我們大家都知道，反流性食管炎有病理性和生理性之分，而且病理性的肯定要復雜和嚴重于生理性的反流性食管炎，所以下面我們主要給大家介紹一下引發(fā)病理性的反流性食管炎的原因，大家一起來了解一下。
1.食管胃連接處解剖和生理抗反流屏障的破壞
食管胃連接處抗反流屏障亦稱第一抗反流屏幕，其中最重要的結(jié)構(gòu)是食管下端括約肌(loweresophagealsphincter,LES)。LES是在食管與胃交界線之上3～5cm范圍內(nèi)的高壓區(qū)。該處靜息壓約為2.0～4.0kPa(15～30mmHg)，構(gòu)成一個壓力屏障，起著防止胃內(nèi)容物反流入食管的生理作用。正常人腹內(nèi)壓增加能通過迷走神經(jīng)而引起LES收縮反射，使LES壓成倍增加以防GER。LES壓過低和腹內(nèi)壓增加時不能引起有力的LES收縮反應者，則可導致GER。研究表明，LESD<0.8kPa時，很容易發(fā)生反流，約有17％～39％的反流性食管炎者的GER與此有關(guān)。膽堿能和β-腎上腺素能擬似藥、α-腎上腺素能拮抗藥、多巴安、安定、鈣受體拮抗劑、嗎啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸煙等藥物與食物因素均可影響LES功能，誘發(fā)GER。
2.食管酸廓清功能的障礙
正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和兩部分。當酸性胃內(nèi)容物反流時，只需1～2次(約10～15秒)食管繼發(fā)性里里蠕動即可排空幾乎所有的反流物。殘留于食管粘膜陷窩內(nèi)的少量酸液則可被唾液(正常人每小時約有1000～1500ml，pH為6～8的唾液經(jīng)食管入胃)中和。食管酸廓清的功能在于減少食管粘膜浸泡于胃酸中的時限，故有防止反流食管炎的作用。研究發(fā)現(xiàn)大多數(shù)食管排空異常早發(fā)于食管炎，而由唾液分泌減少而發(fā)生食管炎者則罕見。
夜間睡眠時唾液分泌幾乎停止，食管繼發(fā)性蠕動亦罕見有發(fā)生，夜間的食管酸廓清明顯延遲，故夜間GER的危害更為嚴重。
3.食管粘膜抗反流屏障功能的損害
食管粘膜抗反流的屏障功能由下列因素組成：①上皮前因素包括粘液層，粘膜表面的HCO-3濃度;②上皮因素包括上皮細胞膜和細胞間的連接結(jié)構(gòu)，以及上皮運輸、細胞內(nèi)緩沖液、細胞代謝等功能;③上皮后因素系指組織的內(nèi)基礎(chǔ)酸狀態(tài)和血供情況。當上述防御屏障受損傷時，即使在正常反流情況下，亦可致食管炎。研究發(fā)現(xiàn)，食管上皮細胞增生和修復能力的消弱是反流性食管炎產(chǎn)生的重要原因之一。
通過上面的介紹我們知道，引發(fā)反流性食管炎的原因大多數(shù)是因為食道的功能障礙引起的，所以對于那些食道有障礙但是還沒有患反流性食管炎的人群來說，是要十分注意反流性食管炎的發(fā)生的。
該疾病會有很多危害。會造成上消化道出血、食管狹窄等并發(fā)癥，并且治療不及時會加重病情，導致癥狀會更明顯，部分病人可能會出現(xiàn)食管穿孔，甚至出現(xiàn)食管氣管瘺并危及到病人的生命。建議盡早到醫(yī)院進行檢查并積極治療。
化膿性食管炎通常需要1-2周恢復，但具體時間因個體差異和病情嚴重程度而異。體質(zhì)好、病情輕的患者可能一周內(nèi)恢復，而體質(zhì)差、病情重的患者可能需要兩周或更長時間。治療方法包括藥物治療，如使用抗生素，以及手術(shù)治療，適用于病情嚴重或藥物治療無效的情況。日常需注意清淡飲食，避免辛辣刺激食物，保證充足休息，若不適加劇應及時就醫(yī)。
左金丸對輕度反流性食管炎有一定療效，其主要成分黃連、吳茱萸能疏肝瀉火、和胃止痛，適用于肝郁氣滯引起的胃脘脹痛、嘈雜吞酸等癥狀，輕癥患者在醫(yī)生指導下服用可緩解癥狀；然而，對于中重度患者，左金丸效果不佳，需使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物，并配合多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促進胃腸蠕動，以改善癥狀。建議患者及時就醫(yī)，合理飲食，避免辛辣刺激食物，保證充足睡眠，減少熬夜，以促進康復。
