對于肛瘺這個疾病而言，做正確的治療是必不可少的。這個大家一定要注意，因?yàn)楦丿浭遣粫詣雍玫?，要想治愈一定需要我們采取一些治療方法。那么西醫(yī)上是怎么治療的，一起看看吧。
手術(shù)治療：肛瘺不能自愈，必須手術(shù)治療。手術(shù)治療原則是將瘺管全部切開，必要時將瘺管周圍瘢痕組織同時切除，使傷口自基底向上逐漸愈合。
根據(jù)瘺管深淺、曲直，可選用掛線療法、肛瘺切開或切除術(shù)。少數(shù)可行肛瘺切除后一期縫合或游離植皮。
(一)掛線療法
這是一種瘺管緩慢切開法。系利用橡皮筋或藥線的機(jī)械作用(藥線尚有藥物腐蝕作用)，使結(jié)扎處組織發(fā)生血運(yùn)障礙，逐漸壓迫坯煞費(fèi)苦心;同時結(jié)扎線可作為瘺管引流物，使瘺道內(nèi)滲液排出，防止急性感染發(fā)生。在表面組織切割的過程中，基底創(chuàng)面同時開始逐漸愈合。此種逐漸切割瘺道的方法最大優(yōu)點(diǎn)是肛管括約肌雖被切斷，但不致因括約肌收縮過多而改變位置，一般不會造成肛門失禁。
本法適用于距離肛門3～5cm以內(nèi)，有內(nèi)外口低位或高位單純性直瘺，或作為復(fù)雜性肛瘺切開或切除的輔助方法：
1、方法
⑴側(cè)臥位，先在探針尾端縛一橡皮筋，再將探針頭自瘺管外口輕輕向內(nèi)探入，在肛管齒線附近處找到內(nèi)口;然后將食指伸入肛管，摸查探針頭，將探針頭彎曲，從肛門口拉出。
注意在插入探針時不能用暴力，以防造成假道。
⑵將探針頭從瘺管內(nèi)口完全拉出，使橡皮筋經(jīng)過瘺管外口進(jìn)入瘺管。
⑶提起橡皮筋，切開瘺管內(nèi)外口之間的皮膚層，拉緊像皮筋，緊貼皮下組織用止血鉗將其夾住;在止血鉗下方用粗絲線收緊橡皮筋并做雙重結(jié)扎，然后松開止血鉗。切口敷以凡士林紗布，術(shù)后每天用熱1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，并更換敷料，一般在術(shù)后10d左右，肛瘺組織被橡皮筋切開，2～3周后創(chuàng)口即能愈合。
2、本法優(yōu)點(diǎn)是
⑴手術(shù)簡單，操作快，出血少。
⑵在橡皮筋未能脫落時，皮膚切口一般不會發(fā)生“架橋”。
⑶換藥方便。
3、保持掛線成功的要點(diǎn)：
⑴要準(zhǔn)確地找到內(nèi)口，一般在探針穿出內(nèi)口時，如不出血，證明內(nèi)口位置多正確。
⑵傷口必須從基底部開始，使肛管內(nèi)傷口先行愈合，防止表面皮膚過早粘連封口。一般橡皮筋在7～10d可以脫落。若10d后還不脫落，說明結(jié)扎橡皮筋的絲線較松，需要再緊一次。
(二)肛瘺切開術(shù)
手術(shù)原則是將瘺管全部切開，并將切口兩側(cè)邊緣的瘢痕組織充分切除，使引流通暢，切口逐漸愈合。本法僅適用于低位直型或彎型肛瘺。操作方法如下。
1、正確探查內(nèi)口尋找內(nèi)口的操作與掛線療法相同，探得內(nèi)口后，將探針拉出肛門外，如瘺管彎曲或有分支，探針不能探入內(nèi)口，則由外口注入1％美藍(lán)色素溶液少許，以確定內(nèi)口部位，再由外口以有槽探針探查，將管道逐步切開，探查，直至探到內(nèi)口為止。如仔細(xì)探查仍不能找到內(nèi)口，可將疑有病變的肛竇作為內(nèi)口處理。
2、切開瘺管并充分切除邊緣組織切開瘺管的全部表淺組織，由外口到內(nèi)口及相應(yīng)的肛管括約肌纖維。瘺管切開后應(yīng)檢查有無支管，如發(fā)現(xiàn)也應(yīng)切開。瘺管全部切開后即將腐爛肉芽組織搔刮干凈，一般不需要將整個瘺管切除，以免創(chuàng)面過大。
最后修剪傷口邊緣，使傷口呈底小口大的“V”字形，便于傷口深部先行愈合。
