現(xiàn)在導(dǎo)致輸尿管結(jié)石的原因中,最常見的一個(gè)病因其實(shí)就是長(zhǎng)期的飲食結(jié)構(gòu)異常,過于單一,輸尿管結(jié)石是生活中一種比較常見的疾病,并且會(huì)引起并發(fā)癥的出現(xiàn),下面我們就對(duì)輸尿管結(jié)石的發(fā)病原因做出解答吧!
(一)發(fā)病原因
輸尿管結(jié)石的病因與腎結(jié)石相同。異質(zhì)成核、取向附生,結(jié)石基質(zhì)和晶體抑制物質(zhì)學(xué)說是結(jié)石形成的基本學(xué)說。
(二)發(fā)病機(jī)制
輸尿管結(jié)石多數(shù)來源于原發(fā)的腎結(jié)石,由于重力以及尿路的蠕動(dòng)作用而下降進(jìn)入輸尿管。所以輸尿管結(jié)石的成分也與腎結(jié)石相同,以草酸鹽結(jié)石為主,其次為尿酸結(jié)石。原發(fā)性輸尿管結(jié)石少見,多繼發(fā)于一些輸尿管疾患,如輸尿管息肉、腫瘤、囊腫、狹窄、憩室以及巨輸尿管癥等,由于輸尿管中尿液淤滯,在尿液積聚擴(kuò)張部位形成結(jié)石。
輸尿管結(jié)石形成后會(huì)對(duì)輸尿管產(chǎn)生各種繼發(fā)性損害,損傷程度視結(jié)石的大小、形狀、部位、病史等而定。主要的繼發(fā)病變有尿路梗阻、繼發(fā)感染和上皮損傷等。
1.尿路梗阻由于輸尿管管腔狹窄,而且還有生理性狹窄,小的結(jié)石很容易在這些狹窄部位停留造成嵌頓。輸尿管結(jié)石很少會(huì)造成完全梗阻,由于結(jié)石通常為不規(guī)則的棗核形狀,所以尿液一般可以從結(jié)石周圍通過。依身高的不同,成人輸尿管全長(zhǎng)大約22~30cm不等。輸尿管的直徑不一,解剖上有3個(gè)生理性狹窄:腎盂輸尿管連接部?jī)?nèi)徑約2mm;輸尿管跨越髂血管處內(nèi)徑約4mm;輸尿管膀胱連接部?jī)?nèi)徑約3~4mm。輸尿管最狹窄的部分是通過膀胱黏膜下通道進(jìn)入膀胱的部分,即輸尿管膀胱壁段。輸尿管可分為腹部和盆腔部,腹部指從腎盂到髂血管處:盆腔部指從髂血管處到膀胱。上述3個(gè)狹窄部分是泌尿系結(jié)石在下降過程中,最容易發(fā)生梗阻嵌頓之處。但一般來說,結(jié)石常常停留于輸尿管下段5cm范圍內(nèi)。結(jié)石部分梗阻會(huì)引起腎盂和結(jié)石近端的輸尿管擴(kuò)張,如果在短時(shí)間內(nèi)得以排出,便不會(huì)造成任何損害。如果停留時(shí)間過長(zhǎng),在早期擴(kuò)張部分的輸尿管平滑肌代償增生和肥大,輸尿管腔逐漸擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、扭曲,管壁變薄;后期病變會(huì)逐漸累及腎臟,造成腎盂腎盞積水。如果時(shí)間過長(zhǎng),同完全梗阻一樣會(huì)造成不可逆的腎功能損害。
2.繼發(fā)感染在結(jié)石部分或者完全梗阻時(shí)容易發(fā)生,由于結(jié)石損傷輸尿管黏膜甚至造成潰瘍,降低局部組織對(duì)感染的抵抗力,常常在嵌頓的部位發(fā)生輸尿管炎及輸尿管周圍炎。由于輸尿管炎性纖維增生和管壁增厚,使管腔狹窄嚴(yán)重,加之結(jié)石與黏膜的炎性粘連,結(jié)石更加不易排出。后期隨著炎癥的加重和蔓延,還可能產(chǎn)生嚴(yán)重的腎盂腎炎,加速腎臟損害的進(jìn)程。少數(shù)患者由于嚴(yán)重的化膿性感染,結(jié)石可能自行穿透輸尿管壁排出腔外,并且出現(xiàn)尿外滲。
3.上皮損傷由于結(jié)石的活動(dòng)和管壁的蠕動(dòng),更易對(duì)輸尿管黏膜造成直接損傷,發(fā)生黏膜上皮充血、水腫、壞死和脫落,并形成潰瘍及炎性纖維增生,管壁增厚,管腔狹窄。
腎結(jié)石堵上了輸尿管,容易引來比較劇烈的腹痛癥狀。所以需要有盡早去醫(yī)生泌尿外科復(fù)診,互相配合醫(yī)生采取體外碎石機(jī)實(shí)施碎石震顫,另一方面可以迫使結(jié)石發(fā)生改變位子,防止長(zhǎng)時(shí)間阻塞輸尿管,引來腹痛癥狀。另一方面,也可以把結(jié)石震碎后隨小便排出來體外等。做完碎石手術(shù)后,需要有多喝水,多歇息,還需要有遵醫(yī)囑動(dòng)用些抗生素消炎救治。需要強(qiáng)調(diào)的是平時(shí)注意多喝水,不要吃辛辣的食物,少吃油膩的食物,不吃涼的食物。
腎部感覺到疼痛,拍片仔細(xì)檢查發(fā)覺右側(cè)輸尿管擴(kuò)張右腎積水,的確是與腎結(jié)石引來的腎積水有點(diǎn)關(guān)系,不僅需要有作好排石救治培訓(xùn),還是需要有作好消炎救治培訓(xùn),千萬千萬防止推拖而嚴(yán)重癥狀,影響到身體健康,這樣就不好了。腎結(jié)石對(duì)于男性身體健康干擾是非常大的,如果擺平不好很容易引發(fā)腎積水,引發(fā)腎衰竭。需求注意每天多喝水,有利于身體代謝以及排尿。
