腦積水與硬膜下積液的區(qū)別有哪些呢?這個問題很多人都不了解，嬰幼兒出生后，意外查體或常規(guī)查體發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)“水”增多，常常引起家長極度恐慌，顱內(nèi)先天性積水增多，并不少見，包括多種類型，其原因、危害及處理原則和方法也多有不同，下面就來了解下。
1.硬膜下積液
嬰兒期極為常見，多為雙側(cè)，薄層。有些患兒出生時或出生后有輕度頭部外傷史;也有部分患兒無明確頭顱損傷經(jīng)歷。一般無特殊癥狀，無需特殊治療;許多大夫給這樣的嬰兒使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，肌注或靜脈注射，實無此必要，給孩子造成的痛苦以及給家長帶來的負擔不容忽視。多數(shù)這樣的孩子隨著年齡的增長，積液會逐漸減少。極少數(shù)患兒，如連續(xù)動態(tài)頭顱CT或MRI掃描，顯示硬膜下積液逐漸增多，或是雙側(cè)不對稱，中線有偏移，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式：顱骨鉆孔硬膜下積液外引流術(shù)，或是，硬膜下積液腹腔分流術(shù)。
2.腦積水
嚴格意義上的腦積水，是指腦室系統(tǒng)通路堵塞，造成腦室內(nèi)脈絡(luò)叢分泌的腦脊液無法正常流出進入腦池，經(jīng)矢狀竇蛛網(wǎng)膜顆粒吸收入血液循環(huán)系統(tǒng)。有些醫(yī)生或是放射科大夫稱“硬膜下積液”為外部性腦積水是不準確的。腦積水，就是指的腦室系統(tǒng)積水，而不存在所謂“外部性”、或是“內(nèi)部性”腦積水。腦積水分為:由于通路受阻而造成的梗阻性腦積水，見于室間孔、中腦導水管隔膜形成，腦室內(nèi)腫瘤，或是鞍區(qū)或松果體區(qū)等腦室外腫瘤壓迫腦室系統(tǒng)等情況;也可是蛛網(wǎng)膜顆粒吸收腦脊液并排入血液中受限，導致腦室和腦池腦脊液積聚;也可以是腦出血、腦梗塞、腦挫裂傷后期出現(xiàn)的腦軟化，腦組織收縮，引起腦室擴張。
腦積水以梗阻性腦積水造成的癥狀為重，多緩慢或急性造成顱內(nèi)壓升高，導致頭痛、嘔吐、甚至昏迷，或是癲癇梗阻性腦積水多以腦室腹腔分流手術(shù)為主要和首選治療方式，即在腦室和腹腔間經(jīng)皮下隧道埋置腦室腹腔分流管，使腦脊液由梗阻而壓力高的腦室系統(tǒng)流入腹腔被吸收掉。分流管有分流泵來控制流量，顱內(nèi)腦室腦脊液壓力一旦降低至閾值水平，腦脊液分流就會減緩或停止，從而維持顱內(nèi)腦脊液壓力穩(wěn)定。神經(jīng)內(nèi)窺鏡技術(shù)使用，對于部分腦室系統(tǒng)因先天性隔膜形成或是腦室內(nèi)腫瘤堵塞腦脊液循環(huán)者，也是一種有效的治療措施。
腦積水與硬膜下積液的區(qū)別有哪些呢?通過上面的介紹相信大家對這個問題已有所了解了，希望以上內(nèi)容能對大家有所幫助。
要從三方面來判斷腦積水。腦積水不是單純的疾病，通常發(fā)生在有顱腦疾病的人身上，比如腦炎、腦出血、腦梗死等，這類人發(fā)生腦積水的幾率比較高。腦積水以后就會顱內(nèi)壓增高，病人會出現(xiàn)頭暈、頭痛、噴射性嘔吐，甚至出現(xiàn)嗜睡等現(xiàn)象?？梢酝ㄟ^顱腦ct、核磁共振等方法來做最后的確診。另外，腦積水的人頭圍比正常的人都大，從表面看上去臉比較小。
辨別孩子是否有腦積水，可以從孩子的癥狀表現(xiàn)來判斷，如頭圍增大、前囟擴大、張力增高等癥狀，不過最好是去醫(yī)院做顱腦CT檢查，然后在結(jié)合臨床癥狀來確診，這樣結(jié)果比較準確些。孩子出現(xiàn)腦積水的原因，一般常見于各種顱腦外傷，或者是顱內(nèi)有腫瘤，使腦脊液吸收發(fā)生障礙、循環(huán)受阻，或者是分泌增多而導致腦室內(nèi)壓力增高。一旦被確診是腦積水，癥狀輕微的可采取保守治療，癥狀比較嚴重以手術(shù)治療為主。
車禍以后導致腦積水不一定要行開顱手術(shù)治療。車禍以后可能會導致腦脊液的分泌增多、吸收減少，或者是腦脊液循環(huán)通路受到阻塞、壓迫而引起腦室的擴大、顱內(nèi)壓增高形成腦積水。車禍導致腦積水以后是否需要行開顱手術(shù)要看以下幾點：一、若車禍引起的腦積水僅僅伴有比較輕微的臨床癥狀，如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，但并無肢體偏癱、癡呆及尿失禁及意識障礙發(fā)生，可以通過脫水利尿、腰穿以降低顱內(nèi)壓的治療，或者是口服醋氮酰胺抑制腦脊液的分泌來治療腦積水。若經(jīng)上述治療后患者腦積水癥狀好轉(zhuǎn)或消失，可以暫時先保守治療并進一步觀察。二、若車禍導致腦積水引起的癥狀較為嚴重，引起了肢體無力、意識障礙、尿失禁等比較嚴重的神經(jīng)功能障礙，則建議立即給予行手術(shù)治療腦積水，通常以三腦室底部造瘺或腦室腹腔分流手術(shù)治療車禍引起的腦積水。
