關(guān)于腦中風(fēng)體格檢查

說(shuō)話吐字不清，腦供血不足使掌管人體流動(dòng)功用的神經(jīng)失靈，稀有癥狀之一是突然說(shuō)話不靈或吐字不清，但持續(xù)時(shí)間短，應(yīng)惹起正視。眩暈，突然自覺(jué)頭暈?zāi)快牛瑤酌腌姾蠡謴?fù)常態(tài)，可能是短暫性腦缺血發(fā)生發(fā)火，俗稱"小中風(fēng)"，應(yīng)及早去病院請(qǐng)醫(yī)生診治，防止中風(fēng)發(fā)生。單眼突然發(fā)黑，一只眼睛突然發(fā)黑，看不見(jiàn)東西，幾秒鐘或幾十秒鐘后便完好恢復(fù)一般，醫(yī)學(xué)上稱單眼一次性黑朦，是因?yàn)槟X缺血惹起視網(wǎng)膜缺血所致，是中風(fēng)的又一信號(hào)。舌痛，在患中風(fēng)之前可能會(huì)泛起舌頭無(wú)緣故的痛苦悲傷以及麻痹癥狀。不外這些癥狀也可能是由于一些微血管炎癥所引起的。嘴歪眼斜表現(xiàn)為鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒。鼓頰和吹哨時(shí)，口角歪向健側(cè)，流口水，說(shuō)話時(shí)更為顯著。

血糖高是引起中風(fēng)的高危因素。而且血糖高對(duì)心腦血管方面的危害較大，長(zhǎng)期的高血糖會(huì)使全身的各個(gè)臟器及組織發(fā)生病理改變，會(huì)使血液粘滯度增加，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，使心、腦、下肢等多處血管動(dòng)脈硬化，從而到引起中風(fēng)的概率會(huì)大大增加。如果患者有糖尿病這樣的基礎(chǔ)疾病時(shí)，首先要把血糖控制在合理范圍，避免高糖食物，平時(shí)飲食方面要選擇高纖維食物，定時(shí)定量進(jìn)餐，不可以暴飲暴食。

輕微中風(fēng)往往由腦梗塞引起，需要服用降壓藥控制血壓，同時(shí)服用阿司匹林預(yù)防再梗塞。中風(fēng)以后，肌肉收縮困難，導(dǎo)致血液回流不暢，血液淤積，從而出現(xiàn)浮腫的情況。建議你應(yīng)該注意功能鍛煉，可以熱敷，按摩腳踝處，促進(jìn)血液循環(huán)，避免血栓形成。治療中風(fēng)首先控制血壓血脂，堅(jiān)持口服降壓降脂的藥物，有條件可以配合按摩理療，以防止疾病復(fù)發(fā)。平時(shí)注意足部保潔、保暖，營(yíng)養(yǎng)攝入要全面。平時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間站立，適當(dāng)增加局部運(yùn)動(dòng)，還要密切注意控制藥物副作用。如服用某種藥物后，腳部仍有腫脹現(xiàn)象，應(yīng)立刻去醫(yī)院。

輕度中風(fēng)能否痊愈并不能一概而論，主要與病灶所發(fā)生的部位有關(guān)。如果病灶處于放射冠區(qū)，大多數(shù)可能僅僅表現(xiàn)為頭暈、言語(yǔ)不利、平衡感不好、感覺(jué)異常以及肢體乏力等局灶性的癥狀，一般不會(huì)出現(xiàn)頭痛、意識(shí)障礙等高顱壓的表現(xiàn)。大多數(shù)能夠達(dá)到臨床痊愈，不遺留任何后遺癥。但如果病灶部位處于基底節(jié)區(qū)，則預(yù)后效果相對(duì)較差，可能會(huì)遺留不同程度的后遺癥，比如視力障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、肢體感覺(jué)障礙等。即使是輕微中風(fēng)，也應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，同時(shí)應(yīng)注意做好生活、飲食方面的護(hù)理，盡量避免中風(fēng)復(fù)發(fā)。