腎輸尿管結(jié)石會(huì)有排尿不暢通,無法排出尿液,腰部疼痛,血尿腰部絞痛,同時(shí)可以出現(xiàn)下腹部及大腿內(nèi)側(cè)疼痛、惡心嘔吐、面色蒼白等癥狀。尿路結(jié)石是最常見的泌尿外科疾病之一,男性多于女性,約3∶1。在日常生活中要注意,保證一個(gè)良好的睡眠,作息時(shí)間一定要規(guī)律,盡量不要熬夜,長(zhǎng)期熬夜對(duì)身體的危害是很大的。多喝水,多進(jìn)行運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)身體素質(zhì),注意飲食,少吃鹽,注意蛋白質(zhì)的攝取,多吃含有維生素A的食物。生活中不要給自己造成太大的壓力,保持身心的愉悅,對(duì)病情的改善有很大的效用。
面對(duì)碎石后結(jié)石在輸尿管內(nèi)無法排出的狀況,患者可采取多喝水、進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)以提高新陳代謝水平的日常調(diào)理方法,或是按照醫(yī)生指導(dǎo)服用腎石通顆粒、排石顆粒等藥物促進(jìn)結(jié)石排出。若前述方法無效,患者需尋求泌尿外科醫(yī)生的幫助,進(jìn)行再次碎石手術(shù),以確保結(jié)石排出,避免對(duì)健康造成更嚴(yán)重的影響。
距腎門30mm的位置不一定位于輸尿管,它可能處于腎盂內(nèi),也有可能已經(jīng)延伸至輸尿管,準(zhǔn)確判斷需結(jié)合影像學(xué)檢查。建議患者關(guān)注健康生活方式,確保充足睡眠,均衡飲食,避免刺激性食物,若有疑問應(yīng)及時(shí)就醫(yī)咨詢。
取輸尿管支架手術(shù)通常需要有人陪同,尤其是如果選擇全身麻醉,以防術(shù)后可能出現(xiàn)的惡心、嘔吐等不適癥狀。在手術(shù)前,應(yīng)與醫(yī)生確認(rèn)是否需要有人陪伴。手術(shù)后,應(yīng)遵循醫(yī)生的指示,如多喝水、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等,以促進(jìn)恢復(fù)。此外,日常生活中還應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣,注意飲食均衡,多吃蔬菜水果,以增強(qiáng)免疫力,提高抗病能力,加速病情恢復(fù)。
間苯三酚作為一種解痙藥物,通常能夠選擇性地?cái)U(kuò)張輸尿管,緩解輸尿管痙攣引起的疼痛,其作用機(jī)制在于不具有抗膽堿作用,對(duì)正常平滑肌影響較小,適用于治療急性痙攣性疼痛。然而,藥物效果因個(gè)體差異而異,使用間苯三酚需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,并留意可能出現(xiàn)的副作用,如有不適應(yīng)立即咨詢醫(yī)生。
輸尿管結(jié)石手術(shù)后能否喝鯽魚豆腐湯需視個(gè)人情況而定,一般適量飲用可提供營(yíng)養(yǎng)支持助于恢復(fù),但如胃腸功能未完全恢復(fù)、出現(xiàn)不適或?qū)︳~類或豆制品過敏,則應(yīng)避免飲用?;謴?fù)期間,應(yīng)倡導(dǎo)健康生活方式,均衡飲食,注重營(yíng)養(yǎng)攝入,保持良好情緒,并定期進(jìn)行復(fù)查。
輸尿管支架的費(fèi)用一般在2000元至1萬元之間,具體費(fèi)用受醫(yī)院、地區(qū)、手術(shù)難度等因素影響。在中國(guó)公立醫(yī)院,費(fèi)用大致在2000元至5000元,而在私立醫(yī)院則可能高達(dá)5000元至1萬元。這一價(jià)格僅為大致范圍,實(shí)際費(fèi)用還需考慮醫(yī)院、醫(yī)生、手術(shù)方式和材料等具體因素。選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù),并在術(shù)后注意休息、清淡飲食及增強(qiáng)免疫力,對(duì)于患者康復(fù)至關(guān)重要。
間苯三酚具有擴(kuò)張輸尿管的作用,通過直接作用于平滑肌解除痙攣,有助于緩解輸尿管疼痛和促進(jìn)結(jié)石排出,其作用溫和、安全性高,較少引起不良反應(yīng),但使用時(shí)需遵醫(yī)囑。為了維持良好健康,建議多飲水增加尿量,避免高嘌呤食物,適量運(yùn)動(dòng)如跑步、游泳等,戒煙戒酒,定期復(fù)查。