目前，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，肛裂的發(fā)病率在肛腸疾病居于第二位，但在病因上，其實并不是非常的明確，絕大多數(shù)情況下都是由于多種病因相互作用而引起，比如長期的便秘，飲食結(jié)構(gòu)等。
下面就肛裂的病因進行具體介紹：
造成肛裂的原因是什么：
1、外傷：慢性便秘患者，由于大便干硬，排糞時用力過猛，易損傷肛管皮膚，反復(fù)損傷使裂傷深及全層皮膚，形成慢性感染性潰瘍。有人報道，便秘致肛裂占14％～24％，但是便秘也可能是肛裂的后果，是由于病人懼怕排便所致。此外，產(chǎn)傷也可致肛裂，約占3％～9％。腹瀉時頻繁排便，肛管敏感緊縮也易損傷，反復(fù)損傷形成慢性感染性潰瘍。
2、感染：齒狀線附近的慢性炎癥，如后正中處的肛竇炎，向下蔓延而致皮下膿腫，破潰而成為慢性潰瘍;肛管損傷后亦難愈合的原因至今不明，有人認(rèn)為主要是損傷合并感染所致，感染時炎性細胞可以釋放溶膠原酶，阻止上皮組織再生與延伸。
3、缺血：近期有人提出肛管后正中線缺血是肛裂好發(fā)于該處的原因，因為肛管遠端是由直腸下動脈供應(yīng)，該血管穿越坐骨直腸窩，分出小支經(jīng)肛管括約肌至黏膜，但多數(shù)后聯(lián)合處缺乏直腸下動脈分支(占85％)。從毛細血管形態(tài)學(xué)研究也提示后正中線處內(nèi)括約肌內(nèi)部的毛細血管較稀疏。有人應(yīng)用激光多普勒血流儀測得肛管后聯(lián)合處的血流較其他象限處為少。以上都說明缺血確是慢性肛裂發(fā)病的主要因素。推薦閱讀：肛裂的專題介紹
4、肛管狹窄：先天畸形、外傷或手術(shù)所致的肛管狹窄，在干結(jié)糞便通過時更易受損而發(fā)生肛裂。
5、內(nèi)括約肌緊張：肛裂患者有不正常的內(nèi)括約肌過度收縮現(xiàn)象。
反射性內(nèi)括約肌痙攣目前認(rèn)為是肛裂不易愈合的重要原因。肛裂患者肛管內(nèi)壓力明顯高于正常人。
肛裂也有非常明顯的高發(fā)群體，尤其需要注意的是，肛裂非常高發(fā)于產(chǎn)后，以及孕期期間，要知道的是，這兩個時期的女性身體都是比較脆弱的，并且若是處理不及時，或者護理不當(dāng)?shù)那闆r下，對身體損傷極大。
大便撐破肛裂通常不是痔瘡，而是由便秘或不良排便習(xí)慣導(dǎo)致肛門裂傷。便秘患者因糞便干燥堅硬，排便時用力過大，易造成肛門損傷。不良排便習(xí)慣如長時間蹲廁，使糞便水分被過度吸收，增加肛裂風(fēng)險?；加袧冃越Y(jié)腸炎、克羅恩病等疾病的人，進食刺激性食物可能加重病情，排便時用力過大也易引發(fā)肛裂。建議患者及時就醫(yī)，通過相關(guān)檢查明確病因，根據(jù)具體情況選擇藥物治療，如復(fù)方角菜酸酯乳膏或麻仁潤腸丸等。
出血可能由肛裂、痔瘡、直腸息肉或直腸脫垂引起，建議就醫(yī)明確病因。肛裂常見癥狀為肛門疼痛、便秘、局部瘙癢，排便時糞便刺激潰瘍表面引起疼痛和出血。痔瘡則因遺傳因素、腹壓增大、不良生活習(xí)慣等引起，典型癥狀為便血、肛門瘙癢和疼痛，用力排便時痔瘡黏膜破裂出血。直腸息肉可能與遺傳和腸道炎癥有關(guān)，息肉增大后可能出現(xiàn)便血、里急后重和脫出等癥狀。直腸脫垂與腹內(nèi)壓增高、營養(yǎng)不良、年老體弱等有關(guān)，直腸壁下移刺激黏膜導(dǎo)致黏液便或黏液血便，用力排便時黏膜脫出肛門外出血。
傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)后出現(xiàn)肛裂，可通過飲食調(diào)理、生活護理、坐浴治療、擴肛療法等方法緩解。飲食上應(yīng)增加膳食纖維攝入，如蔬菜、水果，多喝水以軟化大便，避免大便干結(jié)；生活上需保持肛門清潔干燥，減輕排便時的疼痛；坐浴治療可采用溫鹽水或高錳酸鉀溶液，促進肛周血液循環(huán)，緩解疼痛；擴肛療法可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，改善肛周血液循環(huán)，減輕疼痛并促進傷口愈合；藥物治療方面，可遵醫(yī)囑使用膚痔清軟膏、肛泰軟膏等促進病情恢復(fù)。若癥狀持續(xù)未緩解或加重，應(yīng)及時就醫(yī)。
出血通常與肛裂和痔瘡相關(guān)。肛裂是指肛管皮膚全層縱行裂開后形成的小潰瘍，常表現(xiàn)為疼痛、便血和便秘；痔瘡是直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢擴張和曲張形成的柔軟靜脈團，主要表現(xiàn)為便血、肛門瘙癢和疼痛，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致肛門堵塞和劇烈疼痛。肛瘺則是肛管或直腸與會陰皮膚相通的肉芽腫性管道，可能因肛門外傷引起，局部皮膚組織糜爛時也會導(dǎo)致出血。腸道腫瘤也可能導(dǎo)致出血，需通過腸鏡等檢查明確診斷。出現(xiàn)出血癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)使用云南白藥膠囊、酚磺乙胺片等藥物止血，或在必要時進行手術(shù)治療。
