一提到眩暈癥大家都知道，這是一種是患者十分難受的疾病，患者會(huì)出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)式的頭暈，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)嘔吐等癥狀，其實(shí)不止眩暈癥會(huì)出現(xiàn)這些癥狀，一些其它疾病也會(huì)出現(xiàn)這些癥狀，這就會(huì)造成疾病的誤診，下面我們就來看一下眩暈癥哪些表現(xiàn)會(huì)誤診。
1.全身肌肉抽動(dòng)：癲癇的臨床表現(xiàn)多為突發(fā)的、短暫的意識(shí)喪失，易與暈厥相混淆，但癲癇多合并全身肌肉抽動(dòng)、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉、口吐白沫、尿失禁等特有癥狀，通過詳細(xì)詢問病史，不難做出診斷。
對于臨床有此類表現(xiàn)、懷疑癲癇者，必須進(jìn)行腦電圖檢查，了解皮質(zhì)功能，是否存在異常放電灶。進(jìn)一步的神經(jīng)影像學(xué)檢查包括腦血管造影、核素腦掃描、CT、MRI等檢查有助于明確癲癇的病因，協(xié)助診治。
2.頭痛，傾倒癥：鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征、椎-基底動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄、頸動(dòng)脈的嚴(yán)重狹窄、顱內(nèi)血管多發(fā)嚴(yán)重狹窄均可引起TIA，表現(xiàn)為暈厥或類似暈厥的癥狀。
此時(shí)如患者有神經(jīng)定位體征或其他提示性癥狀，如眩暈、肢體輕癱、雙側(cè)上肢收縮壓相差>20mmHg或單側(cè)上肢測不出血壓、共濟(jì)失調(diào)、抽搐、構(gòu)音障礙、傾倒征、頭痛等。此時(shí)需進(jìn)行相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查，如鎖骨下動(dòng)脈血管超聲、顱內(nèi)多普勒超聲(TCD)、頸部血管超聲、顱腦磁共振血管造影(MRA)等檢查，以明確診斷。
3.低血糖：代謝性疾病多見于低血糖、低氧血癥、低碳酸血癥等。低血糖是指靜脈血漿葡萄糖濃度<2.8mmol/L，可引起腦組織中高能磷酸酯，如三磷腺苷(ATP)和磷酸肌酸(PCr)含量急劇下降，使腦組織能量缺損。有學(xué)者報(bào)道，中度低血糖早期腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的ATP水平下降約30%，PCr水平下降約55%，此時(shí)患者出現(xiàn)嗜睡、注意力喪失、意識(shí)模糊、錯(cuò)亂，并隨血糖不斷降低而進(jìn)入昏迷狀態(tài)。
低血糖所致的意識(shí)喪失，意識(shí)恢復(fù)過程較緩慢，嚴(yán)重低血糖所致的昏迷需要及時(shí)給予醫(yī)療干預(yù)，不能自行恢復(fù)。
4.意識(shí)喪失：低碳酸血癥也可以導(dǎo)致全腦能量代謝障礙，在數(shù)分鐘甚至即刻出現(xiàn)意識(shí)喪失，但無廣泛性腦灌注不足，大多不能自行恢復(fù)。輕度的低碳酸血癥對機(jī)體影響較小，重度的低碳酸血癥，如PCO2下降25mmHg，導(dǎo)致氧解離曲線左移，組織缺氧加重，最終導(dǎo)致意識(shí)障礙。
5.昏迷：機(jī)體過量或大量接觸化學(xué)毒物，引發(fā)組織結(jié)構(gòu)和功能損害、代謝障礙而發(fā)生疾病或死亡。常見于一氧化碳、嗎啡、巴比妥類、有機(jī)磷殺蟲藥、顛茄類、乙醇、氰化物、毒蕈等中毒、銀環(huán)蛇咬傷等。中毒引起的意識(shí)障礙往往有明確的病史及特征臨床表現(xiàn)，如口唇呈櫻紅色提示一氧化碳中毒?；颊吆魵庥写笏馕短崾居袡C(jī)磷殺蟲藥中毒。中毒所致意識(shí)喪失，毒物未清除時(shí)，意識(shí)障礙往往不能恢復(fù)。
