急性淋巴細(xì)胞白血病常見的癥狀有哪些

發(fā)布時(shí)間: 2017-10-31 10:13:39

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急性淋巴細(xì)胞白血病常見的癥狀有哪些呢?對(duì)于急性淋巴細(xì)胞白血病可能很多人都是比較陌生的,其實(shí)這是白血病的一種類型,并且也是比較嚴(yán)重的一種類型,因此在生活中我們還是有必要去了解的,那么急性淋巴細(xì)胞白血病常見的癥狀有哪些呢?

急性淋巴細(xì)胞白血病癥狀:

成人ALL大多為急性起病,以發(fā)熱、出血、進(jìn)行性貧血及骨關(guān)節(jié)疼痛等為首發(fā)癥狀,也有一部分患者起病較緩慢。ALL患者出現(xiàn)癥狀至確診的時(shí)間通常只持續(xù)數(shù)周。

1、發(fā)熱:發(fā)熱是白血病最常見的癥狀之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)百分之六十六白血病患者的發(fā)熱與感染有關(guān),尤其是那些體溫在39~41℃的患者。由于腫瘤細(xì)胞在骨髓中的聚積,正常的造血功能受到抑制,患者出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少甚至缺乏,加上自身免疫功能減退,極易出現(xiàn)各種感染,感染部位以咽部、上呼吸道、肺部、腸道及尿路多見。有的患者未見局部癥狀,就已可能發(fā)生敗血癥。常見的感染病原菌有金葡菌、綠膿桿菌、肺炎桿菌、大腸桿菌、糞球菌等?;煛娔崴?強(qiáng)的松)以及廣譜抗生素藥物的應(yīng)用使患者易患真菌感染,常見為白色念珠菌、曲霉菌及毛霉菌。主要侵犯呼吸系統(tǒng),在疾病晚期還易招致病毒感染及結(jié)核感染。如果體溫僅在38℃左右,要考慮患者本身腫瘤性發(fā)熱。

2、出血:多數(shù)病例有不同程度的出血癥狀,部位可遍及全身,以牙齦出血、鼻出血、皮膚淤點(diǎn)或淤斑以及女性月經(jīng)過多為常見癥狀。視網(wǎng)膜出血可致視力減退或失明,顱內(nèi)出血可致頭痛、惡心、嘔吐、瞳孔不等大,甚至昏迷、死亡。引起出血的原因有血小板數(shù)量的減少,血小板功能異常,血漿凝血因子減少和腫瘤細(xì)胞對(duì)毛細(xì)血管壁的浸潤等。

3.貧血:發(fā)病開始即有不同程度的貧血。一般Hb下降到110g/L以下,紅細(xì)胞也呈比例下降。貧血多為正細(xì)胞正色素性。貧血常隨疾病的進(jìn)展而加重,出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸、耳鳴、胸悶、聽力及視力減退。貧血的原因是多方面的,正常紅細(xì)胞的增殖被白血病細(xì)胞增殖所替代或者受到優(yōu)勢(shì)生長的白血病細(xì)胞的抑制。此外,無效造血、紅細(xì)胞壽命縮短,以及不同程度的多部位出血,也是導(dǎo)致貧血的原因。

4、骨及關(guān)節(jié)疼痛:約百分之八十ALL息者可出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)疼痛。常見為胸骨局部的壓痛,自發(fā)性胸骨疼痛并不多見。壓痛的原因與骨髓腔內(nèi)白細(xì)胞的增多以及骨膜的白血病細(xì)胞浸潤有關(guān)。有的患者出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)疼痛,包括肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、下頜關(guān)節(jié)等,可伴有活動(dòng)障礙,而無紅腫,以酸痛、隱痛較常見,易與急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相混淆。X線拍片可見骨髓有稀疏層、骨髓腔擴(kuò)大以及白細(xì)胞浸潤引起的骨質(zhì)破壞。

5、淋巴結(jié)、肝大和脾大:百分之七十五的急性淋巴細(xì)胞白血病患者可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,多數(shù)為全身淋巴結(jié)腫大,少數(shù)表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)腫大,肝腫大約占百分之七十五,脾腫大約占百分之八十五。

6、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):由白血病細(xì)胞直接浸潤所致。臨床檢查及尸檢,CNS白血病合計(jì)的發(fā)病率在急性淋巴細(xì)胞白血病為74%,而急性非淋巴細(xì)胞白血病為百分之二十七。CNS白血病的初發(fā)灶在軟腦膜,腦膜上的白血病細(xì)胞積聚可導(dǎo)致腦脊液循環(huán)的阻礙引起顱壓增高。如果大量細(xì)胞浸潤至顱底腦神經(jīng)孔部位,可以壓迫腦神經(jīng),顱內(nèi)壓升高及腦神經(jīng)的損害引起視盤水腫及腦神經(jīng)麻痹。CNS白血病的顱內(nèi)壓增高。主要表現(xiàn)為惡心、頭痛、心率減慢、視力模糊及腦神經(jīng)麻痹等癥狀,此外尚可呈現(xiàn)癲癇、共濟(jì)失調(diào)、昏迷、腦膜刺激征、偏癱及全癱等。

7、生殖系統(tǒng):女性患者子宮和卵巢也可有白血病細(xì)胞浸潤,表現(xiàn)為陰道出血、盆腔包塊和月經(jīng)不調(diào)等。男性睪丸浸潤可出現(xiàn)腫大,性欲減退。

8、呼吸系統(tǒng):肺部可出現(xiàn)不同程度的白血病細(xì)胞浸潤,多見于復(fù)發(fā)難治患者,表現(xiàn)為支氣管浸潤,粟粒樣肺部病變及胸腔積液等。少數(shù)患者可以胸腔積液為首發(fā)表現(xiàn)。

9、其他:半數(shù)患者可以出現(xiàn)體重減輕,多汗,大量白血病細(xì)胞破壞可致高尿酸血癥,出現(xiàn)尿酸性腎病,治療過程中還易出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。少數(shù)骨劇痛是由骨髓壞死引起的。

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精彩問答

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