輕度腦積水不會導致分娩，此外根據(jù)研究數(shù)據(jù)許多輕度腦積水的嬰兒出生后都進行了隨訪腦積水消失，因此半個月內(nèi)的審查是正確的。如果增加超過15毫米，并且出現(xiàn)嚴重的腦積水，嬰兒可能無法存活。如果維持或減少，這意味著這是暫時的，妊娠將繼續(xù)。同時，應加強后續(xù)行動?；加兄車阅X積水的嬰兒頭圍可能增大。早期治療是為了避免影響他們的智力和運動發(fā)育。你可以去神經(jīng)外科看看是否需要手術(shù)。目前，只要寶寶治療很快，就不應該是大問題。
還有由于孩子出現(xiàn)顱內(nèi)高壓以后，會對眼部造成相應的影響，有的孩子會出現(xiàn)日落癥這種現(xiàn)象，也就是由于眼球下陷，角膜被下眼瞼遮擋一半，這樣會造成眼球的鞏膜白露這種現(xiàn)象，看上去就像落日一樣這種現(xiàn)象。小孩出現(xiàn)腦積水以后可以影響腦神經(jīng)，引起小孩出現(xiàn)發(fā)育遲緩、行動笨拙，以及肌肉震顫、四肢抽搐等現(xiàn)象。
規(guī)律科學飲食可以改善阻塞性腦積水的癥狀。建議患者少量多餐，飲食以清淡為主，忌辛辣刺激油膩的食物，若不能進食，可以采取靜脈輸液的方式去補充身體所需要的營養(yǎng)以及水分。若情況嚴重，需要考慮可能出現(xiàn)顱內(nèi)感染，炎癥等情況，需要去醫(yī)院接受抗炎治療。
車禍以后出現(xiàn)腦積水，還是有辦法治療改善癥狀的。有些人可能是因為車禍后，腦內(nèi)出血堵塞所引起腦積水，這種情況下，可以先給予甘露醇脫水降顱壓治療。如果改善，說明治療有效，如果病情急速進展，需要手術(shù)治療，解決問題。還有一些車禍后出現(xiàn)了顱內(nèi)感染導致的積水，這種情況下要先抗感染治療，慢慢就能改善癥狀。如果感染控制住以后，腦積水仍然沒有改善，可以做腦室腹腔分流手術(shù)。還有部分患者車禍后，是因為顱內(nèi)一些蛛網(wǎng)膜下腔出血，引起腦脊液循環(huán)障礙所導致的。這種情況下，也需要進行手術(shù)治療。
輕度腦積水早期的癥狀主要表現(xiàn)為頭疼、頭暈、記憶力的減退、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，輕度腦積水也是因為各種原因所導致的腦脊液分泌地過多、吸收減少以及腦脊液的循環(huán)發(fā)生了障礙而導致腦室擴大，腦組織受壓而引起的癥狀。輕度腦積水的早期癥狀包括以下幾個方面：第一，頭疼、頭暈、惡心、嘔吐以及視神經(jīng)乳頭的水腫等顱高壓的癥狀。第二，輕度腦積水可能會逐漸引起記憶力的減退、智力的低下、步態(tài)不穩(wěn)以及尿失禁等癥狀的發(fā)生。隨著輕度腦積水的不斷發(fā)展出現(xiàn)的癥狀會逐漸地加重，甚至伴有意識障礙的發(fā)生，因此對于輕度腦積水需要早期診斷、早期治療，對病人的恢復有明顯的好處。
評估腦積水的嚴重程度，需要根據(jù)臨床癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。建議完善血常規(guī)、腦脊液穿刺、顱內(nèi)壓測定、頭顱核磁等檢查。如果顱內(nèi)壓超過250mmH2O這種情況，建議需要及時到二甲以上醫(yī)院神經(jīng)外科，進行手術(shù)干預。一般腦積水常見的臨床表現(xiàn)，主要是以存在頭痛、頭暈為主，有一部分患者，有可能會表現(xiàn)為惡心想吐，有可能會導致出現(xiàn)言語功能障礙，或者有可能會引起出現(xiàn)肢體無力、偏癱等臨床癥狀。如果癥狀非常明顯的情況下，建議需要積極完善檢查，及時明確病因，并糾正病因。
輕微的腦積水看是哪種情況，比如病人他發(fā)生急性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，發(fā)生了急性的交通性腦積水，有的病人他隨著這個血的吸收逐漸逐漸就會慢慢的調(diào)整過來就是自愈了，這個是可以的。但是有病人比如是比較嚴重的腦積水就叫做分流依賴型腦積水，就他自己不能自愈，病人的腦積水越來越嚴重然后出現(xiàn)腦室周圍滲出，腦積水的這種三種癥狀越來越重，那這種是就是不能自愈的。
