腦出血你了解多少呢?生活中我們經(jīng)常見到一些老年人會突然暈倒，一般情況下，這種情況都是很危險(xiǎn)的，很可能是出現(xiàn)了腦出血的癥狀，腦出血起病較急，發(fā)病時(shí)間只有數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，是危害很大的一種疾病，來一起具體了解一下。
腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血稱為腦出血(ICH)。是指腦內(nèi)動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管的病變出血。以動(dòng)脈出血為多見。血液在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)積聚形成腦內(nèi)血腫。
自發(fā)性腦出血最常見的原因是高血壓，高血壓患者約有1/3的機(jī)會發(fā)生腦出血，而腦出血患者中有百分之九十三點(diǎn)九一有高血壓病史。
腦內(nèi)出血的主要臨床病理過程與出血部位有關(guān)。小量出血時(shí)，血液僅滲透在神經(jīng)纖維之間，對腦組織的破壞較少;腦出血量較大時(shí)，血液在腦內(nèi)積聚形成血腫，可在數(shù)小時(shí)內(nèi)形成腦水腫、顱內(nèi)高壓，使臨近組織受壓移位以至腦疝形成，同時(shí)使腦組織缺氧
腦內(nèi)血腫和腦水腫可向內(nèi)壓迫腦室使之移位，向下壓迫丘腦、下丘腦，引起嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀。幕上血腫時(shí)，中腦受壓的危險(xiǎn)性很大；小腦血腫時(shí)，延髓易于受下疝的小腦扁桃體壓迫。腦內(nèi)血腫可破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔，形成繼發(fā)性腦室出血和繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血
腦出血臨床表現(xiàn)：高血壓性腦出血以50歲左右高血壓病人發(fā)病最多。由于與高血壓的密切關(guān)系以致在年輕的高血壓病人中，個(gè)別甚至僅30余歲也可發(fā)生。腦出血雖有時(shí)在休息或睡眠中也會發(fā)生，但通常是在白天情緒激動(dòng)、過度用力等體力或腦力活動(dòng)緊張時(shí)即刻發(fā)病。
除可有頭昏、頭痛、工作效率差、鼻出血等高血壓癥狀外，平時(shí)身體一般情況常無特殊。腦出血發(fā)生前常無預(yù)感。極個(gè)別病人在出血前數(shù)小時(shí)或數(shù)天訴有瞬時(shí)或短暫意識模糊、手腳動(dòng)作不便或說話含糊不清等腦部癥狀。高血壓性腦出血常突然發(fā)生，起病急驟，往往在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)病情發(fā)展到高峰。臨床表現(xiàn)視出血部位、出血范圍、機(jī)體反應(yīng)、全身情況等各種因素而定。
(一)內(nèi)囊出血：大腦基底節(jié)為最常見的出血部位，由于損及內(nèi)囊故稱為內(nèi)囊出血。除具有腦出血的一般癥狀外，內(nèi)囊出血的病人常有頭和眼轉(zhuǎn)向出血病灶側(cè)，呈“凝視病灶”狀和“三偏”癥狀，即偏癱、偏感覺障礙和偏盲
1、偏癱出血對側(cè)的肢體發(fā)生癱瘓，癱瘓側(cè)鼻唇溝較淺，呼氣時(shí)癱側(cè)面頰鼓起較高。癱瘓肢體由弛緩性逐漸轉(zhuǎn)為痙攣性，上肢呈屈曲內(nèi)收，下肢強(qiáng)直，腱反射轉(zhuǎn)為亢進(jìn)，可出現(xiàn)踝陣攣，病理反射陽性，呈典型的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原性偏癱。
2、偏感覺障礙出血灶對側(cè)偏身的感覺減退，針刺肢體、面部時(shí)并無反應(yīng)或反應(yīng)較另一側(cè)為遲鈍。
3、偏盲在病人意識狀態(tài)能配合檢查時(shí)還可發(fā)現(xiàn)病灶對側(cè)同向偏盲，主要是經(jīng)過內(nèi)囊的視放射受累所致。
