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得了慢性胃炎應(yīng)做哪些檢查?

發(fā)布時(shí)間: 2016-03-11 15:43:11

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得了慢性胃炎應(yīng)該要做哪些檢查?只有檢查正確才能發(fā)現(xiàn)病情,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情是十分重要的,因?yàn)檫@樣才能及時(shí)治療,才能抓住最佳的治療時(shí)期。下面就向大家介紹慢性胃炎應(yīng)該做哪些檢查。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.胃酸:淺表性胃炎胃酸正常或略低,而萎縮性胃炎則明顯降低,空腹常無(wú)酸,Burhol用加大組胺法觀察47例淺表性胃炎的最大胃分泌量平均為17.4mmol,46例萎縮性胃炎平均為5.6mmol,正常對(duì)照44人平均為19.8mmol。得了慢性胃炎應(yīng)做哪些檢查?

某院100例萎縮性胃炎,91例用五肽胃泌素及組胺法測(cè)定胃酸結(jié)果:無(wú)酸13例;低酸18例;正常酸60例,無(wú)酸和低酸共31例,占34.1%。

2.胃蛋白酶原:由主細(xì)胞分泌,在胃液,血液及尿中均可測(cè)得,蛋白酶水平高低基本與胃酸平行,但主細(xì)胞比壁細(xì)胞數(shù)量多,所以在病態(tài)時(shí),胃酸分泌常常低于蛋白酶原的分泌。


Joske觀察胃液和血液胃蛋白酶原水平與活組織病理變化結(jié)果常常一致,蛋白酶原低者活組織檢查多數(shù)為萎縮性胃炎。

3.內(nèi)因子(IF):IF由壁細(xì)胞分泌,壁細(xì)胞減少IF分泌也減少,兩者是嚴(yán)格平行的,正常分泌量平均為7700U/h,檢查IF對(duì)萎縮性胃炎,胃萎縮及惡性貧血的診斷有幫助,IF明顯減少有利于以上3種疾病的診斷,惡性貧血病人極少數(shù)在胃液中尚可檢出微量IF,但不足以供維生素A,B12吸收之用,慢性萎縮性胃炎IF也可以減少到400~600U,但可以維持低水平的維生素B12吸收,據(jù)Ardeman的研究400~500U的IF可以供吸收1μg維生素B12之用,食物刺激胃液分泌每5~10ml即含IF400~500U,因此可以解釋萎縮性胃炎雖IF分泌也很低但不發(fā)生惡性貧血。得了慢性胃炎應(yīng)做哪些檢查?

4.胃泌素:胃泌素由胃竇G細(xì)胞分泌,正常血清胃泌素含量各處報(bào)道不同(30~140pg/ml),我院檢查結(jié)果為(130.84±8.34)(SE)pg/ml;淺表性胃炎平均為(219.09±36.04)pg/ml;A型慢性萎縮性胃炎平均為(566.22±140.3)pg/ml;B型平均為(246.76±9.52)pg/ml,胃泌素能促進(jìn)胃液特別是胃酸分泌,由于反饋?zhàn)饔梦杆岬蜁r(shí)胃泌素分泌增多,胃酸高時(shí)胃泌素分泌減低,此外血清胃泌素高低與胃竇黏膜有無(wú)病變關(guān)系密切,無(wú)酸的病人理應(yīng)胃泌素升高,但若不高說(shuō)明胃竇黏膜病變嚴(yán)重G細(xì)胞減少。


5.壁細(xì)胞抗體(PCA):PCA在A型胃炎的陽(yáng)性率較高,此抗體的檢測(cè)有助于慢性胃炎的分型,對(duì)慢性胃炎發(fā)生的病理過(guò)程的認(rèn)識(shí)及治療有幫助。

6.胃泌素分泌細(xì)胞抗體(GCA):1979年Vandelli檢查106例B型胃炎,GCA陽(yáng)性者8例,A型35例全部為陰性,惡性貧血病人35例及供血員115例也全部為陰性。