3、肛管括約肌切斷，術(shù)中應(yīng)仔細(xì)摸清探針位置與肛管直腸環(huán)的關(guān)系，如探針在肛管直腸環(huán)下方進(jìn)入，雖全部切開瘺管及大部外括約肌及相應(yīng)內(nèi)括約肌，由于保存了恥骨直腸肌，不致引起肛門失禁，如探針在肛管直腸環(huán)上方進(jìn)入直腸(如括約肌上肛瘺，括約肌外肛瘺)，則不可做瘺管切開術(shù)，應(yīng)做掛線療法或掛線分期手術(shù)。第一期將環(huán)下方的瘺管切開或切除，環(huán)上方瘺管掛上粗絲淺，并扎緊。第二期手術(shù)俟大部分外部傷口愈合后，肛管直腸環(huán)已有粘連固定，再沿掛線處切開肛管直腸環(huán)。瘺管切開后，其后壁肉芽組織可用刮匙刮去，一般不必切除，以減少出血和避免損傷后壁的括約肌。切除瘺管組織應(yīng)送病理檢查。
4、傷口處理，術(shù)后傷口的處理往往關(guān)系到手術(shù)的成敗，關(guān)鍵在于保持傷口由基底部逐漸向表面愈合。每日更換敷料一次，最好在排便后進(jìn)行，傷口內(nèi)填充敷料逐漸減少，直到肛管內(nèi)創(chuàng)口愈合為止。每隔數(shù)日做直腸指檢可以擴(kuò)張肛管，更可防止橋形粘連，避免假愈合。
(三)肛瘺切除術(shù)，與切開術(shù)不同之處在于將瘺管全部切除直至健康組織。本法又適用于管道較纖維化的低位肛瘺。方法：先從瘺管外口注入1％美藍(lán)，繼用探針從外口輕輕插入，經(jīng)內(nèi)口穿出。
用組織鉗夾住外口的皮膚，切開瘺管外口周圍的皮膚和皮下組織，再沿探針方向用電刀或剪刀剪除皮膚、皮下組織、染有美藍(lán)的管壁、內(nèi)口和瘺管周圍的所有瘢痕組織，使創(chuàng)口完全敞開。仔細(xì)止血后，創(chuàng)口內(nèi)填以碘仿紗條或凡士林紗布。
(四)肛瘺切除一期縫合，本法始于Tuttle(1903)，但未能推廣，原因可能是，理論上不太充足;手術(shù)結(jié)果不滿意;許多肛腸外科專家反對。至1949年，Starr又再次提出此法，并提出一些有效措施，效果較滿意，才得以推廣。本法僅適用于單純性或復(fù)雜性低位直型肛瘺，如觸到瘺管呈硬索狀，則效果更好。手術(shù)要點(diǎn)：
①術(shù)前腸道要準(zhǔn)備，手術(shù)前后應(yīng)用抗生素，手術(shù)后大便要控制5～6d。
②瘺管要全部切除，留下新鮮創(chuàng)面，保證無任何肉芽組織及疤痕組織遺留。
③皮膚及皮下脂肪不能切除過多，便于傷口縫合。因此，高位彎型肛瘺不宜縫合，因其分支較多，常需切除過多的組織才能切凈其分支。
④各層傷口要完全縫合對齊，不留死腔。
⑤術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，防止污染，如切破瘺管等。綜合國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道的肛瘺切除縫合術(shù)1064例，一期愈合率為73.4％～97.6％，傷口愈合時間為20～22d，一期愈合較低的多為復(fù)雜性高位肛瘺。
(五)肛瘺切除后植皮，肛瘺切除后，若創(chuàng)面過大、表淺而又無特殊并發(fā)癥者，可考慮游離植皮。手術(shù)前后要求同肛瘺切除一期縫合術(shù)。手術(shù)要點(diǎn)：
①創(chuàng)面應(yīng)平坦，止血要完全。
②游離植皮區(qū)皮膚縫合要完全，并要加壓固定包扎，防止創(chuàng)面下存留氣體或血液，這是手術(shù)成功的重要措施之一。
③若創(chuàng)面滲血較多，則需延遲植皮，即先在創(chuàng)面敷以凡士林紗布，2～3d后再做游離植皮。Hughes(1953)報(bào)道40例，有30例植皮完全成功，其余大部成活。Goligher(1975)報(bào)告22例，均為低位肛瘺，效果較差，僅13例完全成活。
(六)蹄鐵型肛瘺的治療
應(yīng)采用瘺管切開加掛線療法。如后蹄鐵型肛瘺，先用有槽探針從兩側(cè)外口插入，逐步切開瘺管，直到兩側(cè)管道在接近后中線相遇時，再用有槽探針仔細(xì)地探查內(nèi)口。
內(nèi)口多在肛管后中線附近的齒線處，如瘺管在肛管直腸環(huán)下方通過，可一次全部切開瘺管和外括約肌皮下部和淺部。如內(nèi)口過高，瘺管通過肛管直腸環(huán)的上方，須采用掛線療法。即切開外括約肌皮下部、淺部及其下方的瘺管，然后用橡皮筋由剩余的管道口插入，經(jīng)內(nèi)口引出，縛在肛管直腸環(huán)上，這可避免因一次切斷肛管直腸環(huán)而造成肛門失禁。然后剪除切口邊緣的皮膚和皮下組織，使創(chuàng)面敞開，并刮除瘺管壁的肉芽組織。創(chuàng)面填以碘仿或凡士林紗條。
