支氣管擴(kuò)張是一種比較嚴(yán)重的肺部疾病,患者此病一定要積極的治療,當(dāng)然治療也不能盲目,還應(yīng)該先做好全面的檢查。那么,支氣管擴(kuò)張的檢查項(xiàng)目有什么呢?
1、有低氧血癥:感染明顯時(shí)血白細(xì)胞升高,核左移。典型的痰液在放置數(shù)小時(shí)后,可分為3層:上層為泡沫,中層為黏液,下層為黃綠膿性物和壞死組織,在有厭氧菌生長(zhǎng)的,痰有惡臭,培養(yǎng)可見(jiàn)致病菌。藥敏的細(xì)菌學(xué)檢查,針對(duì)囊性纖維化的sweat試驗(yàn)、血清免疫球蛋白測(cè)定(B淋巴細(xì)胞)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和皮膚試驗(yàn)(T淋巴細(xì)胞)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)(吞噬細(xì)胞)、補(bǔ)體成分測(cè)定(CH50、C3、C4)。
2、肺功能檢查:一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能損害為漸進(jìn)性,表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙,F(xiàn)EV1、FEV1/FVC、PEF降低。殘氣量/肺總量比值殘氣占肺總量百分比增高。后期可有低氧血癥
3、X線胸片:可無(wú)異常(占10%)或肺紋理增多、增粗,排列紊亂。囊狀支氣管擴(kuò)張?jiān)谛仄峡梢?jiàn)粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則蜂窩狀(卷發(fā)狀)陰影,或圓形、卵圓形透明區(qū),甚至出現(xiàn)小液平,多見(jiàn)于肺底或肺門(mén)附近。柱狀支氣管擴(kuò)張常表現(xiàn)為“軌道征”,即在增多紋理中出現(xiàn)2條平行的線狀陰影(中央透明的管狀影)。
4、胸部的CT檢查:CT診斷支氣管擴(kuò)張的敏感性為64%~97%,特異性為93%~100%。CT檢查對(duì)支氣管擴(kuò)張顯示能力取決于CT掃描方法、擴(kuò)張支氣管的級(jí)別及支氣管擴(kuò)張的類(lèi)型,CT診斷囊狀支氣管擴(kuò)張較柱狀擴(kuò)張可靠性更大。支氣管擴(kuò)張的CT表現(xiàn)與支氣管擴(kuò)張類(lèi)型、有無(wú)感染及管腔內(nèi)有無(wú)黏液栓有關(guān):
(1)柱狀支氣管擴(kuò)張:當(dāng)伴有黏液栓時(shí),呈柱狀或結(jié)節(jié)狀高密度陰影,當(dāng)管腔內(nèi)無(wú)黏液時(shí),表現(xiàn)為支氣管分支逐漸變細(xì)的征象消失,支氣管管徑較伴隨的肺動(dòng)脈內(nèi)徑明顯增大(1.5倍以上),管壁增厚可呈“軌道征”。
(2)囊狀支氣管擴(kuò)張:表現(xiàn)為分布集中,壁內(nèi)外面光滑的小空腔,其內(nèi)可見(jiàn)液平,又稱為“葡萄串征"。合并感染時(shí),病灶周?chē)捎胁灰?guī)則高密度陰影。
(3)支氣管血管曲張:支氣管呈不規(guī)則串珠狀。
