隨著人們生活水平的提高，腎和輸尿管結(jié)石的發(fā)病率越來越高，病人表現(xiàn)為腰部劇痛或脹痛，有的同時(shí)伴有惡心、嘔吐;有的病人沒有任何癥狀，只是在查體時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)得了結(jié)石病，當(dāng)結(jié)石向下移動(dòng)到輸尿管末端時(shí)可以出現(xiàn)又想拉又想尿，總想去廁所的感覺等，下文我們就來看下輕微的輸尿管結(jié)石怎么檢查?
【一般檢查】
1、病史：由于尿石癥是多因素的疾病，故應(yīng)詳細(xì)詢問病史。
應(yīng)盡量詳細(xì)地了解職業(yè)、飲食飲水習(xí)慣、服藥史，既往有無排石的情況及有無痛風(fēng)、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等病史。具體包括：
①飲食和液體攝入，如肉類、奶制品的攝入等;
②藥物，主要了解服用可引起高鈣尿、高草酸尿、高尿酸尿等代謝異常的藥物;
③感染，尿路感染，特別是產(chǎn)生尿素酶的細(xì)菌的感染可導(dǎo)致磷酸鎂銨結(jié)石的形成;
④活動(dòng)情況，固定可導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣和高鈣尿;
⑤全身疾病，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管酸中毒(RTA)、痛風(fēng)、肉狀瘤病等都可以引起尿石癥;
⑥遺傳，如腎小管酸中毒(RTA)、胱氨酸尿、吸收性高鈣尿等都有家族史;
⑦解剖，先天性的尿路梗阻都可以引起尿石癥。髓質(zhì)海綿腎是含鈣結(jié)石患者中最常見的腎結(jié)構(gòu)畸形;
⑧既往的手術(shù)史，腸管的切除手術(shù)可引起腹瀉，并引起高草酸尿和低枸櫞酸尿。
2、體征：一般情況下，腎結(jié)石患者沒有明確的陽性體征?；騼H有輕度的腎區(qū)叩擊痛。腎絞痛發(fā)作時(shí)，患者軀體屈曲，腹肌緊張，脊肋角有壓痛或叩痛。腎絞痛緩解后，也可有患側(cè)脊肋角叩擊痛。
腎積水明顯者在腹肌放松時(shí)可觸及增大的腎臟。
【實(shí)驗(yàn)室檢查】
1、尿液檢驗(yàn)：尿常規(guī)常見紅細(xì)胞，少量白細(xì)胞常提示炎癥，不一定是感染;結(jié)晶尿常見于腎絞痛發(fā)作期，結(jié)晶形態(tài)可提示結(jié)石成份類型;尿PH值常因結(jié)石成分差異而不同;尿培養(yǎng)可明確病原菌類型，結(jié)合大量膿尿出現(xiàn)，有助于明確感染，相應(yīng)藥敏實(shí)驗(yàn)可為指導(dǎo)抗生素應(yīng)用提供參考。24小時(shí)尿成石風(fēng)險(xiǎn)因素定量檢測(cè)是許多結(jié)石病因診斷的重要標(biāo)準(zhǔn)，主要用于評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的結(jié)石。
2、血液檢驗(yàn)：腎絞痛發(fā)作時(shí)血常規(guī)中白細(xì)胞可輕度升高，通常為機(jī)體應(yīng)急反應(yīng)，只有血白細(xì)胞>13*109可考慮泌尿系感染。
血生化中腎功能和電解質(zhì)檢測(cè)是評(píng)估代謝和腎功能的重要指標(biāo)。
希望以上關(guān)于輕微的輸尿管結(jié)石怎么檢查的內(nèi)容能對(duì)您有所幫助，也建議患者及早配合醫(yī)生積極治療，?；颊咴缛湛祻?fù)!
