牛皮癬是一種慢性皮膚病,一般很難在短期內(nèi)完全治愈,很多患者長年不斷服藥治療,但是病情似乎并沒有好轉(zhuǎn),反而感覺自己皮膚上的癥狀有擴大的趨勢,這就有可能是沒有正確服藥的原因,牛皮癬用藥治療是有很多原則需要遵守的,患者一定要按照醫(yī)生囑托,遵從用藥原則。
一、常見藥物劑型
不同病期,牛皮癬用藥劑型有別:相同的藥物,有不同的劑型,如溶液、糊劑、粉劑、洗劑、軟膏、乳劑和酊劑等。不同的劑型,有不同的作用和適應(yīng)癥,故應(yīng)根據(jù)牛皮癬不同病期的癥狀和皮損特點,正確選用不同劑型。一般急性期局部有紅腫、水皰、糜爛時,多選用溶液濕敷,可起到消炎作用;有滲液者,先用溶液濕敷,后用油劑。皮損處于亞急性期時,紅腫減輕,滲液減少,可酌情選用糊劑、粉劑和洗劑,以發(fā)揮其消炎、止癢、收斂、保護(hù)作用。慢性期皮損增厚,呈苔蘚樣變時,多用軟膏和乳劑,它們穿透力強,作用持久,且有潤滑及護(hù)膚作用。還應(yīng)注意:即使同一藥物,同一劑型,也可因濃度不同而作用各異。如:3%水楊酸具有消毒和殺菌作用,而10%水楊酸有軟化和溶解角質(zhì)作用,20%以上的水楊酸則是一種腐蝕劑。
二、準(zhǔn)確選擇用藥
對癥用藥,準(zhǔn)確選擇牛皮癬用藥:有的藥物如雄黃膏、硫黃膏僅一字之差,而用途迥異,前者用于牛皮癬,后者用于疥瘡、痤瘡、濕疹等,切不可混淆。還有的藥物名實不符,如皮質(zhì)激素類軟膏去炎松,并不能用于具有“炎”性特征的感染性皮膚病,像真菌感染、病毒感染及結(jié)核性皮膚病等,都應(yīng)列為禁忌。僅以水痘為例,水痘本身并不易造成嚴(yán)重危害,如果濫用去炎松或膚輕松軟膏,就可能發(fā)生出血性水痘或繼發(fā)細(xì)菌性感染而引起嚴(yán)重不良后果。因此,一旦患了皮膚病,應(yīng)由醫(yī)生明確診斷并憑處方用藥為妥。
三、正確科學(xué)用藥
掌握牛皮癬用藥方法,科學(xué)用藥:皮膚病用藥時間和次數(shù)也有講究。藥水和洗劑,容易揮發(fā)而降低療效,用藥次數(shù)相對要多一些,一般每3小時搽1次;酊劑、軟膏作用持久,每天早晚各用1次即可。濕敷方法也要得當(dāng),用藥前,除了要清洗患部外,對于痂皮,應(yīng)先消毒并用食物油軟化后拭去。皮損處若見直徑大于0.5厘米的水皰,要以消毒空針筒抽出內(nèi)容物,保留皰壁。有毛發(fā)的部位用藥前,應(yīng)先剃去毛發(fā),然后再上藥。
牛皮癬的用藥原則,因人制宜,嚴(yán)守牛皮癬用藥禁忌:選用藥物時,還應(yīng)考慮年齡、性別、患病部位與患者體質(zhì)等因素。如面部、外陰處不可用濃度高或刺激性強的藥物及酊劑,兒童、婦女更應(yīng)慎用;孕產(chǎn)婦使用外用藥時,應(yīng)顧及藥物對胎兒、乳兒的影響;老幼患者應(yīng)選低濃度藥物;手掌、足底部等可用高濃度的藥物。對新藥或易致敏藥物,先小面積用,如無反應(yīng),再根據(jù)需要逐漸提高濃度及擴大使用面積。皮膚敏感者,先用低濃度,后用高濃度。牛皮癬用藥時一定要注意觀察,一旦有加重或者其他的過敏反應(yīng),就應(yīng)立即停藥,并去醫(yī)院接受診治。
牛皮癬用藥治療,沒有療效是一方面,要是引起其他疾病就更嚴(yán)重了,所以一定要符合用藥治療原則。
白內(nèi)障是一種由晶狀體混濁引起的視力障礙性疾病,主要癥狀包括視物模糊、復(fù)視和視野缺損等。當(dāng)前臨床治療白內(nèi)障主要有藥物和手術(shù)兩種方法。藥物治療僅能輔助延緩病情進(jìn)展,無法逆轉(zhuǎn)已出現(xiàn)的視力下降,常用的輔助性藥物包括谷胱甘肽滴眼液、氨碘肽滴眼液、法可林滴眼液和吡諾克辛鈉滴眼液等,這些藥物可以改善眼部組織代謝、促進(jìn)病變組織吸收、促進(jìn)角膜上皮細(xì)胞增生等,從而緩解白內(nèi)障病情。 相對于藥物治療,手術(shù)治療是目前臨床上治療白內(nèi)障的主要方式,適用于癥狀嚴(yán)重的患者。手術(shù)方式包括超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)等,其中超聲乳化術(shù)是常用的治療方法,通過超聲波使晶狀體脫水并溶解,恢復(fù)視力。 藥物治療白內(nèi)障主要是輔助手段,手術(shù)治療則是主要方法。患者應(yīng)根據(jù)自身病情和醫(yī)生建議選擇合適的治療方式。