影像學(xué)檢查

1.胃鏡檢查:悉尼分類系統(tǒng)對(duì)胃鏡檢查的描述詞作了一系列的規(guī)定,包括對(duì)水腫,紅斑,脆性,滲出,扁平糜爛,隆起糜爛,結(jié)節(jié),皺襞肥大,皺襞萎縮,血管透見(jiàn)及出血點(diǎn)進(jìn)行描述,一般來(lái)說(shuō)淺表性胃炎胃鏡所見(jiàn)為花斑樣潮紅如麻疹患兒的皮膚(或稱紅白相間),在小彎垂直部則為線狀潮紅在縱行皺襞的頂端;其次是黏液分泌增多,附著在黏膜上不易剝脫,脫落后黏膜表面常發(fā)紅或有糜爛,咽下或反流的黏液常含氣泡,而且隨蠕動(dòng)而流動(dòng),不難鑒別;再次是水腫的表現(xiàn),黏膜蒼白,小凹明顯而且反光強(qiáng);最后是糜爛,由于腺窩以上的表皮剝脫發(fā)生糜爛且常伴出血,又可分為3型:


①丘疹樣隆起中央凹陷被覆暗褐色積血或白苔,周圍潮紅如天花的皮損,多發(fā)生在胃竇部皺襞的頂端,

②平坦型幾乎與黏膜水平一致,表面不光滑被覆褐色或白色分泌物,

③凹陷型最常見(jiàn),低于正常黏膜,表面粗糙或有分泌物甚至出血,范圍或大或小,數(shù)毫米至數(shù)厘米,形態(tài)常不規(guī)則,或局限或彌漫。得了慢性胃炎應(yīng)做哪些檢查?

萎縮性胃炎胃鏡檢查有2個(gè)突出的表現(xiàn):

①顏色改變,多呈灰,灰白,灰黃或灰綠色,同一部位深淺可不一致,境界常不清,范圍或大或小,萎縮范圍內(nèi)也可能殘留紅色小斑,

②因?yàn)轲つぷ儽〖又馀蛎?,黏膜下血管常可顯露,輕者血管網(wǎng),重者可見(jiàn)如樹(shù)枝狀的血管分支,暗紅色微帶藍(lán)色,易與皺襞相混,根據(jù)血管走行方向與胃的長(zhǎng)軸垂直,可資鑒別。


血管顯露與胃內(nèi)壓力有密切關(guān)系,根據(jù)試驗(yàn)連續(xù)注氣2000ml(壓迫注氣鈕2min),病人如無(wú)暖氣胃內(nèi)壓氣達(dá)20mmHg,此時(shí)正常胃黏膜也可以顯露小血管網(wǎng),特別胃底最容易,胃內(nèi)壓在1.3~2.0kPa(10~15mmHg)時(shí)輕,中,重3型萎縮性胃炎均能顯露血管,0.66~1.33kPa(5~l0mmHg)時(shí),只中,重型可以顯露,輕者不顯露,0~0.66kPa(0~5mmHg)時(shí),只重型顯露,根據(jù)以上結(jié)果,胃內(nèi)壓以1.3~2.0kPa ,注氣量約1000ml為最適合。

淺表與萎縮兩型胃炎胃鏡診斷與病理診斷的符合率為60%~80%,但胃鏡所見(jiàn)與病理所見(jiàn)尚無(wú)一致規(guī)律,也難以用病理變化來(lái)解釋胃鏡所見(jiàn)如花斑樣潮紅,血管透見(jiàn)等,本院135例活組織標(biāo)本與胃鏡所見(jiàn)對(duì)比可以說(shuō)明這一問(wèn)題。

2.X線檢查:淺表性胃炎X線無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),萎縮性胃炎可見(jiàn)皺襞細(xì)小或消失,張力減低,Badenoch用X線診斷胃萎縮88例有22例正確,黏膜的增生肥厚易被認(rèn)為是腫瘤,胃竇部黏膜粗亂常診斷為肥厚性胃炎但不能被活組織檢查證實(shí),用雙重對(duì)比造影法可發(fā)現(xiàn)胃小區(qū)(1~1.5mm),因而對(duì)腸上皮化生及丘疹樣糜爛的診斷,開(kāi)辟了新的途徑。

上述慢性胃炎應(yīng)該要做的檢查僅供參考,希望患者能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情,及時(shí)治療,祝早日康復(fù)!