輸尿管結(jié)石的患者不會(huì)一直出現(xiàn)疼痛的癥狀。每個(gè)輸尿管結(jié)石的患者因?yàn)榻Y(jié)石的形態(tài)，以及大小的不同，會(huì)有不同的臨床表現(xiàn)。當(dāng)輸尿管結(jié)石較小時(shí)，且結(jié)石的形態(tài)相對(duì)較為規(guī)則，無明顯的棱角，多數(shù)患者可無明顯的臨床癥狀。輸尿管結(jié)石也可能會(huì)在排尿過程中隨尿液排出體外。當(dāng)輸尿管結(jié)石較大或形態(tài)極為不規(guī)則，有明顯的棱角。這類患者結(jié)石隨尿液在輸尿管內(nèi)移動(dòng)的過程中，很容易發(fā)生輸尿管結(jié)石嵌頓，從而出現(xiàn)腰部劇烈的持續(xù)性絞痛。有些患者還會(huì)伴隨有惡心、嘔吐的表現(xiàn)。需要立即到泌尿外科就診，予以止痛、消除輸尿管黏膜水腫、排出輸尿管結(jié)石等治療，疼痛癥狀可逐漸緩解。
輸尿管是人體泌尿系統(tǒng)內(nèi)輸送尿液的關(guān)鍵器官，假如是有血塊大概是結(jié)石、壞死的組織停留在輸尿管狹窄的地方，或是輸尿管腫瘤等都有可能就會(huì)造成輸尿管阻礙，會(huì)讓尿液沒有方法成功的排出，引發(fā)腎積水，輸尿管阻礙比較普遍的病癥就是會(huì)出現(xiàn)血尿，因此且也會(huì)出現(xiàn)腎絞痛。平常的時(shí)候肯定要注重盡可能的多飲水。
輸尿管結(jié)石術(shù)后恢復(fù)工作的時(shí)間，需要結(jié)合手術(shù)方式以及術(shù)后恢復(fù)情況而定，最好是三個(gè)月后安排重活。體外震波碎石方式對(duì)輸尿管結(jié)石處理，由于損傷輕微，并且恢復(fù)快，可適度休息一周左右時(shí)間，從事輕體力辦公室工作。經(jīng)尿道鏡取石處理，對(duì)泌尿道會(huì)有一定損傷刺激，需要休息一到兩周時(shí)間。尿血現(xiàn)象停止，并且無不適癥狀即可恢復(fù)工作，但是不要安排重體力勞作。手術(shù)切開方式取石，恢復(fù)工作的時(shí)間需要安排在手術(shù)兩周后，重活時(shí)間最好是三個(gè)月后。
輸尿管結(jié)石進(jìn)入膀胱后有疼痛。患者有輸尿管結(jié)石，結(jié)石位于輸尿管末端，接近膀胱。對(duì)于小的結(jié)石，比如直徑小于0.5cm，輸尿管癌患者男性多于女性，多數(shù)患者以肉眼血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，肉眼血尿的特點(diǎn)是無痛性、間歇性、肉眼全程血尿，是可以通過大量飲水、活動(dòng)，配合口服排石藥物排出來的。有些患者可由于短時(shí)間內(nèi)出血量稍多，如果你是在喝水之后出現(xiàn)小腹疼痛，而且是陣發(fā)性疼痛，則不一定是結(jié)石引起的疼痛，很可能是引起了腸道痙攣性疼痛。應(yīng)該暫時(shí)停止運(yùn)動(dòng)為宜，疼痛消失后，再進(jìn)行活動(dòng)。尿結(jié)石多喝水，勿吃過多富含草酸鹽的食物，包括豆類，甜菜，芹菜，巧克力，葡萄，青椒，香菜，菠菜，草莓及茶，多吃黑木耳可以化解腎結(jié)石，還有少吃鹽。
輸尿管結(jié)石一般不可以做仰臥起坐。進(jìn)行仰臥起坐，容易造成結(jié)石在輸尿管內(nèi)部移動(dòng)，從而會(huì)導(dǎo)致輸尿管受到摩擦而出現(xiàn)疼痛，不利于病情的恢復(fù)。有輸尿管結(jié)石的情況，需要前往醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行檢查和治療。通?？稍卺t(yī)囑下選擇藥物或者手術(shù)等方式來幫助治療，有利于改善病情。治療期間不能吃芹菜、香菜等草酸過高的時(shí)候，以免加重病情。
