眩暈癥如何鑒別診斷?眩暈是一種運動幻覺，常伴有惡心，嘔吐，眼球震顫和站立不穩(wěn)等癥狀，引起眩暈癥的疾病很多，因此，重視眩暈癥的診斷及鑒別診斷，對疾病的治療及預后都有重要意義，今天我們一起來了解一下，眩暈癥如何鑒別診斷?
根據(jù)不同病變部位又可分為前庭周圍性眩暈和前庭中樞性眩暈
常見病因有：外耳道耵聹、中耳炎、梅尼埃病、迷路炎、良性位置性眩暈、前庭神經(jīng)元炎、迷路動脈供血障礙;第八顱神經(jīng)病損如聽神經(jīng)瘤、聽神經(jīng)炎、聽神經(jīng)損傷或中毒、橋小腦角腫瘤累及前庭神經(jīng);中樞性疾病如腦干病變、小腦及大腦病變。
(1)梅尼埃病
本病因內耳迷路動脈血管痙攣，導致膜迷路水腫。臨床表現(xiàn)為眩暈、耳聾、耳鳴三主征。神經(jīng)系統(tǒng)體檢僅有單側感應性耳聾。CT、MRI也無異常表現(xiàn)。
(2)良性位置性眩暈
又稱耳石病，病因尚不清楚，可能與機體其他部位局灶感染或迷路損傷有關。
表現(xiàn)為病人處于某種體位時突然出現(xiàn)短暫的眩暈，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒。發(fā)作時可有迷走神經(jīng)興奮反應，體檢無神經(jīng)系統(tǒng)病損的定位體征
(3)中耳炎性迷路炎
本病繼發(fā)于中耳炎，急性發(fā)作時表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的眩暈，伴有惡心、嘔吐、眼震及聽力障礙，同時伴有中耳感染表現(xiàn)，如發(fā)燒.頭痛、耳痛等。慢性中耳炎或乳突炎可破壞骨迷路，形成以外側半規(guī)管最為常見的瘺管。檢查除發(fā)現(xiàn)中耳炎癥表現(xiàn)外，并有眼球震顫及傳導性聽力障礙。
(4)前庭神經(jīng)元炎
本病多見于中青年人，常有上呼吸道感染史。起病急驟，發(fā)作時伴有惡心、嘔吐等表現(xiàn)。頭部轉動或體位改變時眩暈加重，故病人喜歡靜臥于健側。癥狀一般在數(shù)月內自行緩解，很少復發(fā)。體檢：變溫試驗顯示病側前庭功能減退或缺失，聽力無減退。
(5)橋小腦角腫瘤
除眩暈外常伴有耳鳴及同側聽力障礙。腫瘤較大時還可出現(xiàn)三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、后組顱神經(jīng)損害表現(xiàn)，腫瘤壓迫腦干和小腦可出現(xiàn)椎體束征、共濟失調和梗阻性腦積水等。CT、MRI可明確診斷。
(6)外傷性聽神經(jīng)損害
多合并巖骨骨折。病人出現(xiàn)持續(xù)性眩暈及聽力減退，受傷后可見外耳道流血等顱底骨折的表現(xiàn)。CT骨窗位可見巖骨骨折，
鏈霉素、新霉素、卡那霉素、慶大霉素及磺胺類藥物等均可能引起第8顱神經(jīng)中毒性損害。這些藥物大多對前庭及耳蝸功能均有影響，且多為雙側。患者表現(xiàn)為眩暈、行走不穩(wěn)及雙側感應性耳聾。
(8)迷路動脈缺血梗死
伴發(fā)于全身動脈硬化或血管炎，亦可發(fā)生于橋小腦角手術術后。
患者表現(xiàn)有耳蝸和前庭病損的癥狀。病情恢復與缺血程度有關。
(9)腦干血管性痛變
椎基底動脈缺血梗死表現(xiàn)為陣發(fā)性眩暈、伴有不同程度的意識障礙、構音困難、水平或旋轉眼震、生理反射減弱、交叉性癱及共濟失調等;小腦后下動脈缺血或梗死主要影響延髓外側血運，表現(xiàn)為Wellen—berg綜合征?；颊哂型话l(fā)性眩暈、頭痛、惡心
