房顫的治療方案有很多種，每個(gè)病人有不同的情況，發(fā)現(xiàn)房顫后一定要找專門看心跳問(wèn)題的心內(nèi)科大夫或者心律科大夫，跟?？拼蠓蜃屑?xì)溝通、商量后，確定最優(yōu)的治療方案，那么，得了房顫能徹底根治嗎?相關(guān)專家介紹說(shuō)，房顫是不能根治的。
1.藥物治療
(1)控制心率
房顫時(shí)，藥物控制心室率的有效率為80％。持續(xù)性或永久性房顫患者?？诜率荏w阻滯劑或鈣通道阻滯劑(維拉帕米、地爾硫卓)將心室率控制在生理范圍;在需要快速控制心室率或不適合口服藥物時(shí)，可以靜脈應(yīng)用藥物，如果伴低血壓或合并心力衰竭時(shí)要小心應(yīng)用，因?yàn)榇藭r(shí)鈣通道阻滯劑可以導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)進(jìn)一步惡化。心衰患者應(yīng)靜脈給予洋地黃或胺碘酮。有房室旁路的患者，如果血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)穩(wěn)定，可以靜脈應(yīng)用普魯卡因胺和伊布利特。胺碘酮同時(shí)具有抗交感神和鈣通道的拮抗活性，抑制房室傳導(dǎo)，可以有效控制房顫時(shí)心室率。在其它藥物無(wú)效或禁忌使用時(shí)，靜脈注射胺碘酮有助于控制房顫的心室率。
(2)復(fù)律治療
對(duì)于可轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的持續(xù)性房顫的患者，若房顫是造成急性心力衰竭、低血壓或冠狀動(dòng)脈疾病患者心絞痛惡化的主要原因，則需要立即復(fù)律。實(shí)現(xiàn)復(fù)律一般靠藥物或直流電復(fù)律的方法。
1)藥物復(fù)律
房顫發(fā)生7天內(nèi)應(yīng)用藥物復(fù)律的效果最好。指南推薦的復(fù)律藥物包括氟卡胺、多非特利、普羅帕酮、伊布利特和胺碘酮。藥物復(fù)律的主要危險(xiǎn)是抗心律失常藥物的毒性，如胺碘酮的不良反應(yīng)包括心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、視力障礙、甲狀腺功能異常、惡心、便秘、靜脈炎等，而奎尼丁由于療效欠佳而副作用發(fā)生率較高，已不作為一線推薦藥物。
2)直流電復(fù)律
房顫伴心肌缺血、癥狀性低血壓、心絞痛、心力衰竭、預(yù)激綜合征，快速心室率藥物治療無(wú)效時(shí)，或患者血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)不穩(wěn)定，或癥狀難以耐受時(shí)應(yīng)施行電復(fù)律。房撲直流電復(fù)律起始功率可以較低，但是房顫復(fù)律則需要高能量。一般≥200J。為避免損傷心肌，兩次電擊時(shí)間間隔不應(yīng)<1min。直流電復(fù)律的主要危險(xiǎn)是栓塞和各種心律失常。
所有房顫患者，特別是伴有糖尿病、高血壓、肥胖和高齡等高危因素時(shí)，除有禁忌癥者外，均應(yīng)進(jìn)行抗凝治療，預(yù)防血栓栓塞。服用華法林時(shí)，監(jiān)測(cè)INR的目標(biāo)值國(guó)際上通常為2.0-3.0，國(guó)人一般維持在1.8-2.5即可。開始治療時(shí)應(yīng)當(dāng)至少每周監(jiān)測(cè)一次，待結(jié)果穩(wěn)定后，至少每月檢測(cè)一次。對(duì)于無(wú)高危因素的年輕患者，可服用阿司匹林預(yù)防血栓。
2.非藥物治療
(1)導(dǎo)管消融
