患上反流性食管炎之后，面對市面上琳瑯滿目的藥物，究竟該如何選擇很重要，因為患者病情不一定適合藥物治療，關(guān)鍵是經(jīng)過專業(yè)檢查。反流性食管炎是內(nèi)科中常見的疾病，嚴重影響患者生活質(zhì)量和工作，一般而言經(jīng)過內(nèi)科藥物治療，包括抑制胃酸分泌，保護胃黏膜，促進胃排空以及調(diào)節(jié)飲食和食道的功能鍛煉，大多數(shù)病人都能夠得到良好的治療效果。
但是并非所有人都是如此，一旦藥物治療效果不佳應該怎么辦？
臨床上，仍有相當一部分反流性食管炎患者治療效果不佳，主要表現(xiàn)為燒心和反流的癥狀反復發(fā)作，藥物劑量逐漸增大或效果越來越差;停用藥物后癥狀立即出現(xiàn)，或者因為長期服藥出現(xiàn)藥物的毒副作用被迫停用藥物治療。這些情況的出現(xiàn)是使得患者身心備受折磨。
對于反流性食管炎內(nèi)科治療的用藥原則基本是一致的，但為何療效會千差萬別，不少患者甚至病程遷延十余年?這是由于很多病人雖然診斷都是反流性食管炎，但胃食管交界處的閥門功能損壞的程度是不一樣的。藥物雖然減少胃酸分泌卻不能完全消除胃酸，因此，輕度的閥門功能損壞，減少胃酸分泌就可起到緩解癥狀的效果，而嚴重的閥門功能損壞，單純用藥物是不可能取得良好療效的。
那么如何評價胃食管交界的閥門功能呢？首先需要明確是否存在食管裂孔疝。
食管裂孔疝是反流性食管炎的一個常見原因，由于食管穿過膈肌的孔洞(食管裂孔)明顯擴大，使得食道向胸腔上移，不可逆轉(zhuǎn)地地破壞了食道括約肌的閥門功能，不能控制胃酸逆向移動產(chǎn)生癥狀，隨著時間的推移，食管裂孔疝會越來越大，甚至使食道縮短，進一步加重反流癥狀。作為病人，應該了解的是食管裂孔疝導致的反流性食管炎是一種只有通過手術(shù)才能治愈的疾病，手術(shù)越早，效果越好?，F(xiàn)代材料科學的進步，特別是各種補片的應用，使得腹腔鏡食管裂孔疝修補手術(shù)成為治療食管裂孔疝-反流性食管炎的安全有效的手段。
其次，通過食道測壓和24小時PH監(jiān)測，可以發(fā)現(xiàn)一部分食道括約肌壓力明顯降低并伴有明顯酸反流的病人。這些情況說明病人的括約肌屏障功能已完全失效，基本不能阻止胃液反流，即使少量胃酸返流都可以引起明顯的不適。在這種情況下，即使抑制胃酸，也不能有效改善反流嘔吐的癥狀，唯有通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，在胃食管交界處人工建立一個“圍脖”，患者才有機會改善癥狀。
最后，還有一些病人需要長期服藥，或者停藥后癥狀很快復發(fā)，或者因為藥物治療的毒副作用無法堅持內(nèi)科治療。根據(jù)2011年發(fā)表的美國消化道外科醫(yī)師協(xié)會關(guān)于反流性食管炎和食管裂孔疝外科治療的認證維護，將這些情況均歸入手術(shù)治療的范疇。從醫(yī)療社會經(jīng)濟學角度，外科手術(shù)可以“畢其功于一役”，使很多病人脫離長期困擾的藥罐子，也符合節(jié)約醫(yī)療資源的原則。
總之，患者在選擇治療方式時，不能單憑患者個人意見，因為患者缺乏醫(yī)學知識，對自己病情并不了解，還是有必要到醫(yī)院請教醫(yī)生，在醫(yī)生的治療下接受指導，積極配合。
醫(yī)生和患者都應該知道反流性食管炎的治療并非只有內(nèi)科治療一條途徑，一旦效果不明顯還可以采取其他措施。
該疾病會有很多危害。會造成上消化道出血、食管狹窄等并發(fā)癥，并且治療不及時會加重病情，導致癥狀會更明顯，部分病人可能會出現(xiàn)食管穿孔，甚至出現(xiàn)食管氣管瘺并危及到病人的生命。建議盡早到醫(yī)院進行檢查并積極治療。
化膿性食管炎通常需要1-2周恢復，但具體時間因個體差異和病情嚴重程度而異。體質(zhì)好、病情輕的患者可能一周內(nèi)恢復，而體質(zhì)差、病情重的患者可能需要兩周或更長時間。治療方法包括藥物治療，如使用抗生素，以及手術(shù)治療，適用于病情嚴重或藥物治療無效的情況。日常需注意清淡飲食，避免辛辣刺激食物，保證充足休息，若不適加劇應及時就醫(yī)。