輸尿管閉鎖的原因：長期結(jié)石嵌頓地方，結(jié)石可以刺激輸尿管，粘膜增生炎癥水腫，有部分病人也可能因?yàn)樽陨淼鸟：垠w質(zhì)，稍微有損傷，即瘢痕的修復(fù)可以造成狹窄，輸尿管是一個(gè)肌性器官，解剖上它的收縮是環(huán)形收縮，所以當(dāng)遇到損傷的時(shí)候，會(huì)瘢痕收縮，瘢痕收縮就會(huì)引起輸尿管的狹窄，輸尿管的狹窄嚴(yán)重的就會(huì)閉鎖，這就是醫(yī)生會(huì)在手術(shù)后，給病人預(yù)置雙J管的目的，就有預(yù)防輸尿管狹窄。
輸尿管結(jié)石術(shù)后會(huì)導(dǎo)致的并發(fā)癥有以下幾種：1.腎積膿，出現(xiàn)發(fā)熱的情況，主要是結(jié)石伴有感染，在碎石的過程沒有控制好沖洗液的流速，沖洗液的壓力，沖洗液的流量，導(dǎo)致出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象;2.出血，可能是由于損傷輸尿管黏膜導(dǎo)致;3.發(fā)生于手術(shù)后，輸尿管狹窄的一些現(xiàn)象，這種情況主要是結(jié)石碎石過程當(dāng)中，開通的輸尿管肉芽組織的形成，有時(shí)候有些部分的醫(yī)生可能錯(cuò)誤地用激光器，切除肉芽腫，導(dǎo)致輸尿管疤痕的形成，從而引起輸尿管的狹窄。
輸尿管結(jié)石的排出與結(jié)石的橫徑有關(guān)。一般小于5毫米的結(jié)石，98％都可以自行排出。特別是對(duì)于位于下段的輸尿管結(jié)石來說，排出率就比較高，在40天內(nèi)的自然排出率可以達(dá)到90％左右，橫徑大于6毫米以上的輸卵管結(jié)石患者，它的排石率就較低，往往只能達(dá)到15％左右的排出率。橫徑大約8毫米的，只有個(gè)別患者能夠自行將結(jié)石排出體外。因此。對(duì)于此類的患者建議?？崎T診咨詢治療方案，位于輸尿管上段的結(jié)石，較大的自然排出率也僅僅有22％左右，位于下段結(jié)石往往較小，自然排出率較高。結(jié)石的排出往往大概在三周時(shí)間以內(nèi)，對(duì)于長期不能排出的患者，需進(jìn)一步的手術(shù)治療或體外沖擊波碎石治療等。
輸尿管結(jié)石不要食用含有高鈣、高草酸以及高嘌呤類的物質(zhì)，比如奶制品、土豆、菠菜、馬鈴薯、啤酒、動(dòng)物肝臟等，因?yàn)檫@些食物有可能會(huì)導(dǎo)致輸尿管結(jié)石的體積增大，還可能會(huì)形成新的結(jié)石。輸尿管結(jié)石患者應(yīng)當(dāng)保證充足的飲水量，每天大量排尿，并且多做跳躍運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)結(jié)石向體外排出。如果輸尿管結(jié)石無法自行排出，應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行體外沖擊波碎石，在必要時(shí)還應(yīng)進(jìn)行輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)。
輸尿管結(jié)石手術(shù)后需要注意以下幾方面：術(shù)后需要置留導(dǎo)尿管使尿液排出。在置留導(dǎo)尿管期間，要保持導(dǎo)尿管通暢，避免擠壓導(dǎo)尿管，以免尿液反流到膀胱內(nèi)引起膀胱炎。另外，輸尿管結(jié)石手術(shù)后要保持尿道口清潔衛(wèi)生，防止尿道口滋生致病菌誘發(fā)尿道炎。術(shù)后飲食方面要以清淡類食物為主，盡量減少進(jìn)食一些過于油膩的食物。輸尿管結(jié)石手術(shù)后，兩周內(nèi)應(yīng)臥床休息，避免過度勞累，否則會(huì)影響術(shù)后輸尿管組織正?；謴?fù)。