6.昏迷：昏迷是完全意識(shí)喪失的一種類型，是臨床上的危重癥。昏迷主要表現(xiàn)為完全意識(shí)喪失，隨意運(yùn)動(dòng)消失，對外界刺激反應(yīng)遲鈍或喪失，但患者還有呼吸和心跳。而暈厥是指由短暫的廣泛性腦灌注不足所致的突發(fā)的短暫意識(shí)喪失，意識(shí)喪失的持續(xù)時(shí)間是兩者最主要的區(qū)別。國外一項(xiàng)前瞻性多中心觀察研究發(fā)現(xiàn)，診斷為暈厥的患者，約1/4無法提供暈厥持續(xù)時(shí)間，能夠提供暈厥持續(xù)時(shí)間者，多在5min以內(nèi)，>5min的短暫意識(shí)喪失患者所占比例較低，所以因腦部受撞擊、重癥腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血所致的突發(fā)性意識(shí)喪失，則不應(yīng)歸于暈厥的范疇，而屬于突發(fā)昏迷。
以上這些眩暈癥癥狀就非常容易誤診成其它疾病?？傊?，對于以暈厥為主訴前來就診的患者，如果考慮是由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病所引起，詳細(xì)的病史詢問及全面的體格檢查是必須的，必要時(shí)可進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查，以明確病因，避免誤診導(dǎo)致治療延誤。
老年人經(jīng)常出現(xiàn)頭暈，考量是血過高引來的情況，每天測定血壓，把血壓壓制到正常值，可以口服許多將要實(shí)施救治，飲食方面少吃肥肉，雞蛋黃動(dòng)物的內(nèi)臟，多吃許多新鮮的水果和蔬菜，清淡飲食，防止暴飲暴食，適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)鍛煉身體，增進(jìn)血液循環(huán)，大幅提高機(jī)體的免疫能力。需求注意適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體抵抗力。
脖子扭擺的時(shí)候會(huì)容易產(chǎn)生頭暈暈眩的癥狀，考量和頸椎病有很大的關(guān)系，由于壓制到了頸部的血管就會(huì)容易產(chǎn)生大腦再次出現(xiàn)有嗆水就會(huì)容易再次出現(xiàn)暈眩的癥狀，可以采取口服回血化瘀的藥物來實(shí)施，用于救治，可以做個(gè)頸部ct仔細(xì)檢查來實(shí)施診斷，平時(shí)要留意清淡飲食，多吃水果和蔬菜，同時(shí)還要防止始終保持同一個(gè)姿勢。特別注意保證充足的睡眠，注意休息，避免過度勞累，戒煙限酒。
在面對眩暈癥狀時(shí)，是否停藥及停藥時(shí)間需根據(jù)具體情況和醫(yī)生建議決定。藥物治療可能在癥狀改善后停止，也可能需要持續(xù)使用以管理癥狀。重要的是，任何藥物調(diào)整都應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)，避免自行停藥或調(diào)整劑量，以免引發(fā)副作用或癥狀復(fù)發(fā)。醫(yī)生可能會(huì)建議逐步減少藥物劑量或在特定時(shí)間內(nèi)停藥，確保癥狀得到有效控制。
鹽酸氟桂利嗪是一種選擇性鈣離子通道阻滯劑，主要通過擴(kuò)張腦血管來預(yù)防、治療頭痛和眩暈，適用于腦血管疾病如腦動(dòng)脈硬化、腦動(dòng)脈供血不足、腦梗死、腦栓塞等引起的頭暈，以及眩暈綜合征或梅尼爾綜合征所導(dǎo)致的頭暈、眩暈。雖然能有效緩解癥狀，但使用過程中可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、低血壓等不良反應(yīng)，建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑并控制劑量。如連續(xù)服用一周未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即就醫(yī)，同時(shí)注意適量休息，避免劇烈活動(dòng)，保持良好的生活習(xí)慣。