藥物性食管炎可能自愈，但多數(shù)情況下難以自愈。癥狀較輕的患者無需特殊治療，通常能自行恢復。然而，癥狀嚴重如劇烈腹痛、嘔吐、吞咽困難及發(fā)熱的患者無法自愈，需及時就醫(yī)治療。藥物因素如長期使用非甾體抗炎藥、化療藥物等導致的食管炎，通常無法自愈，但可通過飲食調(diào)理、清淡飲食、適當運動等方式改善?；颊咴诜幤陂g應避免辛辣刺激食物，保持合理膳食，注意休息，確保充足睡眠，避免熬夜，如出現(xiàn)明顯不適，需及時就醫(yī)。
食管炎患者通常每1-3個月需復查一次胃鏡，具體頻率取決于病情嚴重程度。食管炎主要由食管黏膜水腫和充血引起，常因長期飲酒或食用辛辣食物誘發(fā)，臨床表現(xiàn)為反酸、燒心等癥狀。病情輕微且恢復良好的患者可每三個月復查一次，嚴重患者需及時就醫(yī)并按醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶片等藥物抑制胃酸分泌，緩解癥狀。患者應注重飲食清淡，避免辛辣油膩食物，保證充足睡眠，避免熬夜和情緒波動，如有不適及時就醫(yī)。
病毒性食管炎常見癥狀包括吞咽困難和胸骨后疼痛。治療主要包括休息、飲食調(diào)整和藥物治療。建議患者避免過度勞累和情緒激動，飲食宜清淡易消化，多吃水果蔬菜，避免辛辣油膩食物。在醫(yī)生指導下，可服用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、伐昔洛韋片，以抑制病毒復制，緩解癥狀。必要時可使用抑酸藥物保護胃黏膜。若癥狀嚴重或持續(xù)加重，應及時就醫(yī)，配合醫(yī)生治療，以防延誤病情。
急性食管炎主要由物理性因素、化學性因素和病原微生物感染引起。物理性因素包括進食過燙食物導致食道黏膜損傷；化學性因素如吸煙、飲酒和辛辣食物破壞胃酸平衡，導致胃酸反流至食管；病原微生物感染則在身體抵抗力下降時，細菌和病毒侵襲食管引發(fā)病變。治療方面，非感染性因素引起的急性食管炎可通過服用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物治療；若由幽門螺桿菌感染引起，則需聯(lián)合使用阿莫西林膠囊、克拉霉素膠囊和膠體果鉍膠囊等藥物；嚴重患者可能需要通過食管擴張術(shù)或食管成形術(shù)等手術(shù)治療。日常生活中，應養(yǎng)成良好的飲食習慣，避免辛辣油膩食物，多吃新鮮水果蔬菜，保證充足睡眠，減少熬夜。
堿性食管炎通常由胃酸過多引起，主要癥狀包括燒心、胸骨后疼痛、吞咽困難和嘔吐等。胃酸刺激食道黏膜導致上腹部不適和灼熱感，反流至咽喉部時會引起胸骨后疼痛和反射性咳嗽。長期胃酸刺激還會造成食道黏膜損傷，導致吞咽困難和嘔吐。病情嚴重時，患者可能出現(xiàn)嘔血、黑便、體重下降和貧血等癥狀。建議患者及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、雷貝拉唑等藥物進行抑酸治療，并使用鋁碳酸鎂保護胃黏膜。日常飲食應清淡，避免辛辣刺激食物，減少病情加重的風險。
藥物性食管炎通常不能自愈，其主要癥狀包括吞咽疼痛和胸骨后燒灼感。對于癥狀較輕的患者，可能會出現(xiàn)吞咽困難和疼痛，癥狀會在進食辛辣刺激性食物后加重。而對于癥狀嚴重的患者，需要及時停止用藥，并按醫(yī)生建議使用抑制胃酸分泌類藥物治療，甚至可能需要手術(shù)改善病情。平時建議患者注意合理飲食，避免辛辣刺激性食物，保證充足休息，有助于疾病恢復。
食管炎性增生的治療方法主要包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療三種。一般治療方面，需要注意飲食調(diào)理，選擇清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，并保持良好的生活習慣。藥物治療方面，可在醫(yī)生指導下使用抑制胃酸分泌的藥物和抗生素類藥物治療。如果癥狀嚴重并惡化，需要考慮手術(shù)治療，術(shù)后配合放療化療等輔助治療。物理療法也可緩解不適癥狀。在治療過程中，若出現(xiàn)不適需及時就醫(yī)，以免病情延誤。
