心肌梗死患者運(yùn)動好嗎，其實運(yùn)動也是對疾病治療有幫助的，急性心肌梗死康復(fù)是通過制定合理的運(yùn)動、心理處方和安全的日常生活活動能力范圍，用以指導(dǎo)患者的臨床治療，促進(jìn)患者回歸正常生活，減少心臟事件的發(fā)生，降低發(fā)病率和死亡率，提高生存質(zhì)量，包括運(yùn)動康復(fù)和心理康復(fù)為主，本篇主要討論運(yùn)動康復(fù)。
1.運(yùn)動康復(fù)的原則
(1)個體化原則：根據(jù)患者的體質(zhì)、病情及評估結(jié)果，選擇個體化的運(yùn)動處方;
(2)運(yùn)動類型：推薦有氧運(yùn)動訓(xùn)練。強(qiáng)度可逐漸增加至中等強(qiáng)度，即百分之40-60最大攝氧量(4～6METs);形式上自散步、快走、慢跑、太極拳等，逐步升級。早期應(yīng)當(dāng)避免競技體育項目，因可引起交感神經(jīng)興奮，可能導(dǎo)致猝死發(fā)生率增加。
(3)運(yùn)動強(qiáng)度、持續(xù)時間和頻度的設(shè)定：運(yùn)動強(qiáng)度對運(yùn)動的效果和安全性有直接的影響，最簡單的方法是用運(yùn)動的靶心率控制運(yùn)動強(qiáng)度。運(yùn)動適宜心率=170(180)-年齡(歲)，60歲以上或體質(zhì)較差的中老年人用170一年齡;還有一種計算方法：以最高心率×(百分之40-85)作為靶心率，其中最高心率=220-年齡(歲)。運(yùn)動持續(xù)時間要求每次45～60min，包括15min熱身、20-30min有氧運(yùn)動、l0min冷靜期，以及5-10min放松期。
運(yùn)動頻度每周3-5次為宜。
2.階段法康復(fù)
(1)急性階段康復(fù)治療方案
急性康復(fù)治療常在監(jiān)護(hù)恢復(fù)病房、普通病房進(jìn)行，恢復(fù)良好，行早期PCI。其主要內(nèi)容包括早期活動和早期離床(心肌梗死3-7天后)，并控制活動強(qiáng)度在低水平，即大約為1～2代謝當(dāng)量。這些活動包括個人生活、進(jìn)食、床邊大小便、簡單的上下肢被動和主動練習(xí)及床邊椅坐位等?；顒訒r以不引起血流動力學(xué)改變，心率不低于50次/min或高于120次/min，不出現(xiàn)不適癥狀，心電圖沒有缺血改變?yōu)橐?。我國并發(fā)癥AMI患者均采用2周的康復(fù)程序治療。此階段康復(fù)可促進(jìn)心臟功能恢復(fù)和減少深靜脈血栓發(fā)生率
(2)早期恢復(fù)階段康復(fù)方案(一)
主要針對出院早期患者的康復(fù)，一般在病后3個月內(nèi)進(jìn)行。心肌梗死11-12周，患者多能完成二級梯雙負(fù)荷，相當(dāng)于6-7METs，即可進(jìn)入社區(qū)康復(fù)治療程序。在此階段，醫(yī)務(wù)人員的任務(wù)主要是幫助患者制訂運(yùn)動方案，安排患者定期進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動，記錄具體執(zhí)行情況，評價提高康復(fù)效果等。
(3)恢復(fù)階段康復(fù)方案(二)
恢復(fù)階段康復(fù)應(yīng)持續(xù)至第二階段后6～9個月。主要任務(wù)是：協(xié)助患者將已改變的生活方式逐步恢復(fù)正常生活和工作。內(nèi)容包括訓(xùn)練日常生活活動能力、開展職業(yè)前訓(xùn)練、提高生活質(zhì)量等。
(4)應(yīng)當(dāng)降低康復(fù)進(jìn)度的情況
冠脈多支病變未完全血運(yùn)重建，出現(xiàn)心力衰竭、惡性心律失常、心室內(nèi)血栓、心肌梗死面積大的患者應(yīng)當(dāng)運(yùn)動康復(fù)應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，逐步進(jìn)行。牢記“因人而異，逐步推進(jìn)”，過早，過分激進(jìn)的進(jìn)行鍛煉可能導(dǎo)致心臟損害。應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)。
3.具體實施方案
