干細胞、萬能細胞、康復、手術(shù)等，都是我們現(xiàn)在常見的腦癱治療方式，面對各種腦癱治療方式，很多腦癱患兒以及家長都很迷茫，到底該如何去治療腦癱?腦癱怎么治療才是規(guī)范化的?規(guī)范化治療必須做到哪些?對此相關(guān)專家對小兒腦癱康復以及治療經(jīng)驗做一總結(jié)，希望能夠給予眾多家長以及患兒幫助，讓患兒更好、更快的恢復步入社會。
首先，我們根據(jù)腦癱患兒的特點，將治療分為幾個階段，在每個階段我們應該做到什么，這些都會提到。
一、發(fā)現(xiàn)階段
0—1歲：常言道“三翻六坐七滾八爬周走”，這是形容小孩的正常發(fā)育規(guī)律，如果家中有嚴重違反這種發(fā)育規(guī)律孩子的話，家長就要當心了，要警惕其是否患有腦癱，尤其是發(fā)現(xiàn)孩子有全身發(fā)軟無力、四肢發(fā)緊、身體僵硬、喂奶困難、打挺易驚、哭聲微弱等情況時，就應及時到醫(yī)院做全面檢查。
一般來說，6個月以內(nèi)是腦癱患兒黃金康復期，如家長能對其早發(fā)現(xiàn)早治療，完全有可能使部分腦癱患兒取得較好的康復效果，最晚上不要超過一周歲。因為一歲之內(nèi)的治療主要以營養(yǎng)神經(jīng)的藥物和康復治療，才能從真正意義上改善孩子的癥狀。
二、治療階段
尤其是6個月以內(nèi)的患兒，此時可以嘗試應用一些影響神經(jīng)的藥物(神經(jīng)節(jié)苷脂或者鼠神經(jīng)因子等)都可以補救一部分受傷的腦神經(jīng)，在后期這些腦神經(jīng)可以發(fā)揮其代償作用，恢復一部分患兒的功能。
三、早期康復階段
1歲—2.6歲：這個時期的腦癱患兒基本上可以得到明確的診斷，一旦確診了之后，就要抓緊時間來治療，重點以康復訓練為主，首先要讓他們學會保持正確姿勢。當腦癱患兒有了較好的軀干控制能力與進食能力時，可以開始語言訓練。
訓練中要保持患兒頭的正中位置，控制肩和上臂，在面對患兒眼睛的高度來與其交談。如果從過高位置對著患兒講話，會使其全身過度伸展，不利于發(fā)音。
四、康復訓練階段：此時期以康復訓練為主，同時要為后期手術(shù)做康復準備
1.肢體運動方面主要包括：各個關(guān)鍵活動度，肌肉力量、平衡能力、自理能力)
2.言語方面主要是練習患兒的發(fā)音，同時還要訓練患兒與大人的溝通能力;
3.術(shù)前康復準備(此處的手術(shù)是以FSPR手術(shù)為主)
腦癱患者手術(shù)前后實施康復訓練，取得滿意效果治療方案是按照訓練—手術(shù)—再訓練的模式，術(shù)前功能訓練后再施行FSPR術(shù)。對腦癱患者的康復治療，必須做到醫(yī)護、患者、家屬密切配合協(xié)作。
①對于術(shù)前嚴重畸形或腰部穩(wěn)定性較差的，可以先行矯形手術(shù)，為康復創(chuàng)造條件，在一年內(nèi)的復發(fā)周期中，如果康復理想，就可以考慮FSPR手術(shù);
②術(shù)前了解在家庭訓練的內(nèi)容、補充不足的訓練內(nèi)容，調(diào)動患者興趣，使患者在大腦中形成對所要求的動作如對行走反射性意識，以利術(shù)后康復;
③囑患者俯臥后伸下肢鍛煉臀肌，仰臥直腿抬高鍛煉股四頭肌，主動和被動的踝關(guān)節(jié)鍛煉脛前肌和小腿三頭肌;
④對于年齡在2.5歲之前的患者宜先進行康復訓練，可增加關(guān)節(jié)的靈活性，防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵直和繼發(fā)的關(guān)節(jié)畸形;
⑤如果術(shù)前康復治療非常到位，會掩蓋肌張力的的表現(xiàn)，術(shù)中的切除比例照舊，術(shù)后效果很差，必須停止康復三個月，使異常的肌張力充分暴露出來，以確定切除比例。
五、FSPR手術(shù)前的康復要點