(七)滑動性粘膜瓣前移閉合內(nèi)口
完整切除瘺管和內(nèi)口后，應(yīng)用粘膜瓣移位修補(bǔ)直腸處缺損，該瓣實(shí)際上包括部分厚度的直腸壁以增加其強(qiáng)度。本法優(yōu)點(diǎn)：
①保留了大部分括約肌，適用直腸陰道瘺及高位經(jīng)括約肌肛瘺;
②瘢痕形成少;
③避免了解剖畸形;
④不需要做保護(hù)性腸造分流。Aquilar等(1985)曾用此法治療189例高位經(jīng)括約肌肛瘺，效果良好，復(fù)發(fā)率僅2％，但污染內(nèi)褲及狹窄為8％，輕度排氣失禁為7％，液便失禁為6％。
Wedell等(1987)報(bào)告30例，29例有良好效果。Jones等(1987)應(yīng)用此法治療因克隆病所致肛瘺成功率僅為57％，而無克隆病者成功率較高。但也有作者采用直接縫合內(nèi)口的方法。
以上便是對于西醫(yī)治療肛瘺這個疾病的相關(guān)知識的介紹，通過這篇文章的閱讀大家是不是也有了不小的收獲，相信在以后的生活中，就是遇到了肛瘺這個疾病，我們也不會太過的驚慌失措了。
身體健康的人群，通常不會由肛瘺引起全身的感染。而免疫力低下及糖尿病患者等人群，發(fā)生嚴(yán)重的肛瘺后，有可能會引起全身感染。肛瘺引起的炎癥反應(yīng)通常為慢性，當(dāng)出現(xiàn)積膿后，膿液很容易通過皮下瘺管而從內(nèi)、外口溢出，膿液流出后瘺管內(nèi)壓力降低，會大大減輕炎癥對周圍組織的侵蝕作用。但免疫力低下以及糖尿病患者，身體抵御細(xì)菌入侵的能力很差，由于組織疏松又可以引起炎癥的擴(kuò)散。如果不進(jìn)行及時的手術(shù)或者抗感染等保守治療措施，炎癥有可能會擴(kuò)散，引起全身性的嚴(yán)重感染。
輕微肛瘺絕大多數(shù)不會自愈。對于一些瘺管非常短的皮下肛瘺，有可能會出現(xiàn)瘺管內(nèi)上皮化，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)自愈，但比較少見。臨床上絕大多數(shù)的肛瘺均需要通過手術(shù)治療才能治愈，需要將肛瘺的瘺管以及內(nèi)口切開，使其重新愈合才能完全治愈肛瘺。而由于肛瘺瘺管會出現(xiàn)反復(fù)的感染，如果感染不在原外口位置破潰，就可能在感染的過程中增加肛瘺的外口，將單純性的肛瘺變成復(fù)雜性的肛瘺，會增加后期治療的難度，所以肛瘺患者應(yīng)盡早行手術(shù)治療。
磁共振在診斷肛瘺和痔瘡方面有一定的應(yīng)用，但通常還需結(jié)合肛門指診、肛門鏡等檢查進(jìn)行確診。核磁共振對軟組織和骨組織的分辨力較差，不建議單獨(dú)用于確診。肛瘺表現(xiàn)為肛管壁軟組織條帶狀高信號影，伴有膿腫形成的液性低回聲團(tuán)塊；痔瘡則表現(xiàn)為直腸下端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢擴(kuò)張形成的靜脈團(tuán)塊，可觀察到內(nèi)痔、外痔或混合痔的病變情況。核磁共振還能觀察到肛周膿腫和肛裂的情況。建議患者及時就醫(yī)治療，并注意局部衛(wèi)生清潔，避免辛辣刺激食物。
傳統(tǒng)挑背治療痔瘡和肛瘺有一定的效果，但存在諸多弊端。這種方法通過金屬針具挑出痔瘡和肛瘺，雖然能減少復(fù)發(fā)，但在治療過程中可能損傷皮膚，導(dǎo)致腫脹和疼痛?；颊咄ǔｋy以耐受其帶來的疼痛感，尤其是存在局部感染時疼痛更加明顯。對于嚴(yán)重的痔瘡和肛瘺，僅靠挑背治療難以達(dá)到根治效果，且手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)時間長。建議采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、血栓性外痔剝離術(shù)等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法治療痔瘡，采用肛瘺切開術(shù)、掛線療法等方法治療肛瘺。術(shù)后需注意個人衛(wèi)生并定期復(fù)查。