嘔吐：交叉性感覺障礙，共濟運動失調，同時可伴有吞咽困難、聲音嘶啞、咽反射消失等舌咽、迷走損害表現(xiàn)及中樞性Horner綜合征等。癥狀的嚴重程度及病變的恢復情況與缺血程度有關。
(10)腦干及四腦室腫瘤
除眩暈外，還伴有惡心嘔吐、復視、動眼障礙、面癱、飲水嗆咳、偏癱以及共濟失調等癥狀。呈漸進性加重，嚴重者可出現(xiàn)意識障礙，甚至呼吸循環(huán)衰竭。CT、MRI可明確診斷。
(11)小腦病變
如腫瘤、外傷、自發(fā)性出血，炎癥以及膿腫等均可引起小腦性眩暈，同時伴有小腦體征，影像學檢查有助于診斷。
(12)大腦病變
主要表現(xiàn)為眩暈性癲癇，為顳葉病變如腫瘤、血管畸形、炎癥、外傷等引起的癲癇，稱為繼發(fā)性眩暈性癲癇;病因不清者稱為原發(fā)性眩暈性癲癇。
表現(xiàn)為突然發(fā)作的眩暈，常伴有頭痛、惡心嘔吐、面色蒼白及短暫的意識喪失，發(fā)作前無明顯誘因和前驅癥狀，發(fā)作時無肢體抽搐及強直。持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后緩解。腦電圖可見棘波和陣發(fā)性慢波，CT、MRI可明確繼發(fā)性癲癇的病因，PET可發(fā)現(xiàn)原發(fā)性癲癇的病變側顥葉代謝減低，對明確診斷有重要價值。
(13)頸椎病變
如頸椎骨刺或退行性病變、椎間盤突出，導致推動脈受壓或一側椎動脈硬化狹窄，在某種情況下可引起腦干及小腦供血不足而出現(xiàn)眩暈發(fā)作的表現(xiàn)，稱為頸椎性眩暈。
其眩暈的發(fā)作與頭頸轉動有關。而且可伴有視覺癥狀(閃光、視野缺損)、枕部頭痛、上肢麻木、肌無力等。TED可觀察椎動脈血流情況，頸椎平片顯示頸椎肥大或退行性改變.CT、MRI對診斷亦有重要價值。
視物旋轉、不敢睜眼是眩暈癥的一種癥狀。眩暈的癥狀很多，主要表現(xiàn)為眩暈感、視物旋轉、不敢睜眼，體位變化后眩暈會加重，患者會出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀，如面色蒼白、出汗、惡心和嘔吐。如果是后循環(huán)缺血引起的眩暈，患者有可能出現(xiàn)意識障礙、言語不清、飲水嗆咳、吞咽困難等。如果是由于美尼爾綜合征引起的眩暈，患者還會伴有耳聾、耳鳴、耳朵堵塞感，癥狀包括頭暈、頭重腳輕、頭部腫脹，不會導致視覺旋轉、顫抖等癥狀。
頭暈、惡心嘔吐和行走不穩(wěn)可能是耳石癥、梅尼埃病或前庭神經(jīng)元炎等疾病所致。耳石癥表現(xiàn)為特定頭部位置引發(fā)的短暫眩暈和眼球震顫，常反復發(fā)作；梅尼埃病則表現(xiàn)為突發(fā)性聽力下降、耳鳴和低頻感音神經(jīng)性聾，同時可能伴有上述癥狀；前庭神經(jīng)元炎多由感染引起，導致平衡失調、眩暈和惡心嘔吐。除上述原因外，腦梗死和小腦腫瘤也可能引發(fā)這些癥狀。建議及時就醫(yī)明確診斷并遵醫(yī)囑治療，日常生活中注意休息，避免過度勞累和熬夜，保持心情舒暢，飲食以清淡易消化為主，多吃新鮮蔬果，少吃辛辣刺激油膩食物。