腦癱病人術(shù)前的運動功能如何。病人術(shù)前的運動功能的水平不同，也就是輕重程度不同，其遠期效果也不同。如術(shù)前不會坐站的病人與術(shù)前能坐、站、行走的病人功能改善的水平是不同的。
①術(shù)前的康復主要是以降低肌張力和牽拉肌腱和韌帶為主，使之在很短的時間內(nèi)看到了效果，只是短暫的，但不能真正的解決病人的問題，一般在停止康復一段時間就會反復的，同時也會使病情不斷的向前發(fā)展，使肢體的畸形越發(fā)嚴重;
②2歲半之前堅持正規(guī)康復，防止肢體畸形的發(fā)生。
③對于肌力在3級以下者，加強負重肌肌力訓練以臀大肌、股四頭肌、小腿三頭肌為主;肌力訓練的方法：患者坐在床邊，腰背挺直做屈膝、伸膝抗阻力訓練;足主動背屈;蹲站;坐位踏車訓練;階梯練習
④要在腦癱患兒姿勢基本正常，肌張力降低而肌力在3級以上，并建立了抬腿邁步的意識才可以令其行走。
⑤每天定時，定量，循序漸進，切忌一曝十寒。
六、黃金手術(shù)階段
2.6歲—6歲：對于痙攣型腦癱的孩子來說，他們長期處于一種高度緊張緊繃的狀態(tài)下，所以肌腱很容易短縮，關(guān)節(jié)攣縮變形，走路時常呈踮腳尖狀，而無法像正常人一樣足跟著地行走。另外，因為肌張力高的關(guān)系，這些患兒幾乎都沒有自我調(diào)節(jié)的能力，其關(guān)節(jié)攣縮、畸形、肌肉萎縮、短縮的現(xiàn)象是最常見的，且他們往往還表現(xiàn)為四肢癱、雙下癱及偏癱，多伴有運動障礙
同樣，因為肌張力過高，痙攣型腦癱患兒會出現(xiàn)各種運動障礙，如走路交叉步、踮腳尖等。他們常有活動肢體時感到肌肉比正常人“僵硬”及活動范圍較小的表現(xiàn)。因為過高的肌張力，造成本型患兒四肢肌肉比較僵硬，當其站立或行走時就會出現(xiàn)全身性的緊張，如雙上肢發(fā)生屈曲從而很難自如地伸直，雙下肢則常常呈交叉步態(tài)，即我們俗稱的“剪刀步”。這時候的治療重點則是手術(shù)+康復的綜合性治療(常崇旺博士提出來的梯度梯度療法)，康復訓練分為術(shù)前與術(shù)后兩種，術(shù)前康復訓練是為了手術(shù)治療打好基礎(chǔ)，術(shù)后康復訓練是為了進一步鞏固手術(shù)治療的效果，促進各項功能的恢復。
腦癱手術(shù)治療是解決一些僅憑康復訓練無法達到治療目的的身體問題，比如肌張力過高、肌肉痙攣等等，我們目前多用FSPR術(shù)(功能性選擇性脊神經(jīng)后根部分離斷術(shù))、頸動脈剝脫術(shù)等術(shù)式，效果較明顯;而二期矯形手術(shù)主要針對患兒剪刀步、足內(nèi)翻等畸形情況進行，而且必須是先進行解痙手術(shù)，而后方能進行矯形手術(shù)，兩者前后順序不可亂。
要報告在臨床中發(fā)現(xiàn)：小孩出現(xiàn)腦癱的癥狀通常是因為先天性發(fā)育缺陷或者是獲得性疾病而導致的，是屬于非進行性的腦損傷。而且致病時間也是有很多可能的，有可能是在產(chǎn)前時導致的，也有可能是在生產(chǎn)時的窒息或者是缺氧導致的。
跟腱攣縮癥狀不是腦癱。跟腱攣縮主要指的是足根部的肌肉筋脈發(fā)生痙攣收縮，出現(xiàn)疼痛的癥狀，不能夠正常的行走。腦癱指的是神經(jīng)系統(tǒng)的病變，由于大腦神經(jīng)細胞死亡所引起的一系列病癥。跟腱攣縮多發(fā)生于成年人，腦癱多發(fā)生于小孩，跟腱攣縮是可以治療的，腦癱一般治療預后比較差。腦癱的癥狀有肌張力亢進，智力發(fā)育異常等一系列的病變。
要排除寶寶腦癱需要注意腦癱的體征。六個月寶寶腦癱的典型體征為：他們的手，尤其是大拇指，從出生起就緊緊地握著。六個月后，他們的手指仍然不能打開，而且他們的腿很緊，所以他們在換尿布時不能把手指轉(zhuǎn)走。仰臥時，頭向后傾斜，臀部高于頭部，下肢伸直，甚至出現(xiàn)彎弓縮角的現(xiàn)象，有的腦癱患兒四肢肌肉張力低，仰臥時像只青蛙。腦癱兒童在學習走路時，雙腿往往呈現(xiàn)出典型的剪刀形，即腳趾著地，膝蓋緊貼，兩腳交叉。