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    慢性胃炎伴胃竇腸化生是一種胃黏膜病變,嚴(yán)重程度取決于病變范圍和病理類型,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估并采取針對(duì)性治療。 1、慢性胃炎伴胃竇腸化生的原因 慢性胃炎伴胃竇腸化生的發(fā)生與多種因素有關(guān)。遺傳因素可能使部分人群更易患??;環(huán)境因素如長(zhǎng)期食用辛辣、油膩食物,飲酒、吸煙等不良生活習(xí)慣會(huì)刺激胃黏膜;生理因素如胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染也會(huì)導(dǎo)致胃黏膜損傷;外傷或長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥可能加重病情;病理因素如胃黏膜長(zhǎng)期炎癥未得到控制,可能發(fā)展為腸化生,甚至增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。 2、慢性胃炎伴胃竇腸化生的治療方法 (1)藥物治療: - 抑制胃酸分泌:如奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑,減少胃酸對(duì)黏膜的刺激。 - 抗幽門螺桿菌治療:采用三聯(lián)或四聯(lián)療法,如阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑。 - 保護(hù)胃黏膜:如硫糖鋁、鉍劑等,促進(jìn)黏膜修復(fù)。 (2)飲食調(diào)理: - 避免刺激性食物:如辛辣、油炸、過(guò)冷過(guò)熱食物,減少對(duì)胃黏膜的刺激。 - 增加易消化食物:如粥類、蒸煮蔬菜,減輕胃部負(fù)擔(dān)。 - 規(guī)律飲食:定時(shí)定量,避免暴飲暴食。 (3)生活方式調(diào)整: - 戒煙戒酒:減少對(duì)胃黏膜的直接損害。 - 適量運(yùn)動(dòng):如散步、瑜伽,促進(jìn)消化功能。 - 保持良好心態(tài):避免長(zhǎng)期精神壓力,減少胃酸分泌異常。 3、慢性胃炎伴胃竇腸化生的嚴(yán)重性 腸化生是胃黏膜的一種適應(yīng)性改變,但長(zhǎng)期存在可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。輕度腸化生通過(guò)規(guī)范治療和生活方式調(diào)整可有效控制;中重度腸化生需定期胃鏡監(jiān)測(cè),必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下治療或手術(shù)干預(yù)。 慢性胃炎伴胃竇腸化生需引起重視,及時(shí)就醫(yī)明確病情,采取綜合治療措施。通過(guò)藥物、飲食和生活方式的多方面干預(yù),可有效控制病情發(fā)展,降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查和健康管理是預(yù)防疾病進(jìn)展的關(guān)鍵。

  • 慢性胃炎糜爛顆粒樣增生

    慢性胃炎糜爛顆粒樣增生是一種胃黏膜病變,常見(jiàn)癥狀包括上腹疼痛、消化不良和惡心。其病因復(fù)雜,可能與遺傳、環(huán)境、生理因素及病理變化有關(guān)。治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)整和生活方式改善。 1、遺傳因素 部分人群因遺傳易感性,胃黏膜對(duì)炎癥的防御能力較弱,容易發(fā)展為慢性胃炎糜爛顆粒樣增生。家族中有胃病史的人需特別注意。 2、環(huán)境因素 長(zhǎng)期食用辛辣、油膩食物,飲酒、吸煙等不良飲食習(xí)慣會(huì)刺激胃黏膜,導(dǎo)致炎癥加重。幽門螺桿菌感染是重要誘因,需通過(guò)呼氣試驗(yàn)或胃鏡檢查確診。 3、生理因素 胃酸分泌過(guò)多或胃黏膜屏障功能減弱,可能導(dǎo)致胃黏膜受損。壓力過(guò)大、作息不規(guī)律也會(huì)影響胃部健康。 4、病理變化 慢性胃炎長(zhǎng)期未得到有效控制,可能發(fā)展為糜爛性胃炎,甚至出現(xiàn)顆粒樣增生。這種病變需及時(shí)干預(yù),避免進(jìn)一步惡化。 治療方法 1、藥物治療 - 抗酸藥:如奧美拉唑、雷貝拉唑,減少胃酸分泌,緩解癥狀。 - 胃黏膜保護(hù)劑:如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀,促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。 - 抗生素:針對(duì)幽門螺桿菌感染,常用阿莫西林、克拉霉素等三聯(lián)或四聯(lián)療法。 2、飲食調(diào)整 - 避免辛辣、油膩食物,選擇清淡易消化的飲食,如粥、蒸魚(yú)、蔬菜。 - 少食多餐,避免暴飲暴食,減輕胃部負(fù)擔(dān)。 3、生活方式改善 - 戒煙限酒,減少對(duì)胃黏膜的刺激。 - 保持規(guī)律作息,避免熬夜,減輕精神壓力。 慢性胃炎糜爛顆粒樣增生需綜合治療,早期干預(yù)可有效控制病情。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行胃鏡檢查,明確病變程度并制定個(gè)性化治療方案。通過(guò)藥物、飲食和生活方式的調(diào)整,大多數(shù)患者可顯著改善癥狀,恢復(fù)胃部健康。