此外，主側(cè)大腦半球病變常伴失語癥腦出血病人亦可發(fā)生頂葉綜合征，如體象障礙(偏癱無知癥，幻多肢，錯(cuò)覺性肢體移位等)，失結(jié)構(gòu)癥，地理定向障礙等。
記憶力、分析理解、計(jì)算等智能活動(dòng)往往在腦出血后明顯減退。
(二)橋腦出血：常突然起病，出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、墜地、嘔吐、復(fù)視、吶吃、難咽、一側(cè)面部發(fā)麻等癥狀。意識于起病初可部分保留，但常在數(shù)分鐘內(nèi)進(jìn)入深度昏迷。出血往往先自一側(cè)橋腦開始，表現(xiàn)為交叉性癱瘓，即出血側(cè)面部癱瘓和對側(cè)上下肢弛緩性癱瘓。頭和兩眼轉(zhuǎn)向非出血側(cè)，呈“凝視癱肢”狀。橋腦出血常迅速波及兩側(cè)，出現(xiàn)兩側(cè)面部和肢體均癱瘓，肢癱大多呈弛緩性。
少數(shù)呈痙攣性或呈去腦強(qiáng)直。雙側(cè)病理反射陽性。頭和兩眼位置回到正中，兩側(cè)瞳孔極度縮小。這種“針尖樣”瞳孔見于1/3的橋腦出血病人，為特征性癥狀，系由于橋腦內(nèi)交感神經(jīng)纖維受損所致。橋腦出血常阻斷丘腦下部對體溫的正常調(diào)節(jié)而使體溫嚴(yán)重上升，呈持續(xù)高熱狀態(tài)。
由于腦干呼吸中樞的影響常出現(xiàn)不規(guī)則呼吸，可于早期就出現(xiàn)呼吸困難。橋腦出血后，如兩側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，呼吸不規(guī)則，脈搏和血壓失調(diào)，體溫不斷上升或突然下降則病情危重。
(三)小腦出血：大多數(shù)小腦出血發(fā)生在一側(cè)小腦半球，可導(dǎo)致急性顱內(nèi)壓增高，腦干受壓，甚至發(fā)生枕大孔疝。起病急驟，少數(shù)病情兇險(xiǎn)異常，可立即神志深度昏迷，短時(shí)間內(nèi)呼吸停止。多數(shù)病人于起病時(shí)神志清楚，常訴一側(cè)后枕部劇烈頭痛和眩暈，嘔吐頻繁，發(fā)音含糊。瞳孔往往縮小，兩眼球向病變對側(cè)同向凝視。病變側(cè)肢體動(dòng)作共濟(jì)失調(diào)，但癱瘓可不明顯?？捎酗B神經(jīng)麻痹癥狀，頸項(xiàng)強(qiáng)直等。病情逐漸加重，意識漸趨模糊或昏迷，呼吸不規(guī)則
(四)腦室出血：腦室出血大多數(shù)由于大腦基底節(jié)處出血后破入到側(cè)腦室,以致血液充滿整個(gè)腦室和蛛網(wǎng)膜下腔系統(tǒng)。
小腦出血和橋腦出血也可破入到第四腦室。這種情況極其嚴(yán)重。意識往往在1-2小時(shí)內(nèi)陷入深度迷，出現(xiàn)四肢抽搐發(fā)作或四肢癱瘓。雙側(cè)病理反射陽性。四肢癱瘓常呈弛緩性，所有腱反射均引不出可陣發(fā)出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣或去腦強(qiáng)直狀態(tài)。呼吸深沉帶有鼾聲，后轉(zhuǎn)為淺速和不規(guī)則。
運(yùn)動(dòng)一般不會導(dǎo)致腦出血。運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)全身血液循環(huán)，增強(qiáng)免疫力，減少疾病的發(fā)生。另外運(yùn)動(dòng)還可以促進(jìn)大腦血液循環(huán)，使人精神煥發(fā)。但是如果有基礎(chǔ)疾病，比如高血壓、小血管動(dòng)脈硬化、血管狹窄、動(dòng)脈瘤等，這些人不建議做劇烈的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)會造成血壓升高，給血管增加壓力，容易引起血管破裂，出現(xiàn)腦出血。
車禍腦出血的后遺癥主要包括偏癱、意識障礙、失語等。車禍腦出血會給腦部的血管和神經(jīng)帶來嚴(yán)重的損傷，如果得不到及時(shí)有效的治療，便容易留下偏癱、失語等一系列后遺癥，嚴(yán)重時(shí)還有可能會導(dǎo)致意識障礙?；颊咝枰卺t(yī)生的指導(dǎo)下，使用氨甲苯酸注射液等藥物進(jìn)行治療，也可以配合使用甘露醇注射液等藥物，避免病情繼續(xù)發(fā)展，影響正常的生活。