視力模糊一般不是腦癱引起的，造成視力模糊的原因比較多，比如有結(jié)膜炎或者出現(xiàn)淚囊炎等因素，都可能會影響視力。最好是根據(jù)自己的實際情況去醫(yī)院先做檢查，找出具體的病因之后再針對性的治療。在這段期間盡量注意眼部的護理，而且要保持眼睛部位的清潔衛(wèi)生，盡量不要過度用眼，平時也保證充足的睡眠，不要熬夜，在飲食方面也最好是吃清淡一些。
輕度腦癱兒的癥狀，因為病情不同而表現(xiàn)各種各樣。腦癱的兒童主要的特點是運動功能障礙、語言功能障礙、智能障礙等。如果病情較輕，可能患者的癥狀會不明顯。有的患兒必須在?？漆t(yī)師的檢查下才發(fā)現(xiàn)有輕度的腦癱，這時如果能夠通過適當?shù)闹委煂戆l(fā)育的較好。還有的患者癥狀較輕，會出現(xiàn)輕度的運動功能障礙，走路不穩(wěn)或是表現(xiàn)為講話不清楚。還有患者可出現(xiàn)智能發(fā)育遲緩，在上小學的時候可以和正常兒童一樣的學習，隨著年齡的增長表現(xiàn)出跟不上學習的進度等。腦癱患兒的表現(xiàn)各種各樣，一旦發(fā)現(xiàn)應及時就醫(yī)，盡早治療。
輕度腦癱癥狀，體重增加差。身體的硬化，這是一個高滲的癥狀，可以在一個月內(nèi)看到，如果持續(xù)4個月以上，可診斷為腦癱。慢反應和無反應是智力遲鈍的早期表現(xiàn)，一般認為4個月時有智力遲鈍，6個月時無反應，可診斷為智力遲鈍。新生兒腦癱是新生兒多發(fā)的疾病，對患者傷害還是比較大的，當發(fā)現(xiàn)疾病也要及早的控制，以免使病情加重。
輕微痙攣型腦癱會影響走路。痙攣型腦癱的發(fā)病原因有很多，其中由于大腦皮質(zhì)損傷引起的腦癱，會影響患者整個身體的肌肉控制，從而導致患者出現(xiàn)運動功能的障礙，例如不會走路、站立不穩(wěn)等，嚴重的還可能會出現(xiàn)不能正常咀嚼或者吞咽等癥狀。痙攣性腦癱患者出現(xiàn)運動障礙的癥狀，可以進行相對應的康復訓練治療，來恢復一定的運動能力。
過硬或過軟，運動減少。喂奶困難，不能吸吮力氣不足。有抽動發(fā)作。愛哭鬧，俯臥不能抬頭，抬頭不能豎直。需要家長在康復治療下進行，否則會沒有治療效果，反而加重病情。這是常見的治療方法。不要太過著急，詳細說一下孩子的年齡月份說以及情況，這樣有利于更好的了解孩子病情。根據(jù)現(xiàn)在狀況孩子的基本口訣是，三月抬頭六月會坐一周會走。期間還需要家長多注意孩子的自身情況，對癥治療。按時去醫(yī)院進行復查，配合醫(yī)生進行有效治療，以防孩子出現(xiàn)不適。
踝足矯形器是矯形器中的一種，那么也是兒童腦癱里頭最常見的一種輔助器具。那么它對于有一些異常姿勢的孩子是非常有必要的。比如他行走的時候，有一些明顯的足內(nèi)翻，足外翻，一些尖足一些膝反張，還有一些蹲伏步態(tài)。就是他走路的時候，老是就是膝關(guān)節(jié)屈曲，對于這類的孩子是非常有必要的。那么他走的時候，可以對于不同的功能障礙，就可以糾正他的一個足外翻了足內(nèi)翻了，你把它調(diào)整好一個踝關(guān)節(jié)的角度以后，才可以糾正膝反張和那個蹲伏步態(tài)，所以說這個踝足矯形器是最常用的一種矯形器具。還有一種叫KAFO就是說膝踝足矯形器，這個我們也有的也稱之為長腿之具，這種肢具來說，在兒童腦癱當中很少能用到，這個大家一定要注意，很多問題其實用踝足矯形器就可以解決，不建議使用膝踝足矯形器。
表現(xiàn)為腦損傷或腦發(fā)育異常導致中樞性運動障礙。肌張力異常、自主神經(jīng)失常，同時還有感覺、認知、交流、行為等障礙和性骨骼肌肉異常，引起癲癇發(fā)作的可能。必須在第一時間進行治療腦癱的患兒，避免盲目拖延錯過治療的最佳時間。如果出現(xiàn)這樣的病癥時，同時還會表現(xiàn)為，不會說話，不會走路還有智障方面的癥狀，要是當時沒有出現(xiàn)這樣的癥狀表現(xiàn)，那么以后也不會繼續(xù)出現(xiàn)這種癥狀。提醒在觀察孩子的身體期間，發(fā)現(xiàn)任何不適的狀況要及時到醫(yī)院進行治療檢查。