左金丸對輕度反流性食管炎有一定療效，其主要成分黃連、吳茱萸能疏肝瀉火、和胃止痛，適用于肝郁氣滯引起的胃脘脹痛、嘈雜吞酸等癥狀，輕癥患者在醫(yī)生指導下服用可緩解癥狀；然而，對于中重度患者，左金丸效果不佳，需使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物，并配合多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促進胃腸蠕動，以改善癥狀。建議患者及時就醫(yī)，合理飲食，避免辛辣刺激食物，保證充足睡眠，減少熬夜，以促進康復。
藥物性食管炎可能自愈，但多數(shù)情況下難以自愈。癥狀較輕的患者無需特殊治療，通常能自行恢復。然而，癥狀嚴重如劇烈腹痛、嘔吐、吞咽困難及發(fā)熱的患者無法自愈，需及時就醫(yī)治療。藥物因素如長期使用非甾體抗炎藥、化療藥物等導致的食管炎，通常無法自愈，但可通過飲食調(diào)理、清淡飲食、適當運動等方式改善?；颊咴诜幤陂g應避免辛辣刺激食物，保持合理膳食，注意休息，確保充足睡眠，避免熬夜，如出現(xiàn)明顯不適，需及時就醫(yī)。
食管炎患者通常每1-3個月需復查一次胃鏡，具體頻率取決于病情嚴重程度。食管炎主要由食管黏膜水腫和充血引起，常因長期飲酒或食用辛辣食物誘發(fā)，臨床表現(xiàn)為反酸、燒心等癥狀。病情輕微且恢復良好的患者可每三個月復查一次，嚴重患者需及時就醫(yī)并按醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶片等藥物抑制胃酸分泌，緩解癥狀。患者應注重飲食清淡，避免辛辣油膩食物，保證充足睡眠，避免熬夜和情緒波動，如有不適及時就醫(yī)。
病毒性食管炎常見癥狀包括吞咽困難和胸骨后疼痛。治療主要包括休息、飲食調(diào)整和藥物治療。建議患者避免過度勞累和情緒激動，飲食宜清淡易消化，多吃水果蔬菜，避免辛辣油膩食物。在醫(yī)生指導下，可服用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、伐昔洛韋片，以抑制病毒復制，緩解癥狀。必要時可使用抑酸藥物保護胃黏膜。若癥狀嚴重或持續(xù)加重，應及時就醫(yī)，配合醫(yī)生治療，以防延誤病情。
急性食管炎主要由物理性因素、化學性因素和病原微生物感染引起。物理性因素包括進食過燙食物導致食道黏膜損傷；化學性因素如吸煙、飲酒和辛辣食物破壞胃酸平衡，導致胃酸反流至食管；病原微生物感染則在身體抵抗力下降時，細菌和病毒侵襲食管引發(fā)病變。治療方面，非感染性因素引起的急性食管炎可通過服用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物治療；若由幽門螺桿菌感染引起，則需聯(lián)合使用阿莫西林膠囊、克拉霉素膠囊和膠體果鉍膠囊等藥物；嚴重患者可能需要通過食管擴張術(shù)或食管成形術(shù)等手術(shù)治療。日常生活中，應養(yǎng)成良好的飲食習慣，避免辛辣油膩食物，多吃新鮮水果蔬菜，保證充足睡眠，減少熬夜。
堿性食管炎通常由胃酸過多引起，主要癥狀包括燒心、胸骨后疼痛、吞咽困難和嘔吐等。胃酸刺激食道黏膜導致上腹部不適和灼熱感，反流至咽喉部時會引起胸骨后疼痛和反射性咳嗽。長期胃酸刺激還會造成食道黏膜損傷，導致吞咽困難和嘔吐。病情嚴重時，患者可能出現(xiàn)嘔血、黑便、體重下降和貧血等癥狀。建議患者及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、雷貝拉唑等藥物進行抑酸治療，并使用鋁碳酸鎂保護胃黏膜。日常飲食應清淡，避免辛辣刺激食物，減少病情加重的風險。
藥物性食管炎通常不能自愈，其主要癥狀包括吞咽疼痛和胸骨后燒灼感。對于癥狀較輕的患者，可能會出現(xiàn)吞咽困難和疼痛，癥狀會在進食辛辣刺激性食物后加重。而對于癥狀嚴重的患者，需要及時停止用藥，并按醫(yī)生建議使用抑制胃酸分泌類藥物治療，甚至可能需要手術(shù)改善病情。平時建議患者注意合理飲食，避免辛辣刺激性食物，保證充足休息，有助于疾病恢復。
食管炎性增生的治療方法主要包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療三種。一般治療方面，需要注意飲食調(diào)理，選擇清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，并保持良好的生活習慣。藥物治療方面，可在醫(yī)生指導下使用抑制胃酸分泌的藥物和抗生素類藥物治療。如果癥狀嚴重并惡化，需要考慮手術(shù)治療，術(shù)后配合放療化療等輔助治療。物理療法也可緩解不適癥狀。在治療過程中，若出現(xiàn)不適需及時就醫(yī)，以免病情延誤。
