況,從而降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。