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腦性癱瘓的治療方法大解析

發(fā)布時(shí)間: 2016-02-19 16:22:02

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腦性癱瘓常常被老百姓稱為腦癱,從醫(yī)學(xué)概念上講是指從出生前到出生后1個(gè)月內(nèi)由各種原因?qū)е碌姆沁M(jìn)行性腦損傷,主要表現(xiàn)為肢體運(yùn)動(dòng)障礙及運(yùn)動(dòng)時(shí)姿勢(shì)異常。腦癱的病因可能是多樣的,盡管有很多相關(guān)研究,但是到目前為止該病確切的具體病因還是不太清楚。早產(chǎn)時(shí)缺血缺氧可能是腦癱產(chǎn)生的最主要原因。腦癱對(duì)患兒的運(yùn)動(dòng)功能影響嚴(yán)重,致殘率很高,嚴(yán)重影響患兒和其相關(guān)家庭的的生活質(zhì)量。

腦癱是兒童和青少年中最常見的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,患病人數(shù)巨大。據(jù)我國的流行病學(xué)調(diào)查,在0~6歲的兒童中,腦性癱瘓的患病率為1.2‰~2.7‰,男女比例在1.13~1.57:1,我國有600萬左右的腦癱患兒。此外,每年有數(shù)萬新發(fā)的腦癱患兒出現(xiàn)。腦癱患兒實(shí)際上不但影響個(gè)體家庭生活質(zhì)量,同時(shí)也造成了嚴(yán)重的社會(huì)負(fù)擔(dān),需要全社會(huì)給予關(guān)注和關(guān)愛。

腦性癱瘓的主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后,主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少;患者的粗大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育均落后。在新生兒時(shí)期主要表現(xiàn)為動(dòng)作減少,吸吮覓食反應(yīng)差。此外,患兒還可能表現(xiàn)出肌張力異常:肢體及軀干出現(xiàn)肌張力折刀樣、齒輪樣增高或肌張力減低?;純哼€可能出現(xiàn)姿勢(shì)異常:患兒在俯臥位、仰臥位,由仰臥拉成坐、直立位出現(xiàn)多種異常姿勢(shì),如“剪刀”步態(tài)和“X腿”等表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查常常能夠發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)反射異常:原始反射延緩消失、保護(hù)性反射減弱或延緩出現(xiàn)。其他一些表現(xiàn)為常合并癲癇、智力低下、語言障礙、感知覺障礙、腦積水等。

腦癱患兒需要長期的綜合性治療。一般而言,患者的受累肢體越多,治療越困難。痙攣型雙肢癱和偏癱治療效果最好,手足徐動(dòng)型治療效果最差。治療方法核心為康復(fù)治療,也就是專業(yè)的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練。在功能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,需要結(jié)合神經(jīng)外科手術(shù)治療才能達(dá)到最佳的治療效果。部分沒有得到及時(shí)有效治療的患兒在青少年階段需要相應(yīng)的矯形手術(shù)。

腦癱患兒的功能康復(fù)治療是漫長的。在患兒診斷為腦癱后,就應(yīng)該及時(shí)接受專業(yè)的功能康復(fù)訓(xùn)練。我們提倡家長參與到治療中,也就是家長學(xué)會(huì)給孩子進(jìn)行康復(fù)治療。在醫(yī)生的指導(dǎo)下,家長給予患兒進(jìn)行長期的家庭訓(xùn)練,這樣才能最經(jīng)濟(jì)有效的給予患兒長期的康復(fù)。康復(fù)治療除了運(yùn)動(dòng)康復(fù)外,也包括相應(yīng)的語言、智力、癲癇及行為異常的綜合干預(yù)。

一般而言,大多數(shù)的痙攣性腦癱患兒需要康復(fù)到5歲左右再接受神經(jīng)外科手術(shù)。之所以觀察到5歲,主要原因在于部分痙攣性腦癱患兒在5歲前可能出現(xiàn)其它癥狀,也就是出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)痙攣的癥狀,而扭轉(zhuǎn)痙攣需要特殊的治療方法。如果患兒肢體痙攣非常嚴(yán)重,康復(fù)治療不能緩解患兒的癥狀,那么可以將手術(shù)時(shí)間提前到3歲左右。