對于白內(nèi)障的藥物治療,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物,如谷胱甘肽滴眼液和吡諾克辛滴眼液等。輕度癥狀患者可以通過藥物緩解,但重度癥狀患者則可能需要手術(shù)。當(dāng)前主要的手術(shù)方法包括超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)和人工晶狀體植入術(shù)。 超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)通過超聲波粉碎并吸除晶狀體上的混濁物,再植入人工晶狀體,具有手術(shù)過程簡單、創(chuàng)口小、恢復(fù)快的優(yōu)點。術(shù)后第一天需檢查視力并觀察變化。 白內(nèi)障囊外摘除術(shù)則是將混濁的白內(nèi)障晶狀體完全摘除,保留部分光學(xué)區(qū),但可能會引發(fā)角膜損傷及醫(yī)源性角膜散光。術(shù)后第二天視力可恢復(fù),但也需要定期復(fù)查。 人工晶狀體植入術(shù)將新透明晶狀體植入原有晶狀體位置,以改善視力和恢復(fù)視覺功能。這種手術(shù)操作簡單、創(chuàng)口小、恢復(fù)快,但可能會有不良反應(yīng)。對于白內(nèi)障較重、視力明顯下降的患者,可以考慮聯(lián)合使用多種手術(shù)方法進(jìn)行治療。 白內(nèi)障患者應(yīng)保護(hù)眼睛,避免強光刺激和注意用眼衛(wèi)生,外出時可佩戴太陽眼鏡。治療白內(nèi)障需要根據(jù)個人情況選擇合適的方法,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
灰指甲,即指甲癬,由皮膚癬菌引起,可能因手足多汗、穿不透氣鞋襪等因素導(dǎo)致,表現(xiàn)為指甲增厚、變色、分離等癥狀。羊用藥主要成分如黃芪、當(dāng)歸、熟地黃,主要用于補氣養(yǎng)血,緩解氣血兩虛引起的面色蒼白、心悸氣短等癥狀,并無治療甲癬功效。羊用藥不能治療灰指甲。若出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院檢查,由醫(yī)生指導(dǎo)使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等藥物進(jìn)行抗真菌治療,必要時采用激光、光動力等物理治療。日常生活中,患者需保持個人衛(wèi)生,勤洗手腳、換鞋襪,同時注意飲食健康,多吃新鮮水果、蔬菜及富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,增強身體抵抗力。
孕期白帶發(fā)黃需根據(jù)原因判斷是否用藥。細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎和外陰陰道假絲酵母菌病可遵醫(yī)囑用藥,如甲硝唑栓劑或克霉唑栓劑;宮頸炎和盆腔炎則不建議盲目用藥,以免影響胎兒,宮頸炎可通過激光治療,盆腔炎可采用靜脈點滴抗生素。建議孕婦及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。
孕期白帶發(fā)黃可能由孕婦體質(zhì)特殊、藥物成分刺激、用藥時間短及未對癥治療等原因引起。孕婦體內(nèi)激素水平變化可能導(dǎo)致白帶增多,但顏色發(fā)黃并伴有瘙癢等癥狀可能是陰道炎所致。由于孕婦體質(zhì)特殊,用藥需謹(jǐn)慎,以免影響胎兒。孕婦應(yīng)避免使用含有活血化瘀成分的藥物,及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑選擇合適的治療方法。用藥時間短可能無法達(dá)到治療效果,孕婦需繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。若未明確病因即盲目用藥,也容易導(dǎo)致問題。孕婦應(yīng)注重個人衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲,保持飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