輕微中風(fēng)時(shí)也應(yīng)住院進(jìn)行綜合治療，根據(jù)患者的具體病情，采用不同的治療方法。如果是小量的腦出血，應(yīng)積極的駐入腦外科進(jìn)行腦保護(hù)以及控制基礎(chǔ)疾病，包括控制患者的血壓、血糖等。引起腦出血主要的病因，為腦動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓和腦動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形，如果考慮是腦梗死引起時(shí)，可以應(yīng)用抗血小板聚集治療的藥物，比如阿司匹林和氯吡格雷，同時(shí)要進(jìn)行改善血液循環(huán)治療，常用的藥有舒血寧、疏血通和維腦路通，并控制患者的基礎(chǔ)病。有高血壓時(shí)可以口服氨氯地平、厄貝沙坦。如果有高脂血癥，是一般應(yīng)用他汀類藥物?；颊哂刑悄虿∈?，首選二甲雙胍，盡量是血脂、血糖和血壓達(dá)標(biāo)，多數(shù)患者住院兩周可以臨床治愈，一少部分患者可能會(huì)留有一定的后遺癥。

血管堵塞可能會(huì)引起中風(fēng)。血管堵塞的患者，得不到及時(shí)有效的治療，導(dǎo)致腦組織長(zhǎng)時(shí)間處于缺血的狀態(tài)后，便容易引發(fā)中風(fēng)等一系列疾病，甚至?xí)粝乱幌盗袊?yán)重的后遺癥。一旦確診為血管堵塞，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理使用抗凝血的藥物進(jìn)行治療，比如阿司匹林膠囊等。嚴(yán)重時(shí)，則需要通過(guò)血管成形術(shù)、血管支架術(shù)等相關(guān)的手術(shù)進(jìn)行治療。

眼中風(fēng)的原因可能是由于基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病等導(dǎo)致血管受損，也可能是外傷或血液高凝狀態(tài)所致。治療方面需遵醫(yī)囑使用藥物改善循環(huán)，保護(hù)視神經(jīng)，并考慮手術(shù)治療。建議患者及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑治療，注意良好作息和心態(tài)。

眼中風(fēng)常指視網(wǎng)膜動(dòng)脈或靜脈堵塞，治療方法主要有藥物治療和手術(shù)治療兩種。藥物治療包括使用抗血小板聚集藥物如阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷等，擴(kuò)血管藥物如羥苯磺酸鈣、銀杏葉片，以及降壓藥來(lái)控制高血壓。如果病情嚴(yán)重，藥物無(wú)法改善，可考慮進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。平時(shí)需注意眼部護(hù)理，避免揉搓眼睛，保持良好生活習(xí)慣。

褥瘡生成之后，我們的處理最好是在醫(yī)院處理，一是針對(duì)潰爛的部位，用碘酒與酒精棉棒消毒換藥，每天至少一次，然后覆蓋消毒紗布，最好這個(gè)貼敷的時(shí)候用3M膠紙，因?yàn)?M膠紙比較透氣，又不容易把皮膚撕破，再一個(gè)對(duì)于大小便失禁的患者，要經(jīng)常更換紙尿褲，洗澡后要擦干可撒上痱子粉，避免患者的皮膚過(guò)于潮濕，第三個(gè)是對(duì)于有腐爛肉的情況，必須要用消毒過(guò)的刀剪除干凈，若是有膿或者惡臭，則在換藥時(shí)需要，加上抗生素藥膏和藥粉，對(duì)體質(zhì)虛弱的病人，還可以適當(dāng)補(bǔ)充一些蛋白營(yíng)養(yǎng)液。

輕度中風(fēng)的病人經(jīng)過(guò)積極的治療，一般兩、三周左右就可以基本恢復(fù)。輕度中風(fēng)的病人可能會(huì)出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木、無(wú)力、嘴歪眼斜、吐字不清、頭暈、頭痛等癥狀，應(yīng)該及時(shí)的就診，遵醫(yī)囑用擴(kuò)張腦血管以及營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，促進(jìn)腦神經(jīng)恢復(fù)的藥物進(jìn)行治療。在治療期間應(yīng)該多給病人吃一些維生素C含量豐富的水果，多吃蛋白質(zhì)含量高的食物，要增加粗纖維的攝入，有利于保持大便通暢。應(yīng)該監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖等，如果升高可以服用藥物治療。要盡量保持穩(wěn)定的情緒，保證充足的睡眠。