痙攣性腦癱的神經(jīng)外科手術(shù)主要包括(1)電生理監(jiān)測(cè)下選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)(SPR或者SDR):手術(shù)在脊髓腰段或者頸段進(jìn)行,分別可以緩解下肢及上肢廣泛肌群痙攣。術(shù)中通過對(duì)脊神經(jīng)后根也就是感覺根小束進(jìn)行電刺激,觀察肌肉反應(yīng)分辨出與痙攣形成有關(guān)的也就是責(zé)任后根小束,切斷這些異常小束即可減輕痙攣,同時(shí)能夠減少對(duì)感覺及運(yùn)動(dòng)的干擾等并發(fā)癥的出現(xiàn)。因?yàn)槭沁x擇性切斷感覺神經(jīng),因此一般不影響運(yùn)動(dòng)功能。(2)選擇性周圍神經(jīng)切斷術(shù)(SPN):當(dāng)患者痙攣癥狀比較局限,保守治療無效,無固定攣縮畸形時(shí),可采用SPN術(shù)。如肌皮神經(jīng)SPN手術(shù)可治療肘部痙攣,尺神經(jīng)、正中神經(jīng)SPN手術(shù)可治療腕部和手指痙攣,脛神經(jīng)SPN手術(shù)可治療踝痙攣。(3)立體定向神經(jīng)外科手術(shù):對(duì)伴隨震顫和扭轉(zhuǎn)痙攣癥狀效果較好。采用影像立體定向技術(shù)和微電極導(dǎo)向神經(jīng)電生理技術(shù)分別對(duì)腦內(nèi)核團(tuán)進(jìn)行解剖定位和功能定位,然后用射頻電極加熱毀損特定核團(tuán),定位準(zhǔn)確,療效肯定。(4)鞘內(nèi)巴氯芬泵:鞘內(nèi)巴氯芬泵即持續(xù)鞘內(nèi)巴氯芬灌注系統(tǒng)。它采用外科手術(shù)將程控泵和導(dǎo)管埋在人體內(nèi),通過程控泵和導(dǎo)管將巴氯芬注射劑按照設(shè)計(jì)劑量直接持續(xù)注入腦脊液中,對(duì)CP引起的肌肉痙攣有顯著效果,對(duì)不自主運(yùn)動(dòng)也有改善。(5)矯形手術(shù):當(dāng)患兒沒有得到及時(shí)有效的治療,肢體已經(jīng)出現(xiàn)明顯的固定攣縮畸形時(shí),矯形外科手術(shù)將成為前述手術(shù)的必要補(bǔ)充。

總之,腦癱需要多學(xué)科的長期性綜合治療,需要患兒家長給予持之以恒的付出和接受科學(xué)的治療方案。如果患兒能夠接受科學(xué)、有效和及時(shí)的治療,患兒是能夠獲得基本的生活和運(yùn)動(dòng)能力,獲得融入社會(huì)的基本條件和機(jī)會(huì)。目前,社會(huì)上出現(xiàn)了很多打著快速有效治療腦癱幌子的不正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),其危害是巨大的。其不但消耗了患兒家庭有限的經(jīng)濟(jì)資源,同時(shí)也延誤了患兒的治療時(shí)機(jī)。我們希望廣大腦癱患兒家屬能夠選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),選擇科學(xué)的治療方案。切勿僅僅相信紙面上的關(guān)于“神奇治療”和“微創(chuàng)治療”的宣傳。

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    大腦縱裂增寬并不一定意味著腦癱,但它可能是腦部發(fā)育異常的一種表現(xiàn)。腦癱通常由多種因素引起,包括遺傳、環(huán)境、生理和外傷等。治療方法包括藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)干預(yù)。 1、遺傳因素 腦癱可能與遺傳基因突變有關(guān),某些基因異常會(huì)影響大腦的正常發(fā)育。家族中有腦癱病史的人群,后代患病風(fēng)險(xiǎn)可能增加。建議有家族史的人群進(jìn)行基因檢測(cè),早期發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)。 2、環(huán)境因素 孕期感染、藥物暴露、輻射等環(huán)境因素可能影響胎兒大腦發(fā)育,導(dǎo)致腦癱。孕婦應(yīng)避免接觸有害物質(zhì),定期產(chǎn)檢,確保孕期健康。 3、生理因素 早產(chǎn)、低體重兒或分娩過程中缺氧等情況可能增加腦癱風(fēng)險(xiǎn)。新生兒出生后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)發(fā)育情況,必要時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)。 4、外傷 頭部外傷或腦部手術(shù)可能導(dǎo)致腦部結(jié)構(gòu)改變,包括大腦縱裂增寬。預(yù)防措施包括避免高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng),如劇烈運(yùn)動(dòng)或交通事故。 5、病理因素 腦癱可能伴隨其他疾病,如腦積水、腦炎等。這些疾病會(huì)加重腦部損傷,需及時(shí)治療。治療方法包括藥物治療(如抗痙攣藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥物)、康復(fù)訓(xùn)練(如物理治療、語言訓(xùn)練)和手術(shù)干預(yù)(如選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù))。 6、康復(fù)與護(hù)理 腦癱患者需長期康復(fù)訓(xùn)練,改善運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力。家庭護(hù)理也至關(guān)重要,包括心理支持和營養(yǎng)管理。 大腦縱裂增寬可能是腦癱的提示之一,但需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。建議有疑慮的人群及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行全面評(píng)估和治療。