出血可能是肛裂或痔瘡引起的，兩者屬于不同的疾病。肛裂通常由便秘或腹瀉引起，導(dǎo)致肛門周圍組織撕裂，排便時會刺激裂口并出現(xiàn)流血情況；痔瘡則由吃辛辣食物、久坐不動、過度勞累等原因?qū)е?，會在肛門周圍形成靜脈團，排便時會刺激靜脈團導(dǎo)致破裂出血。建議患者在出現(xiàn)不適癥狀時及時就醫(yī)，明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物如布洛芬緩釋膠囊、硝酸甘油軟膏、麝香痔瘡栓、熊膽痔瘡膏等進行治療，嚴(yán)重時可考慮手術(shù)治療如肛門皮瓣技術(shù)、肛門內(nèi)括約肌切斷術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù)、血栓性外痔剝離摘除術(shù)等。日常生活中應(yīng)注意飲食清淡，避免辛辣、油膩食物，保持良好生活習(xí)慣，避免過度勞累。
大便出血但無痔瘡或肛裂，可能是直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等疾病引起，這些疾病可能與遺傳、飲食習(xí)慣或免疫功能紊亂等因素有關(guān)。直腸息肉由于黏膜表面隆起，排便時會受到刺激；潰瘍性結(jié)腸炎因炎癥刺激導(dǎo)致黏膜充血水腫；直腸癌則因腫瘤壓迫腸道蠕動減慢，排便時同樣受刺激。細菌性痢疾等疾病也可能導(dǎo)致大便出血?；颊邞?yīng)及時就醫(yī)，通過胃鏡、腸鏡等檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟膠囊、美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、鹽酸伊立替康注射液、卡培他濱片、鹽酸左氧氟沙星膠囊或諾氟沙星膠囊等藥物進行治療。
孕婦肛裂出血可通過一般治療和藥物治療緩解。懷孕期間，子宮增大可能壓迫直腸，導(dǎo)致便秘。此時應(yīng)增加膳食纖維攝入，如芹菜、火龍果等，促進腸胃蠕動，同時多喝水，多吃新鮮蔬果，避免辛辣、刺激和油膩食物。若便秘持續(xù)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用開塞露、乳果糖口服溶液或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。癥狀嚴(yán)重時應(yīng)及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑治療。日常應(yīng)保持飲食清淡，養(yǎng)成良好作息習(xí)慣，保證充足睡眠，維護身體健康。
肛裂手術(shù)傷口愈合不良需根據(jù)具體原因進行治療。常見原因包括局部感染、大便干燥和創(chuàng)面過大等。若傷口感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素并保持傷口清潔；若大便干燥，應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多攝入水果、蔬菜和水分，必要時使用開塞露；若創(chuàng)面過大，應(yīng)外用抗生素軟膏并坐浴緩解癥狀，必要時進行擴肛治療。患者若有糖尿病、貧血等基礎(chǔ)疾病，也會影響傷口愈合，需及時就醫(yī)并接受規(guī)范治療。
肛裂的治愈時間取決于病情的嚴(yán)重程度，輕度肛裂一般3-5天可恢復(fù)，重度肛裂則可能需要10天左右。輕度肛裂表現(xiàn)為輕微疼痛和少量出血，可通過溫水坐浴和高錳酸鉀溶液沖洗患處改善，而重度肛裂則伴有劇烈疼痛、便血和撕裂樣疼痛，需手術(shù)切除病變組織，并注意傷口清潔以防感染。日常生活中，患者應(yīng)注重飲食健康，選擇清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，同時保持局部清潔干燥。
肛裂一個多月未愈，應(yīng)及時就醫(yī)，通過藥物或手術(shù)治療。藥物治療包括使用硝酸甘油軟膏、復(fù)方角菜酸酯乳膏等止痛藥，并配合高錳酸鉀坐浴促進血液循環(huán)。若病情嚴(yán)重或出現(xiàn)肛門狹窄，需手術(shù)治療，如肛門皮瓣技術(shù)或肛門內(nèi)括約肌切斷術(shù)，術(shù)后需多休息，避免勞累和熬夜。同時，保持飲食清淡，避免辛辣刺激食物，調(diào)整作息，確保充足睡眠。