運(yùn)動康復(fù)方案不應(yīng)僵化，強(qiáng)調(diào)個體化，首先是安全。如果運(yùn)動時間超過3～5min，則需要采用較低強(qiáng)度(百分之40-50峰值氧攝入量)?？梢圆捎眯〖∪嚎棺栌?xùn)練，但強(qiáng)調(diào)小負(fù)荷、短時間、小運(yùn)動量。推薦采用百分之25-35最大呼吸壓的抗阻吸氣肌訓(xùn)練(20-30min/d)以增加呼吸肌耐力。高強(qiáng)度有氧訓(xùn)練、間斷性訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練的安全性已經(jīng)得到證實，可以有顯著的生理和心理改善，運(yùn)動耐力提高，心臟功能和骨骼肌功能改善，血管內(nèi)皮功能和外周血流改善，神經(jīng)控制改善，生活質(zhì)量提高。
心臟運(yùn)動康復(fù)強(qiáng)調(diào)個體化、循序漸進(jìn)、堅持系統(tǒng)性和長期性。
運(yùn)動前評估
靜息狀態(tài)下心悸、氣促、胸痛、心律失常、心電圖示心肌缺血動態(tài)改變，均不能急于進(jìn)行心臟運(yùn)動康復(fù)。注意，心肌梗死后心電圖會長期動態(tài)恢復(fù)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合數(shù)次心電圖改變動態(tài)分析是否仍存在缺血，或者僅是心臟恢復(fù)的表現(xiàn)。平板運(yùn)動試驗可以提示心臟恢復(fù)狀態(tài)，和患者可以安全耐受的運(yùn)動強(qiáng)度、時間，且無創(chuàng)、價廉，患者容易接受，是目前比較推崇的評估方式。
穩(wěn)定的運(yùn)動訓(xùn)練方式
如散步、快走、慢跑、太極拳等。訓(xùn)練的頻率：損害較重的患者建議進(jìn)行5～10min的短時多次日常訓(xùn)練;功能良好的患者建議更長時間(20～30min)的訓(xùn)練，3～5次/周。訓(xùn)練的強(qiáng)度：主要是根據(jù)自我感覺，運(yùn)動及運(yùn)動后微出汗，但無明顯不適;或根據(jù)運(yùn)動后心率不超過100～110次/min并能在5min內(nèi)恢復(fù)到運(yùn)動前水平。
有氧能力和癥狀的改善一般發(fā)生在訓(xùn)練后第四周;體力和心肺參數(shù)分別在16周和26周達(dá)高峰，然后達(dá)平臺期。
注意定期可行動態(tài)心電圖檢查，除外可能存在的無癥狀心肌缺血或心律失常的存在，保證運(yùn)動康復(fù)的安全進(jìn)行。
可結(jié)合患者病情、合作態(tài)度、社會地位和環(huán)境情況，制訂一個患者所樂于接受，與其愿望、生活習(xí)慣相適應(yīng)的合理的方案，取得患者家庭的合作，將康復(fù)醫(yī)療、職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)結(jié)合起來，幫助患者重返社會。
跟女性相比，男性發(fā)生心肌梗死的比例要高一些，尤其絕經(jīng)前婦女的心肌梗死的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于男性，而絕經(jīng)后女性心肌梗死的發(fā)生率跟男性差別不大，只是比男性稍低一些。男性更容易發(fā)生心肌梗死的最主要的原因跟不良生活習(xí)慣有直接關(guān)系，比如男性經(jīng)常抽煙、喝酒、飲食不節(jié)，吃油膩食物或含膽固醇高的食物過多、經(jīng)常熬夜、肥胖、不經(jīng)常運(yùn)動鍛煉等，都可以引起血壓、血糖、血脂的異常，都可以引起冠狀動脈粥樣斑塊的形成，導(dǎo)致冠狀動脈狹窄甚至閉塞而引起心肌梗死。所以對于男性更應(yīng)該保持良好的健康生活方式，以減少心肌梗死的發(fā)生。
診斷心肌梗死最可靠最實用的方法一般是通過進(jìn)行心電圖的檢查，通常進(jìn)行心電圖檢查會有壞死性q波，t波倒置，st段呈弓背向上型抬高等典型表現(xiàn)，需要結(jié)合肌鈣蛋白以及醫(yī)生當(dāng)面檢查來確診，如果有必要可以做一下冠脈造影的檢查。心肌梗死屬于急危重癥，確診后必須要去正規(guī)醫(yī)院就診，通?？梢赃M(jìn)行靜脈溶栓治療，病情允許也可以進(jìn)行冠脈搭橋以及支架置入等治療的。
趙虹：心肌梗死嚴(yán)重時會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，主要是影響心率、血壓還有心功能。常見的并發(fā)癥包括嚴(yán)重的心率失常，比如心動過緩、心動過速，甚至室顫，心臟驟停等等。