早期射頻導(dǎo)管消融仿效外科迷宮術(shù)在心房?jī)?nèi)膜造成多條線性瘢痕，但是并發(fā)癥很高。隨后的研究發(fā)現(xiàn)起源于肺靜脈或其開口附近的電活動(dòng)常誘發(fā)房顫，并且證明去除這些病灶可以終止房顫，由此導(dǎo)管消融治療房顫廣泛開展起來(lái)。隨著房顫導(dǎo)管消融技術(shù)的日趨成熟，以及標(biāo)測(cè)手段(電解剖標(biāo)測(cè)系統(tǒng)和非接觸標(biāo)測(cè)系統(tǒng))與消融器械的不斷完善，特別是近年來(lái)開展的冷凍球囊導(dǎo)管消融治療房顫的新技術(shù)，使房顫導(dǎo)管消融手術(shù)更快、更安全。目前該項(xiàng)治療的成功率已經(jīng)獲得很大提高，目前對(duì)無(wú)器質(zhì)性心臟病的陣發(fā)性房顫消融的成功率并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，因此導(dǎo)管消融為大多數(shù)藥物治療失敗或電轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律困難的患者提供了一種較好的治療方法。
(2)外科治療
對(duì)一些頑固性房顫，還可采用外科迷宮術(shù)治療。1989年，Cox報(bào)告了心房迷宮手術(shù)，對(duì)房顫達(dá)到了較理想的效果，即達(dá)到消除房顫，保留房室同步激動(dòng)，保留心房的傳輸功能。
要消除易患因素，轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律，預(yù)防復(fù)發(fā)，控制心室率，預(yù)防栓塞并發(fā)癥，用抗心律失常的藥物，比如普萘洛爾，普羅帕酮。房顫癥狀主要是心悸，胸悶，心慌，嚴(yán)重的可能會(huì)有頭暈，暈厥，心絞痛，急性心衰，甚至急性肺水腫，部分可能會(huì)出現(xiàn)體循環(huán)動(dòng)脈栓塞，最常見的就是腦栓塞。還需要選擇抗凝藥或者應(yīng)用電除顫，人工心臟起搏裝置，導(dǎo)管射頻消融術(shù)或者是手術(shù)治療，外科迷宮手術(shù)等來(lái)治療此疾病。
該藥物為中成藥制劑，對(duì)心律失常有一定療效。然而，只能根據(jù)辨證和治療選擇藥物。最好在醫(yī)生的建議下購(gòu)買和使用。臨床上，房顫患者有時(shí)需要抗凝治療，也使用其他藥物，有時(shí)還使用預(yù)防中風(fēng)的藥物。我不建議長(zhǎng)期使用這種藥物。朱砂安神丸主要是鎮(zhèn)驚安神的作用，可以用來(lái)治療心慌，失眠多夢(mèng)，但是如果是房顫的話，服用這個(gè)藥物效果就不好了。房顫是指心律失常，主要見于老年人。如果發(fā)生房產(chǎn)的話，一般服用一些轉(zhuǎn)復(fù)竇性心率的藥物，和控制心室率的藥物。比如β受體阻滯劑，鈣通道拮抗劑等。
焦慮癥通常不會(huì)直接引起房顫，但若患者本身存在心臟疾病，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，或長(zhǎng)期服用某些抗抑郁藥和抗精神病藥，可能會(huì)增加房顫的風(fēng)險(xiǎn)。建議患者在日常生活中保持良好心態(tài)，避免過(guò)度緊張和焦慮，同時(shí)注意合理飲食，補(bǔ)充身體所需營(yíng)養(yǎng)，并及時(shí)就醫(yī)檢查和治療，以防病情加重。
抑郁焦慮癥，包括抑郁癥和焦慮癥，可能會(huì)導(dǎo)致心律失常，進(jìn)而引發(fā)房顫。抑郁癥以情緒低落和興趣減退為主要癥狀，可通過(guò)藥物如鹽酸舍曲林片和認(rèn)知行為療法緩解。焦慮癥表現(xiàn)為廣泛性焦慮，與遺傳和神經(jīng)因素相關(guān)，可通過(guò)勞拉西泮片等藥物治療。然而，若病情嚴(yán)重并伴有心臟并發(fā)癥如心肌缺血或心力衰竭，房顫風(fēng)險(xiǎn)增加，需及時(shí)就醫(yī)，使用抗凝藥物如華法林鈉片治療。日常生活中應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物，以減輕病情。
夜尿多和房顫可能有一定關(guān)聯(lián)，但也可能沒有直接聯(lián)系。房顫導(dǎo)致心臟泵血功能下降，腎臟灌注不足，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，引起體內(nèi)水分潴留和尿量增多。同時(shí)，慢性腎炎等疾病也會(huì)減弱腎小管重吸收能力，導(dǎo)致夜尿增多。大量飲水或攝入高水分食物同樣會(huì)增加尿量。然而，對(duì)于老年人，隨著年齡增長(zhǎng)，膀胱括約肌功能減退，可能導(dǎo)致壓力性尿失禁和尿頻；前列腺增生癥也會(huì)引起尿道狹窄，增加排尿阻力，導(dǎo)致尿不盡。若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)以明確診斷。