  • 十二指腸炎和慢性胃炎的區(qū)別

    十二指腸炎和慢性胃炎是兩種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病部位和癥狀表現(xiàn)。十二指腸炎發(fā)生在十二指腸,而慢性胃炎則發(fā)生在胃黏膜。兩者都可能由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、不良飲食習(xí)慣等引起,但治療方法和癥狀有所不同。 1、發(fā)病部位與癥狀差異 十二指腸炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛,尤其是空腹時(shí)疼痛加重,進(jìn)食后緩解。慢性胃炎的癥狀則包括上腹不適、飽脹感、惡心、食欲減退等,疼痛通常與飲食關(guān)系不大。十二指腸炎可能伴隨黑便或嘔血,而慢性胃炎較少出現(xiàn)這些癥狀。 2、病因分析 - 遺傳因素:部分人群可能因遺傳易感性更容易患上這兩種疾病。 - 環(huán)境因素:長(zhǎng)期吸煙、飲酒、壓力過(guò)大或飲食不規(guī)律可能誘發(fā)疾病。 - 生理因素:胃酸分泌過(guò)多或胃黏膜屏障功能減弱是重要誘因。 - 病理因素:幽門螺桿菌感染是兩種疾病的共同病因,但十二指腸炎更易導(dǎo)致潰瘍形成。 3、治療方法 - 藥物治療: - 十二指腸炎:常用質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑)、H2受體拮抗劑(如雷尼替?。┖涂股兀ㄈ绨⒛髁郑┞?lián)合治療幽門螺桿菌感染。 - 慢性胃炎:可使用胃黏膜保護(hù)劑(如硫糖鋁)、抗酸藥物(如雷貝拉唑)和抗生素治療幽門螺桿菌。 - 飲食調(diào)理: - 避免辛辣、油膩食物,減少咖啡和酒精攝入。 - 多吃富含纖維的食物,如燕麥、蔬菜,幫助修復(fù)胃黏膜。 - 生活方式調(diào)整: - 規(guī)律作息,避免熬夜。 - 適當(dāng)運(yùn)動(dòng),如散步或瑜伽,有助于減輕壓力,改善消化功能。 十二指腸炎和慢性胃炎雖然癥狀相似,但病因和治療方法有所不同。及時(shí)就醫(yī)、明確診斷是關(guān)鍵。通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整和生活方式改善,可以有效控制病情,預(yù)防復(fù)發(fā)。