(4)支氣管曲張、并攏:支氣管并攏時(shí)肺容量縮小,相鄰肺組織代償性膨脹。高分辨率CT(HRCT)較普通CT診斷支氣管擴(kuò)張敏感性、特異性更高,尤其對(duì)臨床疑為輕度支氣管擴(kuò)張患者,其診斷準(zhǔn)確性可超過(guò)支氣管造影,此外,HRCT操作簡(jiǎn)單,安全無(wú)痛苦,且能同時(shí)觀察支氣管壁及周?chē)螌?shí)質(zhì)的異常,這更是支氣管造影所不能相比的。因此,對(duì)臨床疑為支擴(kuò)的患者,攝胸片后首選的確診方法是HRCT而非支氣管造影。當(dāng)HRCT顯示為彌漫性支擴(kuò)時(shí),已無(wú)手術(shù)指征,支氣管造影則可完全避免;當(dāng)HRCT顯示陰性且臨床癥狀不典型時(shí),則可完全排除支氣管擴(kuò)張。螺旋CT在診斷支氣管擴(kuò)張的程度和在某一肺段中的分布方面優(yōu)于HRCT。
5、支氣管造影:支氣管碘油造影是傳統(tǒng)的確診支氣管擴(kuò)張癥的方法,可確定病變的存在,明確病變的部位、性質(zhì)及范圍,可為外科手術(shù)指征和切除范圍提供重要的參考依據(jù)。造影前要控制急性炎癥,盡可能減少痰量,造影后應(yīng)采取體位引流,使造影劑能及時(shí)排出。近年的研究表明,HRCT或螺旋CT檢查已有取代支氣管碘油造影的趨勢(shì)。
6、支氣管鏡、纖維支氣管鏡檢查:通過(guò)纖支鏡可明確擴(kuò)張、出血和阻塞部位。鏡下可見(jiàn)黏膜充血、膿液從患處流出等,同時(shí)可進(jìn)行局部灌洗,取得灌洗液作涂片革蘭染色或細(xì)菌培養(yǎng),對(duì)協(xié)助診斷及治療均有幫助;通過(guò)支氣管黏膜活檢可有助于纖毛功能障礙的診斷。
40歲支氣管擴(kuò)張患者的生存期與病情嚴(yán)重程度、治療方式及生活習(xí)慣密切相關(guān),積極治療和良好管理可顯著延長(zhǎng)壽命。支氣管擴(kuò)張是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為支氣管結(jié)構(gòu)異常擴(kuò)張,導(dǎo)致反復(fù)感染和呼吸困難。 1、病情嚴(yán)重程度 支氣管擴(kuò)張的生存期與病情輕重直接相關(guān)。輕度患者通過(guò)規(guī)范治療和日常管理,可能接近正常壽命;中度患者需長(zhǎng)期用藥和定期復(fù)查,生存期可能縮短;重度患者因頻繁感染和呼吸衰竭,生存期可能顯著減少。早期診斷和干預(yù)是關(guān)鍵。 2、治療方式 藥物治療是基礎(chǔ),常用藥物包括抗生素(如阿莫西林、頭孢類(lèi))、支氣管擴(kuò)張劑(如沙美特羅)和黏液溶解劑(如乙酰半胱氨酸)。物理治療如胸部叩擊和體位引流有助于排痰。對(duì)于嚴(yán)重病例,手術(shù)切除病變肺段或肺移植可能是最后選擇。 3、生活習(xí)慣 戒煙是首要任務(wù),吸煙會(huì)加重病情。保持室內(nèi)空氣清新,避免接觸粉塵和刺激性氣體。適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳可增強(qiáng)肺功能。飲食上多攝入高蛋白、高維生素食物,如魚(yú)類(lèi)、雞蛋、新鮮蔬果,增強(qiáng)免疫力。 4、心理調(diào)適 慢性疾病容易引發(fā)焦慮和抑郁,心理支持不可忽視?;颊呖赏ㄟ^(guò)冥想、深呼吸練習(xí)緩解壓力,必要時(shí)尋求心理咨詢。 40歲支氣管擴(kuò)張患者通過(guò)科學(xué)治療和良好管理,完全有可能延長(zhǎng)壽命并提高生活質(zhì)量。關(guān)鍵在于早期干預(yù)、規(guī)范治療和健康生活方式的堅(jiān)持。定期復(fù)查、遵醫(yī)囑用藥、避免感染是長(zhǎng)期管理的核心。