腸胃炎是指胃腸炎，常導致眩暈、耳鳴、嘔吐等癥狀，尤其在急性病情下更為嚴重。癥狀的產生與水電解質紊亂有關，紊亂導致腦細胞功能受損，出現(xiàn)眩暈和耳鳴。內耳受炎癥侵襲也會產生耳鳴。胃腸炎引發(fā)惡心、腹痛和腹瀉，腹瀉加重時，水電解質失衡也可能導致嘔吐?；颊咝杓皶r就醫(yī)治療，急性胃腸炎可選用靜脈補液療法，維持水電解質平衡，同時根據(jù)醫(yī)囑使用止瀉和抗生素藥物。對眩暈、耳鳴、嘔吐的癥狀，應重視并積極治療，以避免病情惡化。
梅尼埃病并非中樞性眩暈，而是一種常見的內耳疾病。其癥狀包括旋轉性眩暈、感音神經(jīng)性聽力損失和耳鳴等。治療方面，可以采用藥物如地西泮片、鹽酸苯海拉明片，或考慮手術。同時，患者需休息、避免過度勞累，飲食宜清淡易消化，定期復查病情恢復。
神經(jīng)性眩暈癥是由內耳疾病或前庭功能障礙引起的周圍性眩暈癥狀。常見癥狀包括頭暈目眩、惡心和嘔吐。疾病原因多樣，如外傷或感染可導致聽覺系統(tǒng)受損，引發(fā)迷路炎，而梅尼埃病則主要表現(xiàn)為波動性聽力損失和旋轉性眩暈。不同病變會呈現(xiàn)不同臨床表現(xiàn)，如良性陣發(fā)性位置性眩暈可由頭部運動誘發(fā)短暫眩暈，而梅尼埃病通常伴有耳鳴、耳悶等癥狀。治療方面常采用藥物和手術兩種方式，常用藥物包括血管擴張劑和利尿藥，嚴重病例可能需手術治療，如半規(guī)管阻滯術或前庭神經(jīng)切斷術。建議患者及時就醫(yī)并注意休息，保持清淡易消化的飲食，避免過度勞累。
眩暈癥是一種主觀感覺障礙，常伴有惡心嘔吐等癥狀，以良性位置性眩暈為主。在飲食方面，患者應忌辛辣刺激食物、油膩高脂肪食品和煙酒類食品，避免進食腌制食物和咖啡、濃茶等刺激性飲品?；颊邞皶r就醫(yī)治療，遵醫(yī)囑服藥緩解癥狀，并注意休息保證充足睡眠時間，保持良好心情，適度運動鍛煉身體，增強免疫力。
梅尼埃綜合征治療方法多樣，藥物治療包括前庭抑制劑、利尿脫水劑、血管擴張劑等。手術治療和物理療法也是有效選擇。日常護理至關重要，保持心情愉快，充足休息，飲食清淡易消化，多食新鮮蔬果，戒煙限酒。通過綜合治療方式，可以有效緩解患者頭暈癥狀，改善生活質量。
眩暈癥可能會在一般情況下自愈，特別是由過度勞累或精神壓力過大引起的情況。充分休息可以緩解眩暈，而補充糖分則有助于改善由低血糖引起的頭暈。然而，對于患有梅尼埃病等嚴重疾病導致的眩暈癥，無法完全治愈，只能通過藥物控制癥狀。日常生活中，避免長時間處于噪音環(huán)境，保持良好心態(tài)，以及飲食清淡易消化是有助于緩解眩暈癥狀的方式。不要給自己太大的心理壓力，同時在需要的時候及時就醫(yī)治療。
耳石癥和眩暈癥是兩種不同的眩暈疾病。耳石癥是由內耳內的耳石脫落至半規(guī)管所引起的一種短暫性眩暈，癥狀包括突然出現(xiàn)旋轉性眩暈、惡心嘔吐等，而眩暈癥可能由頭部外傷、感染等多種疾病引起，臨床表現(xiàn)更加復雜。治療上，耳石癥通常通過手法復位和藥物治療緩解癥狀，而眩暈癥需要根據(jù)具體病因采取針對性措施，如梅尼埃病可以使用特定藥物改善循環(huán)。及時就醫(yī)、明確診斷并配合醫(yī)生制定合理治療方案對于患者至關重要，同時注意休息，避免劇烈運動和情緒波動，保持良好心態(tài)也有助于疾病康復。
眩暈癥患者需注意飲食和生活習慣，避免辛辣食物和油膩食物，保持良好作息習慣和適度運動。藥物治療方面，應在醫(yī)生指導下使用抗組胺類藥物和改善循環(huán)的藥物，如苯海拉明片和銀杏葉提取物顆粒。注意遠離噪音環(huán)境，觀察身體變化并及時就醫(yī)。在接受治療時，應根據(jù)病因選擇合適的方法，配合專業(yè)醫(yī)師進行規(guī)范化治療，以獲得良好的預后效果。