  • 十二指腸炎和慢性胃炎

    十二指腸炎和慢性胃炎是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,主要與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。治療需結(jié)合藥物、飲食調(diào)整和生活方式改善,具體方法包括抑酸藥物、抗生素治療以及避免刺激性食物。 1、病因分析 十二指腸炎和慢性胃炎的病因復(fù)雜,主要包括以下幾個(gè)方面: - 幽門螺桿菌感染:這是最常見(jiàn)的病因之一,幽門螺桿菌會(huì)破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致炎癥。 - 胃酸分泌異常:胃酸過(guò)多或反流會(huì)刺激胃和十二指腸黏膜,引發(fā)炎癥。 - 不良飲食習(xí)慣:長(zhǎng)期食用辛辣、油膩、過(guò)冷或過(guò)熱的食物,以及暴飲暴食,都會(huì)對(duì)胃黏膜造成損傷。 - 藥物刺激:長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥(如阿司匹林)或激素類藥物,可能損傷胃黏膜。 - 精神壓力:長(zhǎng)期的精神緊張和壓力會(huì)影響胃酸分泌和胃腸蠕動(dòng),加重炎癥。 2、治療方法 針對(duì)十二指腸炎和慢性胃炎的治療,需從藥物、飲食和生活方式三方面入手: - 藥物治療: 1. 抑酸藥物:如奧美拉唑、雷貝拉唑,可減少胃酸分泌,緩解黏膜刺激。 2. 抗生素治療:針對(duì)幽門螺桿菌感染,常用阿莫西林、克拉霉素等藥物聯(lián)合治療。 3. 胃黏膜保護(hù)劑:如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀,可修復(fù)受損黏膜。 - 飲食調(diào)整: 1. 避免辛辣、油膩、過(guò)冷或過(guò)熱的食物,減少胃黏膜刺激。 2. 多吃易消化的食物,如粥、面條、蒸蛋等,減輕胃腸負(fù)擔(dān)。 3. 少食多餐,避免暴飲暴食,保持飲食規(guī)律。 - 生活方式改善: 1. 戒煙限酒,減少對(duì)胃黏膜的刺激。 2. 保持心情舒暢,避免長(zhǎng)期精神壓力。 3. 適當(dāng)運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和消化功能。 3、預(yù)防與注意事項(xiàng) 十二指腸炎和慢性胃炎容易反復(fù)發(fā)作,預(yù)防是關(guān)鍵。定期體檢,尤其是幽門螺桿菌檢測(cè),有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療。避免濫用藥物,尤其是非甾體抗炎藥。若癥狀持續(xù)或加重,如嚴(yán)重腹痛、黑便等,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),排除胃潰瘍或胃癌等嚴(yán)重疾病。 十二指腸炎和慢性胃炎雖然常見(jiàn),但通過(guò)科學(xué)的治療和生活方式調(diào)整,可以有效控制癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā)。重視飲食健康、規(guī)律作息和情緒管理,是維護(hù)胃腸健康的重要措施。

  • 慢性胃炎胃竇炎中度多久可以好起來(lái)

    慢性胃炎胃竇炎中度通常需要3-6個(gè)月的規(guī)范治療和調(diào)理才能顯著改善,具體恢復(fù)時(shí)間因人而異,取決于病情嚴(yán)重程度、治療依從性及生活習(xí)慣調(diào)整。治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)理和生活方式改善。 1、藥物治療 藥物治療是慢性胃炎胃竇炎中度恢復(fù)的關(guān)鍵。常用藥物包括: - 抑酸藥物:如奧美拉唑、雷貝拉唑,減少胃酸分泌,緩解胃黏膜損傷。 - 胃黏膜保護(hù)劑:如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀,促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。 - 抗生素:若存在幽門螺桿菌感染,需聯(lián)合使用阿莫西林、克拉霉素等抗生素根除細(xì)菌。 2、飲食調(diào)理 飲食對(duì)胃炎的恢復(fù)至關(guān)重要,需避免刺激性食物,選擇易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物: - 清淡飲食:如小米粥、蒸蛋、煮熟的蔬菜,減少胃部負(fù)擔(dān)。 - 少食多餐:每餐少量進(jìn)食,避免胃酸分泌過(guò)多。 - 避免刺激性食物:如辛辣、油膩、咖啡、酒精等,減少對(duì)胃黏膜的刺激。 3、生活方式改善 良好的生活習(xí)慣有助于胃炎的恢復(fù): - 規(guī)律作息:保證充足睡眠,避免熬夜,減輕身體壓力。 - 戒煙限酒:煙草和酒精會(huì)加重胃黏膜損傷,需盡量避免。 - 情緒管理:長(zhǎng)期焦慮、緊張會(huì)影響胃酸分泌,建議通過(guò)運(yùn)動(dòng)、冥想等方式緩解壓力。 4、定期復(fù)查與調(diào)整 慢性胃炎胃竇炎中度患者需定期復(fù)查,評(píng)估治療效果。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。 慢性胃炎胃竇炎中度的恢復(fù)需要綜合治療和長(zhǎng)期調(diào)理?;颊邞?yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,堅(jiān)持藥物治療,調(diào)整飲食和生活方式,定期復(fù)查,才能有效控制病情并逐步恢復(fù)健康。

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