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下肢靜脈血栓的癥狀有哪些

發(fā)布時間: 2019-08-09 15:37:25

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患有下肢靜脈血栓的癥狀有哪些呢?想要確定自己是否患上了下肢靜脈血栓,那么對于這種疾病的癥狀是需要先了解的,畢竟了解了下肢靜脈血栓的癥狀對于及時的發(fā)現(xiàn)有重大的意義,那么下肢靜脈血栓的癥狀有哪些呢?

下肢靜脈血栓的癥狀有哪些

下肢深靜脈血栓形成的癥狀

1、患肢腫脹

這是下肢靜脈血栓形成后最常見的癥狀,患肢張力高,無抑郁性水腫。皮膚呈紅色,皮膚溫度高于健康側(cè)。當(dāng)腫脹嚴(yán)重時,皮膚上可能會出現(xiàn)水泡。腫脹的位置隨血栓的位置而變化。髂股靜脈血栓形成患者全肢腫脹明顯;下肢靜脈叢血栓形成患者僅限于下肢腫脹;下腔靜脈血栓形成患者雙下肢腫脹。如果血栓開始于髂股靜脈,大腿腫脹會很早發(fā)生。如果它起源于腿部靜脈叢,并逐漸延伸至髂股靜脈,則首先發(fā)生腿部腫脹,然后累及大腿。發(fā)病后第2天和第3天腫脹最嚴(yán)重,隨后逐漸消退。當(dāng)它消退時,首先表現(xiàn)為組織張力減弱,然后隨著受影響肢體的周長逐漸縮小,但除非在早期完全清除血栓,否則很難恢復(fù)正常。在血栓形成后期,雖然部分靜脈已再通,但由于靜脈瓣膜功能的破壞,受累肢體的靜脈壓仍較高,與原發(fā)性下肢瓣膜功能不全相似。

2、疼痛和壓痛

疼痛有兩個主要原因:

(1)血栓形成導(dǎo)致靜脈發(fā)炎,導(dǎo)致患肢持續(xù)疼痛。

(2)血栓形成阻塞下肢靜脈,阻塞下肢靜脈回流,使患肢腫脹疼痛,直立時疼痛加劇。

壓痛主要局限于靜脈血栓形成引起的炎癥部位,如股靜脈通路或腿部。腓腸肌壓痛也稱為霍曼征陽性。因為擠壓小腿對血栓脫落很危險,所以檢查時不要太用力。

3、淺靜脈曲張

淺靜脈曲張是一種代償反應(yīng)。當(dāng)主靜脈阻塞時,下肢靜脈血經(jīng)淺靜脈回流,淺靜脈補償性擴(kuò)張。因此,淺表靜脈曲張在急性期一般不明顯,是下肢靜脈血栓后遺癥的表現(xiàn)。

4、股骨腫脹

下肢深靜脈血栓廣泛累及肌內(nèi)靜脈叢時,髂股靜脈及其側(cè)支均被血栓阻塞,組織張力極強(qiáng),導(dǎo)致下肢動脈痙攣、肢體缺血甚至壞死。臨床表現(xiàn)為重度疼痛,四肢皮膚光澤,伴有水皰或血水皰,皮膚顏色為藍(lán)紫色,稱為股部疼痛性瘀傷(淡藍(lán)色)。常伴有動脈痙攣,下肢動脈搏動減弱或消失,皮膚溫度降低,引起循環(huán)障礙。患者全身反應(yīng)強(qiáng)烈,伴有高燒和精神萎縮。他容易休克和下肢濕性壞疽。

5、股骨白囊腫

下肢深靜脈栓塞后,幾個小時內(nèi)下肢水腫達(dá)到最高。腫脹呈凹形,張力大。梗阻主要發(fā)生在股靜脈系統(tǒng)。當(dāng)與感染結(jié)合時,刺激動脈持續(xù)痙攣,整個肢體可見腫脹,皮膚蒼白,皮下網(wǎng)狀小靜脈擴(kuò)張,被稱為疼痛的白色股骨(白木虱)。