肛瘺手術(shù)半年后傷口仍流膿，可能因局部組織愈合不良或假性愈合引起?；颊邞?yīng)盡快就醫(yī)，由醫(yī)生評估并制定針對性治療方案。若因術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或免疫力低下導(dǎo)致切口感染，需定期消毒換藥，必要時使用紅霉素軟膏。假性愈合則可通過紅外線照射改善血液循環(huán)。治療方面，可服用阿莫西林膠囊或頭孢克肟片控制炎癥，高錳酸鉀溶液坐浴清潔創(chuàng)面，微波療法輔助治療。若伴有肛裂，還需積極治療原發(fā)疾病，保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物，減少對傷口的不良影響。
肛門附近長出的肉疙瘩可能是肛瘺、痔瘡或直腸息肉等引起的。肛瘺會導(dǎo)致疼痛、紅腫等癥狀，需要服用藥物或手術(shù)治療。痔瘡常因排便習(xí)慣或食物刺激，表現(xiàn)為排便出血、疼痛，需使用藥膏或手術(shù)切除。直腸息肉可能與遺傳或炎癥有關(guān)，出現(xiàn)腹痛、腹瀉，可通過內(nèi)鏡治療。其他如尖銳濕疣、肛周囊腫也可能引起癥狀，建議及時就醫(yī)。
肛瘺的復(fù)發(fā)與治療后的護(hù)理密切相關(guān)，若患者在治療后護(hù)理得當(dāng)且無其他并發(fā)癥，則不易復(fù)發(fā)。肛瘺是由感染或損傷導(dǎo)致的直腸與肛門周圍皮膚間的異常通道，表現(xiàn)為排便時有膿性分泌物。輕癥患者可通過坐浴和口服抗生素治療，重癥患者需手術(shù)切除病灶。然而，若患者術(shù)后不注意衛(wèi)生、飲食不當(dāng)、經(jīng)常抓撓患處或食用辛辣食物等，容易導(dǎo)致病情反復(fù)?；颊邞?yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，避免辛辣食物，保持充足睡眠，減少久站久蹲，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
廣州肛瘺手術(shù)的費(fèi)用沒有明確數(shù)據(jù)，受患者病情和醫(yī)院級別影響。癥狀輕微、恢復(fù)快的患者費(fèi)用較少，反之需要花費(fèi)更多。平時要注意飲食清淡，避免辛辣刺激食物和油膩食物，保持良好心態(tài)。定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療疾病。適當(dāng)運(yùn)動鍛煉增強(qiáng)抵抗力，出現(xiàn)不適應(yīng)及時就診接受治療。
肛瘺手術(shù)治療的效果取決于病情的嚴(yán)重程度。如果病情較輕，手術(shù)可以治愈肛瘺；但如果病情較重，手術(shù)可能無法徹底根治。輕微病情可通過手術(shù)切除局部病灶治愈，而嚴(yán)重病情需要輔助藥物治療，如抗生素，甚至采取掛線療法。在日常生活中，患者需注意飲食，避免刺激性食物，保持個人衛(wèi)生。
肛瘺手術(shù)后的便血可能是由傷口愈合不良、感染、痔瘡等多種原因引起的。治療時需根據(jù)具體情況進(jìn)行針對性的措施。如果是傷口愈合不良，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗感染藥物，并注意清淡飲食；而感染引起的便血則需要抗感染治療，同時要保持個人衛(wèi)生。對于痔瘡導(dǎo)致的出血，可用藥物治療或采用膠圈套扎療法。除此之外，便血也可能與直腸息肉、結(jié)腸癌等疾病相關(guān)，建議及時就醫(yī)明確病因后再進(jìn)行治療。在康復(fù)期間，患者還需注意傷口護(hù)理，避免擦傷，遵醫(yī)囑進(jìn)行恢復(fù)性鍛煉，保持良好的生活習(xí)慣。便血是一個常見的并發(fā)癥，但只要積極治療，保持良好的生活方式，大多數(shù)情況下都能夠得到控制和改善。