輕度腦出血需要住院兩周左右。輕度腦出血的癥狀不是很嚴(yán)重，可能不會對身體健康造成太大的損傷，無需接受手術(shù)治療。如果顱內(nèi)壓比較高，可以遵醫(yī)囑使用甘露醇等藥物進(jìn)行緩解。若是伴隨著高血壓的現(xiàn)象，也需要遵醫(yī)囑服用依那普利片等藥物降低血壓。一般通過用藥治療的方式可以改善，兩周左右即可出醫(yī)院，并不會對身體健康造成太大影響。腦出血患者出院后，也需要定期到醫(yī)院復(fù)查。
血小板低這種情況是可以引起腦出血自發(fā)性出血的，在出血前往往是沒有臨床癥狀，一般容易出現(xiàn)突發(fā)性的臨床癥狀，并沒有很明顯的先兆出現(xiàn)，如果本身檢查有血小板減少，必須要及時(shí)的進(jìn)行檢查或者是補(bǔ)充預(yù)防發(fā)生腦出血，或者是其他部位的出血。
車禍腦出血、耳朵流血的處理措施大致如下：建議立即幫助患者取平臥位頭偏向一側(cè)，切記不要隨意搬動(dòng)病人?？梢杂闷桨遘噹椭颊呷メt(yī)院做腦部CT掃描檢查，明確具體顱骨以及顱內(nèi)出血的詳細(xì)情況，然后遵醫(yī)囑給予降顱內(nèi)壓治療，防止發(fā)生腦疝而危及生命。待血壓和心率平穩(wěn)后，及時(shí)遵醫(yī)囑給予手術(shù)治療，修復(fù)顱骨骨折的病變部位，促進(jìn)上述不適癥狀盡早恢復(fù)，降低后遺癥的發(fā)生幾率。同時(shí)要做好耳朵出血部位的護(hù)理，避免發(fā)生感染等。
車禍腦出血有可能需要開顱手術(shù)治療，比如車禍以后引起了液膜外的出血，血腫量比較多，有30~40ml甚至更多。中線結(jié)構(gòu)明顯偏移，血腫的厚度大于2.5cm，就是需要進(jìn)行開顱手術(shù)治療的。有些患者引起了液膜下的出血，血腫量也比較多，厚度大于1.5cm，并且引起了中線結(jié)構(gòu)明顯偏移，甚至瞳孔擴(kuò)大，這樣也需要開顱手術(shù)治療。還有一些腦內(nèi)的血腫，血腫量也比較大，有明顯顱高壓癥狀，或者出現(xiàn)了腦疝的傾向。也需要進(jìn)行開顱手術(shù)治療。
請?zhí)峁┮幌聦殞毜娘B腦CT檢查結(jié)果，判斷一下出血量和出血部位。腦出血的原因有很多，可能是腦外傷，顱內(nèi)血管畸形，凝血功能障礙等，吸氧是一種輔助治療手段，能夠維持寶寶的氧飽和度。建議由兒科醫(yī)生判斷一下，需要積極治療。
輕度的腦出血有可能會自行愈合，但并不是所有的輕度腦出血都可以自行好轉(zhuǎn)，這種疾病的自行愈合有概率。輕度的腦出血之后雖然不太嚴(yán)重，但是要采取有效的治療措施。發(fā)生輕度腦出血之后，要積極的到醫(yī)院去完善相關(guān)的檢查，進(jìn)行檢查可以尋找病因，在尋找病因之后要及時(shí)的進(jìn)行干預(yù)治療，這樣才能夠改善和緩解病癥。發(fā)生輕度腦出血之后不及時(shí)治療會導(dǎo)致疾病的進(jìn)一步加重，這時(shí)就會導(dǎo)致患者的身體嚴(yán)重受損。所以在患上疾病的早期要合理的治療，治療的過程中要合理的休息，要放松心情，要定期復(fù)診，疾病加重時(shí)要強(qiáng)化治療方案。
輕微腦出血可能需要手術(shù)?；加心X出血的患者，病情不是特別嚴(yán)重時(shí)，或者出血的部位不是特別緊要，一般不需要進(jìn)行手術(shù)治療，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用具有止血作用的藥物以及降壓藥進(jìn)行治療，從而使疾病得到有效地控制。病情嚴(yán)重時(shí)，則需要通過血腫清除術(shù)等相關(guān)的手術(shù)進(jìn)行治療。平時(shí)，需要注意飲食的清淡，有利于疾病的恢復(fù)。
被車撞腦出血可能需要1~2個(gè)月的時(shí)間，也因人而異。如果出血量相對比較少，而且自身的體質(zhì)也比較好，所需要的時(shí)間就比較短一些，可能會需要1個(gè)月左右的時(shí)間。如果出血量比較多，而且自身的體質(zhì)相對比較好，所需要的時(shí)間會比較久一些，可能會需要2個(gè)月左右的時(shí)間。日常生活中還要保證充足的睡眠時(shí)間，避免長期熬夜。