  • 正常打挺和腦癱打挺區(qū)別

    正常打挺和腦癱打挺的區(qū)別在于動(dòng)作的協(xié)調(diào)性、頻率和伴隨癥狀。正常打挺是嬰兒發(fā)育過程中的自然現(xiàn)象,而腦癱打挺則與神經(jīng)系統(tǒng)損傷有關(guān),常伴隨其他異常表現(xiàn)。 1、正常打挺的特點(diǎn) 正常打挺是嬰兒在發(fā)育過程中出現(xiàn)的自然動(dòng)作,通常表現(xiàn)為四肢伸展、背部輕微拱起,動(dòng)作短暫且協(xié)調(diào)。這種動(dòng)作多發(fā)生在嬰兒清醒時(shí),頻率較低,且不會(huì)伴隨哭鬧或其他異常表現(xiàn)。正常打挺是嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的一部分,隨著月齡增長會(huì)逐漸減少。 2、腦癱打挺的特點(diǎn) 腦癱打挺則與神經(jīng)系統(tǒng)損傷有關(guān),動(dòng)作表現(xiàn)為四肢僵硬、背部過度拱起,且動(dòng)作持續(xù)時(shí)間較長。腦癱打挺的頻率較高,常伴隨哭鬧、喂養(yǎng)困難、肌張力異常等癥狀。腦癱患兒可能還會(huì)出現(xiàn)發(fā)育遲緩、運(yùn)動(dòng)功能障礙等問題。 3、如何區(qū)分與應(yīng)對(duì) - 觀察動(dòng)作細(xì)節(jié):正常打挺動(dòng)作柔和、短暫,腦癱打挺則僵硬、持續(xù)時(shí)間長。 - 關(guān)注伴隨癥狀:腦癱打挺常伴隨肌張力異常、發(fā)育遲緩等,需及時(shí)就醫(yī)。 - 就醫(yī)檢查:若懷疑腦癱,可通過腦部影像學(xué)檢查(如MRI)、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估等確診。 4、治療與干預(yù) - 藥物治療:如肌松劑(巴氯芬)、抗痙攣藥物(替扎尼定)等,緩解肌肉僵硬。 - 康復(fù)訓(xùn)練:包括物理治療(如關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練)、作業(yè)治療(如精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練)等,改善運(yùn)動(dòng)功能。 - 手術(shù)治療:如選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)(SDR),適用于嚴(yán)重痙攣型腦癱。 正常打挺是嬰兒發(fā)育的自然現(xiàn)象,無需過度擔(dān)心;而腦癱打挺則需引起重視,及時(shí)就醫(yī)并采取綜合治療措施。通過早期干預(yù)和科學(xué)治療,腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量可以得到顯著改善。

  • 輕微痙攣型腦癱會(huì)造成發(fā)育遲緩嗎

    輕微痙攣型腦癱有可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)育遲緩的癥狀。如果孩子出現(xiàn)了輕微的痙攣性腦癱的癥狀,大腦和身體的各個(gè)部分都可能會(huì)受到一定的影響,最常見的一般有語言出現(xiàn)障礙或者運(yùn)動(dòng)能力受到一定的影響,特別是孩子的思維能力還會(huì)受到明顯的影響。另外大腦也會(huì)受到嚴(yán)重的影響,出現(xiàn)異常導(dǎo)致神經(jīng)傳輸過于緩慢,也會(huì)使身體的各部分發(fā)育比同齡人遲緩一些。

