先天性心臟病是一種嚴(yán)重危害兒童身心健康的常見病,這類疾病若不及時(shí)治療,會對孩子的生活、學(xué)習(xí)造成很大影響,甚至威脅生命,那么先天性心臟病患者如何治療呢,下面我們就來詳細(xì)了解一下。
一、不開胸介入封堵術(shù)——“米粒型”傷口,無需開刀
治療時(shí)醫(yī)生穿刺病人血管通過特制的直徑為2~4毫米的鞘管,在X線和超聲的引導(dǎo)下,將大小合適的封堵器送至病變部位封堵缺損或未閉合的動脈導(dǎo)管,已達(dá)到治療目的。主要適應(yīng)于房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈瓣狹窄等先心病。
優(yōu)勢:微創(chuàng)、僅限針眼大小創(chuàng)傷;出血少、患者痛苦小;僅3mm左右小孔、恢復(fù)快;住院時(shí)間短,1~3天即可出院。
二、胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)——3個(gè)鑰匙孔治療先心病
不開胸,術(shù)中在患者的胸壁打三個(gè)小孔,每個(gè)孔1.5厘米左右,以胸腔鏡觀察手術(shù)的進(jìn)程,治療疾病。胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)是胸部微創(chuàng)外科的代表性手術(shù),是未來治療先天性心臟病等心臟疾病的必然趨勢。主要適應(yīng)于房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位等患者。
優(yōu)勢:皮膚切口小、僅3個(gè)1.5cm小孔;不用開胸,對骨骼沒有損傷出血少、機(jī)體免疫力影響小;恢復(fù)時(shí)間短,降低住院費(fèi)用。
三、鑲嵌微創(chuàng)技術(shù)——外科手術(shù)與介入的結(jié)合
在外科手術(shù)治療同時(shí)或先后結(jié)合介入方法進(jìn)行治療。在開胸手術(shù)下安放封堵器堵塞心臟缺損,在外科手術(shù)的同時(shí)和先后,從四肢的大血管建立管道,將封堵器或擴(kuò)張球囊送到心臟治療那些外科手術(shù)難以解決的問題。適應(yīng)癥包括:室間隔缺損、多發(fā)性室間隔缺損、部分復(fù)雜紫紺型先心病的矯正手術(shù)和側(cè)支封堵等。
優(yōu)勢:過程簡單化、手術(shù)時(shí)間短;外科手術(shù)和介入方法優(yōu)勢互補(bǔ);無需輾轉(zhuǎn)手術(shù)室、手術(shù)安全度高;術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)快。
四、經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)——5~6厘米的小切口
在患者的胸部開長約5~6厘米的小切口進(jìn)行疾病的治療。傳統(tǒng)的體外循環(huán)心臟手術(shù)對患者身體創(chuàng)傷大,而且手術(shù)中還比較容易發(fā)生肺動脈高壓、心衰等等,給病人的生命造成危險(xiǎn),而小切口手術(shù)可以解決這個(gè)問題。適應(yīng)患者:室間隔缺損、房間隔缺損等。
優(yōu)勢:創(chuàng)傷面小、術(shù)后滲血、輸血減少;手術(shù)視野顯露良好;切口小、避免多種并發(fā)癥;手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快。
五、右腋下小切口封堵術(shù)——3~5cm的小切口型
手術(shù)切口的長度一般在3~5cm在右腋窩下腋前線第四肋進(jìn)胸,開一個(gè)小切口進(jìn)行治療。避免縱劈胸骨,創(chuàng)傷小,手術(shù)切口感染率小,適合15歲以下兒童,患兒胸腔相對較小,肋骨彈性好。
一般來講,房間隔缺損、室間隔缺損、肺動脈狹窄、三房心、右室雙腔心、部分型肺靜脈異位引流和法洛氏四聯(lián)癥等先天性心臟病都適合進(jìn)行右前胸小切口手術(shù)。其中2~5歲患兒經(jīng)該路徑手術(shù)顯露好,為較好年齡,體質(zhì)量15kg,操作最為適宜。
優(yōu)勢:傷口約5-6㎝、疼痛輕;不鋸開胸骨、組織創(chuàng)傷小;出血少、幾乎無并發(fā)癥;切口隱蔽性好、尤其適合兒童。
六、一站式雜交技術(shù)——多兵種聯(lián)合作戰(zhàn)
心臟雜交技術(shù),又稱復(fù)合技術(shù)(Hybird),是把原本對心臟病"分而治之"的心外科搭橋術(shù)、先心病矯治術(shù)和主動脈替換術(shù)等與心內(nèi)科介入治療和影像學(xué)診斷等集納起來,同時(shí)實(shí)施,以求取得1+1>2的效應(yīng)。主要適應(yīng)于法洛四聯(lián)癥等一些復(fù)雜型先心病患者。
優(yōu)勢:開胸創(chuàng)口減小、心臟不停跳,手術(shù)時(shí)間縮短1/3。關(guān)鍵是,病人做完手術(shù),不需在手術(shù)室之間轉(zhuǎn)移,也不用再經(jīng)歷麻醉、消炎,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥大大降低。
在中國,有200萬個(gè)家庭在遭受這樣的痛苦,每年有20萬個(gè)家庭加入到這支大軍中。先天性心臟病并非不治之癥,早期發(fā)現(xiàn)早期治療,大部分是可以治好的;4種簡單先天性心臟病患兒,手術(shù)成功率已經(jīng)接近。2018新的一年,我們身邊仍有大量先心患兒由于貧窮等因素?zé)o法得到及時(shí)治療。