支氣管擴張能治好嗎?這是每個患者最關(guān)心的問題了，但這個病不容易根治，患者應(yīng)該多了解這方面的知識。支氣管擴張可發(fā)生于任何年齡，但以青少年為多見。大多數(shù)患者在幼曾年有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史，一些支氣管擴張患者可能伴有慢性鼻竇炎或家族性免疫缺陷病史。支氣管擴張癥的內(nèi)科治療主要是控制感染和促進(jìn)痰液引流;必要時應(yīng)考慮外科手術(shù)切除。
內(nèi)科治療
一般而言，支氣管擴張是解剖上的破壞性改變、是不可逆的，因此藥物治療的目標(biāo)是控制癥狀以及延緩疾病的進(jìn)展。支氣管擴張通常繼發(fā)于其他疾病，所以應(yīng)對原發(fā)病及時進(jìn)行治療，對合并的鼻竇炎等應(yīng)進(jìn)行徹底治療。此處，應(yīng)根據(jù)病情，加強支持治療、合理安排休息，應(yīng)避免受涼，勸導(dǎo)戒煙，預(yù)防呼吸道感染。
(一)控制感染：控制感染是支氣管擴張癥急性感染期的主要治療措施。根據(jù)病情，參考細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物，在痰培養(yǎng)結(jié)果出來前或痰培養(yǎng)為陰性時，抗生素可選用下列經(jīng)驗性方案。輕癥者可選用口服氨芐西林或阿莫西林0.5g，每日4次，或第一、二代頭孢菌素;存在銅綠假單胞菌感染時，可選擇口服喹諾酮類;重癥患者，常需靜脈聯(lián)合用藥。如有厭氧菌混合感染，加用甲硝唑(滅滴靈)或替硝唑。
(二)去除痰液：包括體位引流和稀釋膿性痰，必要是時還可經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰。
1.體位引流即把病變部位抬高，利用重力作用將痰引流至肺門處，再行咯出，排除積痰，減少繼發(fā)感染及中毒癥狀。按膿腫部位采取合適體位，使病變部位處于高位引流，每日2~4次，每次15~30分鐘。體位引流時，間歇作深呼吸后用力咳痰，輕拍患部;痰液粘稠不易引流者，可先霧化吸入稀釋痰液，易于引流;對痰量較多的患者，要防止痰量過多涌出而發(fā)生窒息。
2、稀釋膿性痰，以利痰排出。①祛痰劑：可口服溴己新8~16mg，每日3次，或鹽酸氨溴索片30mg口服、每日3次;②生理鹽水、超聲霧化吸入可稀釋痰液;③出現(xiàn)支氣管痙攣，影響痰液排出時，在不咯血情況下，可應(yīng)用支氣管舒張藥，如口服氨茶堿0.1g，每日3~4次或其它緩釋茶堿制劑。必要時可加用支氣管舒張藥噴霧吸入。
3、纖維支氣管鏡吸痰：如體位引流痰液仍難排出，可經(jīng)纖支鏡吸痰，及用生理鹽水沖洗稀釋痰液。
(三)抗炎癥治療：
慢性氣道炎癥是支氣管擴張很重要的一個致病機制?？寡装Y治療有可能減輕氣道炎癥，幫助受損氣道粘膜和纖毛功能的修復(fù)。目前，對于小劑量大環(huán)內(nèi)酯類藥物的抗炎癥作用研究較多，尤其對于彌漫性泛細(xì)支氣管炎和支氣管擴張有一定的效果，可以減輕氣道粘液分泌，破壞銅綠假單胞菌的生物膜，減少發(fā)作次數(shù)。其中的紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素和阿奇霉素等對支氣管擴張均有一定的效果。[4]
外科治療
反復(fù)發(fā)作急性下呼吸道感染或大咯血、病變范圍局限于一側(cè)肺、不超過2個肺葉，經(jīng)藥物治療不易控制，全身情況良好，可根據(jù)病變范圍作肺段或肺葉切除術(shù)。如病變較輕，且癥狀不明顯，或病變較廣泛累及雙側(cè)肺，或伴有嚴(yán)重呼吸功能損害者，則不宜手術(shù)治療。
其實，我們不一定非得等病了才行動，平時也應(yīng)該·做好預(yù)防工作，防治麻疹、百日咳、支氣管肺炎及肺結(jié)核等急慢性呼吸道感染，對預(yù)防支氣管擴張具有重要意義。支氣管擴張患者應(yīng)積極預(yù)防呼吸道感染，堅持體位排痰，增強機體免疫功能以提高機體的抗病能力。