股骨腫脹和白色腫脹是罕見的,這是一種緊急情況。為了挽救受影響的肢體,必須通過緊急手術(shù)清除血栓。

當(dāng)患者下肢突然腫脹時,應(yīng)考慮下肢深靜脈血栓形成的可能性。詳細(xì)詢問患者病史,了解是否有深靜脈血栓形成的誘因,如近期手術(shù)史、外傷史、下肢感染史、分娩后長期臥床休息、惡性腫瘤等。

最常見的主要臨床表現(xiàn)是一側(cè)肢體的突然腫脹?;枷轮铎o脈血栓形成病人,局部感疼痛,行走時加劇。輕者局部僅感沉重,站立時癥狀加重。

體檢有以下幾個特征:①患肢腫脹。腫脹的發(fā)展程度,須依據(jù)每天用卷帶尺精確的測量,并與健側(cè)下肢對照粗細(xì)才可靠,單純依靠肉眼觀察是不可靠的。這一體征對確診深靜脈血栓具有較高的價值,小腿腫脹嚴(yán)重時,常致組織張力增高;②壓痛。靜脈血栓部位常有壓痛。因此,下肢應(yīng)檢查小腿肌肉、腘窩、內(nèi)收肌管及腹股溝下方股靜脈;③homans征。將足向背側(cè)急劇彎曲時,可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深靜脈血栓時,homans征常為陽性。這是由于腓腸肌及比目魚肌被動伸長時,刺激小腿血全靜脈而引起;④淺靜脈曲張。深靜脈阻塞可引起淺靜脈壓升高,發(fā)病1、2周后可姓淺靜脈曲張。

根據(jù)靜脈血栓的部位不同,可出現(xiàn)各種不同的臨床表現(xiàn),茲分述如下:

1.小腿深靜脈血栓形成雖然小腿深靜脈是術(shù)后最易發(fā)生血栓的部位,但有時常被漏診。常見的癥狀有小腿部疼痛及壓痛,小腿部輕度腫脹或腫脹不明顯,homans征可陽性,淺靜脈壓常屬正常。

2.股靜脈血栓形成絕大多數(shù)股靜脈血栓繼發(fā)于小腿深靜脈血栓。但少數(shù)股靜脈血栓也可單獨存在。體征為在內(nèi)收肌管部位、腘窩部和小腿深部均有壓痛?;紓?cè)小腿及踝部常出現(xiàn)輕度水腫,患肢靜脈壓較健側(cè)升高2~3倍。homans征陽性或陰性。

3.髂股靜脈血栓形成絕大多數(shù)髂股靜脈血栓形成繼發(fā)于小腿深靜脈血栓,但有時原發(fā)于髂股靜脈或髂靜脈。產(chǎn)后婦女、骨盆骨折、盆腔手術(shù)和晚期癌腫病人易發(fā)生。病變發(fā)生在左側(cè)下肢深靜脈較右側(cè)多2~3倍。這可能是由于左側(cè)髂總靜脈的行徑較長,部分左髂部總靜脈腔受右髂總動脈壓迫的緣故。偶爾也可能由于左髂總靜脈與下腔靜脈交界處存在先天性網(wǎng)狀畸形。

本病發(fā)病急驟,數(shù)小時內(nèi)整個患肢出“股青腫”(phlegmasiaceruleadolens),提示患肢深淺靜脈廣泛性血栓形成,伴有動脈痙攣,有時可導(dǎo)致肢體靜脈型壞疽。全身癥狀一般不明顯,體溫上升不超過39℃,可有輕度心動過速和急倦不適等癥狀“股青腫”較罕見。

上面文章內(nèi)容為大家詳細(xì)介紹了下肢靜脈血栓疾病的癥狀表現(xiàn),這些癥狀表現(xiàn)是患者比較常見的。所以說人們了解了這些基本的癥狀表現(xiàn),能夠幫助人們在以后的生活當(dāng)中及時的發(fā)現(xiàn)疾病,這樣也能夠做到早發(fā)現(xiàn)早治療爭取疾病能夠快些得到恢復(fù)。

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