  • 兒童腦癱能恢復(fù)正常嗎

    兒童腦癱是一種神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙,通常無法完全恢復(fù)正常,但通過早期干預(yù)和綜合治療,可以顯著改善癥狀,提高生活質(zhì)量。治療方法包括康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等。 1、康復(fù)訓(xùn)練 康復(fù)訓(xùn)練是改善兒童腦癱癥狀的核心方法,主要包括物理治療、作業(yè)治療和語言治療。 - 物理治療:通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量和協(xié)調(diào)性,改善行走和姿勢(shì)控制。 - 作業(yè)治療:幫助孩子提高日常生活技能,如穿衣、進(jìn)食等。 - 語言治療:針對(duì)語言和吞咽障礙進(jìn)行訓(xùn)練,提升溝通能力。 2、藥物治療 藥物治療主要用于緩解癥狀,如肌肉痙攣、疼痛等。常用藥物包括: - 肌肉松弛劑:如巴氯芬,可減輕肌肉僵硬和痙攣。 - 抗癲癇藥物:如丙戊酸鈉,用于控制癲癇發(fā)作。 - 鎮(zhèn)痛藥物:如對(duì)乙酰氨基酚,緩解疼痛癥狀。 3、手術(shù)治療 對(duì)于嚴(yán)重病例,手術(shù)可能是必要的選擇。常見手術(shù)包括: - 選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù):用于緩解嚴(yán)重肌肉痙攣。 - 矯形手術(shù):糾正骨骼畸形,改善肢體功能。 - 腦深部電刺激術(shù):通過植入電極調(diào)節(jié)腦部異常活動(dòng)。 4、家庭護(hù)理與支持 家庭在兒童腦癱的治療中扮演重要角色。家長需學(xué)習(xí)康復(fù)技巧,為孩子提供情感支持,并創(chuàng)造安全的生活環(huán)境。定期與醫(yī)生溝通,調(diào)整治療方案,確保治療效果最大化。 兒童腦癱的治療是一個(gè)長期過程,需要家庭、醫(yī)生和社會(huì)的共同努力。雖然完全恢復(fù)正??赡茈y以實(shí)現(xiàn),但通過科學(xué)的治療和護(hù)理,孩子的生活質(zhì)量可以得到顯著提升。家長應(yīng)保持積極心態(tài),配合專業(yè)治療,幫助孩子更好地適應(yīng)生活。

  • 四歲腦癱還有救嗎

    四歲腦癱患兒仍有改善的可能,通過早期干預(yù)和綜合治療,可以顯著提高生活質(zhì)量。腦癱是一種由大腦發(fā)育異?;驌p傷引起的運(yùn)動(dòng)功能障礙,雖然無法完全治愈,但通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療和手術(shù)干預(yù),患兒的功能可以得到改善。 1、康復(fù)訓(xùn)練 康復(fù)訓(xùn)練是腦癱治療的核心,主要包括物理治療、作業(yè)治療和語言治療。物理治療通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善患兒的肌肉力量和協(xié)調(diào)性;作業(yè)治療幫助患兒提高日常生活能力,如穿衣、進(jìn)食等;語言治療則針對(duì)語言障礙進(jìn)行訓(xùn)練,提升溝通能力。這些訓(xùn)練需要長期堅(jiān)持,家長應(yīng)積極配合。 2、藥物治療 藥物治療主要用于緩解腦癱伴隨的癥狀,如肌肉痙攣、疼痛等。常用的藥物包括肌肉松弛劑(如巴氯芬)、抗痙攣藥物(如肉毒桿菌毒素注射)和鎮(zhèn)痛藥物。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免副作用。 3、手術(shù)干預(yù) 對(duì)于嚴(yán)重的肌肉痙攣或關(guān)節(jié)畸形,手術(shù)可能是必要的選擇。常見的手術(shù)包括選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)(SPR)、肌腱延長術(shù)和矯形手術(shù)。這些手術(shù)可以改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能,但術(shù)后仍需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練。 4、家庭支持與心理干預(yù) 腦癱患兒的康復(fù)離不開家庭的支持。家長需要學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理知識(shí),幫助患兒進(jìn)行日常訓(xùn)練。同時(shí),心理干預(yù)也很重要,幫助患兒建立自信,減少焦慮和抑郁情緒。 腦癱的治療是一個(gè)長期過程,需要多學(xué)科協(xié)作和家庭的積極參與。盡管無法完全治愈,但通過科學(xué)的治療和訓(xùn)練,患兒的生活質(zhì)量可以得到顯著提升。家長應(yīng)保持耐心和信心,與醫(yī)生密切配合,為患兒創(chuàng)造更好的康復(fù)條件。

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