過量飲酒可以引發(fā)心肌梗死。因為過量飲酒的時候，交感神經(jīng)高度興奮，交感神經(jīng)興奮會使心率增快、血管收縮，可以引起心肌細(xì)胞的缺血、缺氧，可以引發(fā)心肌梗死。所以平時生活中要注意適量飲酒，最好能夠不飲酒。在過量飲酒的時候，如果出現(xiàn)了胸悶、胸痛、呼吸困難、背痛等情況，一定要及時到醫(yī)院檢查，完善心電圖、心肌酶、肌鈣蛋白等相關(guān)檢查，來明確是否發(fā)生了心肌梗死。如果發(fā)生了心肌梗死，一定要及時由醫(yī)生制定合理的治療方案，以免發(fā)生意外。
血栓阻塞前心肌血管。那部分心肌細(xì)胞會死亡。疾病進(jìn)展很快。檢查方法有X光檢查、心電圖檢查，心肌梗塞的原因是冠狀動脈粥樣硬化，即冠狀動脈阻塞心臟長期缺血缺氧，導(dǎo)致心肌壞死程度不同。CLE，一開始不是很嚴(yán)重，只會產(chǎn)生心絞痛。癥狀。心肌梗死（MI）是老年人常見的心血管疾病，由心絞痛發(fā)展緩慢。心肌梗死的主要原因是心肌缺血、缺氧引起心肌壞死。然而，一旦心肌壞死，新的心肌就不能再生，前心肌梗死和心肌也不能再生。梗塞是一種疾病。
要避免心肌梗死的誤診就需要通過臨床癥狀、心電圖檢查、冠脈造影檢查、心肌酶譜化驗等多個指標(biāo)來互相印證，才可以作出準(zhǔn)確的判斷。因為急性心肌梗死主要的癥狀是持續(xù)性的胸痛或者患者有瀕死感，伴有大汗淋漓，但是類似的癥狀還可以發(fā)生在其它的疾病，像氣胸發(fā)作、胸膜炎、哮喘發(fā)作等，所以單純癥狀有可能造成誤診。出現(xiàn)這種癥狀以后，必須要根據(jù)患者的其它檢查，包括心電圖檢查、化驗心肌酶譜，基本上就可以做出診斷。如果要進(jìn)一步明確，還可以做冠脈造影檢查，通過冠脈造影檢查可以看到血栓形成的部位，同時可以看到冠狀動脈的某個分支已經(jīng)被阻斷，通過這些影像學(xué)的改變就可以更準(zhǔn)確的判斷是急性心肌梗死。
豆類首先它是植物蛋白和植物脂肪為主，植物蛋白所含有的氨基酸種類和動物蛋白是不一樣的，長期的食用植物蛋白而缺少動物蛋白的補(bǔ)充，會造成氨基酸的種類和數(shù)量出現(xiàn)問題，從而影響咱們身體的正常生長。再其次豆制品、堅果這一類的食物中油脂的含量也占了很大部分，其次咱們是要少食多餐，否則會嚴(yán)重地加重胃腸的負(fù)擔(dān)造成消化不良，而且容易引起心臟的急性的供血不足，容易誘發(fā)心的梗塞。
誘發(fā)心肌梗死的因素有很多。一般心肌梗死是在冠狀動脈狹窄病變的基礎(chǔ)上發(fā)生。所以只要能造成冠狀動脈狹窄進(jìn)一步加重的因素，都可以誘發(fā)心肌梗死。比如暴飲暴食、情緒的過大波動、寒冷的刺激、過度的勞累、熬夜、活動量過大、飲食過于油膩等都可以發(fā)生心肌梗死。而對于沒有冠脈狹窄病變的患者，因為冠脈的痙攣導(dǎo)致急性的閉塞也可以造成心肌梗死，常見的比如寒冷的刺激。有很多冬泳的愛好者身體比較健康，但是因為接觸了冰冷的水之后導(dǎo)致了冠脈的痙攣，甚至閉塞，發(fā)生了急性心肌梗死甚至猝死，同時也要杜絕煙酒。
誘發(fā)急性心肌梗死的因素如下：一、情緒因素，如情緒激動等;二、天氣因素，如寒冷天氣;三、便秘;四、不良嗜好，如吸煙、嗜酒等。天氣因素、長期吸煙、飲酒、情緒激動等都會造成患者的血壓升高、心率增快，導(dǎo)致心肌耗氧量增加以及冠脈血流減少、心肌缺血，最終引起心肌梗死。發(fā)生心肌梗死的患者常存在冠狀動脈疾病的基礎(chǔ)，這類患者更容易引起心肌梗塞。
過度勞累，尤其是一些青壯年患者，由于工作壓力，生活壓力的狀態(tài)，身體導(dǎo)致長期的負(fù)荷狀態(tài)。過度勞累主要是睡眠不足，生活作息規(guī)律的紊亂，以及長時間精神狀態(tài)緊張。這種過度勞累，會導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重的反應(yīng)，機(jī)體為了適應(yīng)過度負(fù)荷勞動，分泌大量的激素類物質(zhì)，這種物質(zhì)有些叫腎上腺素，或者血鉀腎上腺素，多巴胺，它在體內(nèi)是產(chǎn)生興奮性的作用，長期興奮性激素分泌過多，就會影響全身系統(tǒng)紊亂，主要表現(xiàn)為心臟方面的話就是心動過速，心動過速產(chǎn)生縮血管作用，導(dǎo)致血壓升高，心臟的作用負(fù)荷增加，同時長期的內(nèi)皮質(zhì)激素分泌會導(dǎo)致體內(nèi)血液黏度產(chǎn)生改變，一般表現(xiàn)為血黏度增加，這些都會導(dǎo)致心臟血管發(fā)生改變，最后誘發(fā)一個心肌梗死。