孕期白帶發(fā)黃需根據(jù)原因判斷是否用藥。若由陰道炎或?qū)m頸炎引起,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟膠囊、阿莫西林膠囊、阿奇霉素片或鹽酸多西環(huán)素片等藥物治療;若由先兆流產(chǎn)引起,則不建議用藥,以免影響胎兒發(fā)育。孕婦應(yīng)注重個人衛(wèi)生,避免細(xì)菌侵入,若存在盆腔炎等疾病也可能引發(fā)類似癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)并配合醫(yī)生治療。
短期用藥導(dǎo)致胃潰瘍,可能由藥物副作用或患者本身消化性潰瘍引起。若長期服用刺激性強的藥物如非甾體抗炎藥,可損傷胃腸黏膜;若存在幽門螺桿菌感染或飲食不當(dāng),可引發(fā)胃酸分泌過多,導(dǎo)致消化性潰瘍。治療時,如為藥物副作用,停藥后可恢復(fù);如因幽門螺桿菌感染,則需遵醫(yī)囑使用四聯(lián)療法,同時服用保護(hù)胃黏膜的藥物,并調(diào)整飲食習(xí)慣,避免辛辣、生冷、油膩食物,保持良好生活習(xí)慣,避免熬夜和過度勞累,戒煙戒酒,以促進(jìn)身體恢復(fù)。
月經(jīng)顏色發(fā)黑可能由子宮內(nèi)膜脫落不完全、宮寒、氣滯血瘀、婦科炎癥等原因引起,需對癥治療。子宮內(nèi)膜脫落不完全時,可服用益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮和子宮內(nèi)膜排出;宮寒時,遵醫(yī)囑服用烏雞白鳳丸調(diào)理月經(jīng)、改善痛經(jīng);氣滯血瘀時,服用桂枝茯苓膠囊活血化瘀,改善月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng);婦科炎癥時,可遵醫(yī)囑服用金剛藤膠囊清熱解毒、消腫止痛。若月經(jīng)顏色發(fā)黑情況頻繁出現(xiàn),建議及時就醫(yī),明確病因。
灰指甲由真菌感染引起,治療上藥物效果有限。建議患者就醫(yī)并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療??诜幬锶琨}酸特比萘芬片和伊曲康唑膠囊,分別具有抑制和殺滅真菌的作用,常用于治療皮膚癬菌和念珠菌感染。外用藥物如鹽酸阿莫羅芬搽劑和復(fù)方水楊酸搽劑,通過抑制真菌細(xì)胞合成和促進(jìn)角質(zhì)層細(xì)胞分化,達(dá)到治療效果?;颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下合理用藥,避免過敏反應(yīng)和不良癥狀,如紅腫、瘙癢、呼吸困難等。
糖尿病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降糖藥物和控制血糖的藥物進(jìn)行治療。常用的降糖藥物包括二甲雙胍、格列齊特、阿卡波糖和瑞格列奈,分別通過增加胰島素敏感性、刺激胰島素分泌和延緩碳水化合物吸收來降低血糖。對于嚴(yán)重低血糖患者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如氫氯噻嗪片來輔助降低血糖。患者還應(yīng)遵醫(yī)囑服用鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊和門冬胰島素注射液等藥物。日常生活中,患者應(yīng)合理飲食,避免高糖食物,同時適當(dāng)運動以提高免疫力,如出現(xiàn)不適需及時就醫(yī)。