心房顫動(dòng)引發(fā)的腦梗死治療方法包括藥物和手術(shù)兩種方式。藥物治療主要針對(duì)不同病因，如高血壓可服用降壓藥，高脂血癥可口服降脂藥，同時(shí)抗凝藥物也是常用選擇。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，手術(shù)治療如頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、支架植入術(shù)是必要的。日常生活中需保持良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度勞累，飲食健康為重，注意均衡飲食，少吃油膩食物，多攝入水果蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白，一旦出現(xiàn)不適應(yīng)立即就醫(yī)處理。
平均心率正常并不代表不會(huì)發(fā)生房顫。心房顫動(dòng)的發(fā)生受多種因素影響，不能簡(jiǎn)單通過(guò)平均心率來(lái)判斷。生理性因素和藥物影響可能導(dǎo)致偶爾心率偏高，但通常不會(huì)引起房顫。然而，在存在甲狀腺功能亢進(jìn)癥或冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等疾病的情況下，心率異常可能誘發(fā)房顫。建議保持良好心態(tài)，規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食清淡，多攝入新鮮蔬菜水果，少食辛辣刺激食物。定期體檢有助于了解健康狀況，預(yù)防心房顫動(dòng)的發(fā)生。
患有心房顫動(dòng)和腦梗死的患者可以通過(guò)一般治療、藥物治療和手術(shù)治療等方式來(lái)處理。輕微病情下，臥床休息和清淡飲食是關(guān)鍵，避免辛辣和冷食。嚴(yán)重病情下，醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝血藥物和輔助藥物治療。對(duì)于進(jìn)展迅速的病情，開顱減壓術(shù)或腦組織切除術(shù)是必要的。在日常生活中，定期復(fù)查，關(guān)注身體恢復(fù)情況至關(guān)重要，如有不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免病情延誤。
心房顫動(dòng)腦梗死的治療方法包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。在病情不是很嚴(yán)重的情況下，良好的作息習(xí)慣和健康飲食能幫助改善狀況。而肢體麻木等癥狀則需要服用藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片進(jìn)行治療，同時(shí)也可考慮降脂藥物的輔助。對(duì)于嚴(yán)重病情，手術(shù)治療如頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)是有效手段。中醫(yī)治療和康復(fù)訓(xùn)練也可作為輔助緩解措施。及時(shí)就醫(yī)診治是關(guān)鍵，以免延誤病情。
腎性高血壓可能會(huì)導(dǎo)致房顫，患者若存在腎臟病變會(huì)使血容量增加，腎素-血管緊張素系統(tǒng)異常進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高，誘發(fā)心律失常。然而，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病可引起心臟部位受損，甲狀腺功能亢進(jìn)癥會(huì)使交感神經(jīng)興奮，而其他疾病如急性心肌梗死、風(fēng)濕性心臟病也可能引發(fā)房顫。需要及時(shí)就醫(yī)治療，飲食上應(yīng)注意清淡少鹽少油，避免高油高鹽食物。
