骨髓增生異常綜合征診斷要點(diǎn)有哪些?這個(gè)問(wèn)題對(duì)于準(zhǔn)確診斷骨髓增生異常綜合征來(lái)說(shuō)是非常重要的，但是了解這個(gè)問(wèn)題的人卻不多，為了更好的幫助大家認(rèn)識(shí)這個(gè)問(wèn)題，下面就讓我們一起來(lái)了解一下骨髓增生異常綜合征診斷要點(diǎn)有哪些。
骨髓增生異常綜合征MDS的診斷要點(diǎn)：
1.為明確診斷和判斷預(yù)后，通常需要進(jìn)行骨穿檢查。但是，對(duì)于那些即便確診為MDS也不會(huì)改變治療方案，或者身體狀況差無(wú)法接受積極治療的老年患者，骨穿可以不做。
2.骨髓病理與骨髓形態(tài)學(xué)檢查相輔相成。因此，所有擬行骨穿的疑似MDS病人都應(yīng)同時(shí)做骨髓活檢。一些特征如巨核細(xì)胞增殖異常有助于明確診斷。同時(shí)，病態(tài)的骨髓結(jié)構(gòu)，如未成熟髓系細(xì)胞中心聚集現(xiàn)象是預(yù)后不良的標(biāo)志。骨髓細(xì)胞構(gòu)成和骨髓纖維化是特定的形態(tài)學(xué)改變，有助于判斷具有特殊治療意義的低細(xì)胞性MDS
3.染色體異常可證實(shí)克隆性病變的存在，有助于區(qū)別MDS和反應(yīng)性增殖異常，而且具有重要的預(yù)后價(jià)值。因此，所有做骨穿的病人都應(yīng)進(jìn)行細(xì)胞遺傳學(xué)分析。
4.MDS最低診斷標(biāo)準(zhǔn)尚不能確定，困難在于各種反應(yīng)性疾病會(huì)伴有異常增殖的形態(tài)學(xué)變化，而且，血象正常的健康人的骨髓中也?？梢?jiàn)到輕微的異常增殖的特征。為增加MDS診斷的可靠性，提出以下建議：A.只要有可能，應(yīng)至少分析200個(gè)骨髓細(xì)胞和20個(gè)巨核細(xì)胞。
B.大于百分之十的骨髓細(xì)胞應(yīng)具有異常增殖的特征。C.要特別注意假佩爾格(pseudo-pelger)中性粒細(xì)胞、環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞、微巨核細(xì)胞及幼稚細(xì)胞增加等情況的出現(xiàn)，因?yàn)檫@些異常與MDS克隆性標(biāo)志的存在具有極強(qiáng)的相關(guān)性，而且極少受觀察者誤差的影響。D.評(píng)價(jià)中性粒細(xì)胞的顆粒關(guān)鍵在于良好的染色。僅僅根據(jù)中性粒細(xì)胞低顆粒性而沒(méi)有其他異常增殖的特點(diǎn)而做出MDS的診斷是不明智的。早期難治性貧血的確診往往有困難，例如，有的病人僅僅表現(xiàn)出孤立性的單系血細(xì)胞減少或巨幼紅細(xì)胞血癥。如果形態(tài)學(xué)無(wú)法明確診斷，應(yīng)建議病人在血液科門(mén)診定期隨訪(fǎng)，定期復(fù)查血細(xì)胞計(jì)數(shù)及形態(tài)。
5.重疊綜合征：至少三種重疊綜合征已被認(rèn)識(shí)，即纖維化性MDS、MDS伴血小板增多、低增生性MDS。目前，人們認(rèn)為只有后者需要特殊治療，因此，將其與再障區(qū)分開(kāi)來(lái)很重要。