知覺性眩暈癥狀主要包括旋轉(zhuǎn)感、眩暈感、平衡障礙，患者常伴有頭暈、惡心、嘔吐、視覺異常、頭痛、疲勞和虛弱。面對此類癥狀，應(yīng)積極就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況開具鹽酸帕羅西汀片、辛伐他汀片、尼莫地平片等藥物進(jìn)行治療。在日常生活中，患者應(yīng)注重休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，維持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，同時(shí)可采用針灸、按摩等輔助方式緩解癥狀。定期復(fù)診，積極配合治療，對促進(jìn)病情康復(fù)至關(guān)重要。
高血壓可能引起眩暈，這一現(xiàn)象與血壓變化影響大腦和內(nèi)耳的正常平衡，導(dǎo)致腦血流不足有關(guān)。高血壓伴隨的心臟和血管功能異常，如心臟負(fù)荷增加與血液循環(huán)障礙，也可能引發(fā)眩暈。盡管高血壓與眩暈之間存在聯(lián)系，但并非所有高血壓患者都會(huì)出現(xiàn)眩暈，且眩暈可能由多種因素引起，包括內(nèi)耳問題、藥物副作用及低血糖等。因此，若出現(xiàn)眩暈癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，通過專業(yè)檢查明確病因，進(jìn)行針對性治療。
耳源性眩暈有可能導(dǎo)致患者嘔吐不止。此病往往由于頭位發(fā)生變化而突然性發(fā)作，容易使患者出現(xiàn)眼球震顫或站立不穩(wěn)、平衡失調(diào)的癥狀。有的患者還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐。一般眩暈持續(xù)時(shí)間不長，有的患者可以自行緩解。但有的人可能會(huì)長期反復(fù)發(fā)作，此時(shí)容易造成患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，比如容易焦慮或產(chǎn)生緊張的情緒，會(huì)影響正常的生活以及工作。所以，患者在確定疾病之后一定要注意調(diào)養(yǎng)身體，可遵醫(yī)囑對癥用藥治療，比如使用前庭神經(jīng)抑制劑或者血管擴(kuò)張藥物等。
老年人經(jīng)常頭暈，可由于以下原因引起:?一，高血壓病，老年患者由于動(dòng)脈粥樣硬化的形成，很容易出現(xiàn)頭暈，頭痛，眼花，行走欠穩(wěn)，如踩棉花感癥狀，測量血壓可出現(xiàn)明顯增高的表現(xiàn);二，后循環(huán)缺血，由于動(dòng)脈粥樣硬化，頸椎間盤突出壓迫椎管神經(jīng)，很容易導(dǎo)致后循環(huán)缺血，表現(xiàn)為頭暈，惡心，嘔吐，視物旋轉(zhuǎn)，有時(shí)伴有共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn);三，梅尼埃綜合癥患者，可出現(xiàn)頭暈，視物旋轉(zhuǎn)，耳鳴，聽力下降等表現(xiàn);四，腦血管疾病，如小腦、腦干梗死或出血的患者，也可出現(xiàn)頭暈，惡心，嘔吐等癥狀。因此，建議患者到醫(yī)院行血壓測量，頭顱CT，頭顱核磁共振，頸椎間盤CT或核磁共振等檢查，以進(jìn)一步明確病因。
腦梗塞患者出現(xiàn)了眩暈的癥狀，主要是與腦缺血有關(guān)。這種急救措施當(dāng)然是有的，出現(xiàn)腦梗塞以后，需要盡快做腦部的ct或者磁共振檢查，明確梗塞的部位，盡快在梗塞的部位植入支架，將閉塞的血管開通，使腦組織的供血盡快恢復(fù)，就可以使腦組織的壞死范圍減小、腦供血改善，眩暈的癥狀自然就會(huì)緩解。如果梗塞不超過5個(gè)小時(shí)，也可以采用溶栓治療的方法進(jìn)行急救，溶栓治療可以使部分腦血栓溶解，恢復(fù)血管的再通，恢復(fù)腦部的供血，這對減輕眩暈的癥狀也非常有效。
老是惡心眩暈，有可能是因?yàn)橥话l(fā)性耳聾。引起耳聾的原因比較多，比如耳膜損傷，腦動(dòng)脈供血不足，顱內(nèi)腫瘤以及神經(jīng)損害等，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合腫瘤標(biāo)記物，腦部磁共振，心電圖，血壓等項(xiàng)目綜合分析后明確病因，部分原因?qū)е碌亩@可以通過積極治療恢復(fù)痊愈，也有部分原因?qū)е碌亩@，可能需要通過做手術(shù)治療提高生活質(zhì)量。治療期間不能熬夜，要保持情緒穩(wěn)定。
