肺動(dòng)脈栓塞是各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)的臨床綜合征的總稱，包括肺血栓栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞和脂肪栓塞綜合征，肺血栓栓塞是指血栓栓子進(jìn)入肺循環(huán)阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起的肺循環(huán)障礙的臨床和病理綜合征，那么，年輕人肺栓塞的常見檢查都有哪些？
一、動(dòng)脈血?dú)夥治龀１憩F(xiàn)為低氧血癥、低碳酸血癥，肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差[P(A-a)O2]增大，部分患者的血?dú)饨Y(jié)果可以正常。
二、心電圖多數(shù)病例表現(xiàn)有非特異性的心電圖異常。當(dāng)有肺動(dòng)脈及右心壓力升高時(shí)，可出現(xiàn)SIQⅢTⅢ征(即I導(dǎo)聯(lián)S波加深，II導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q/q波及T波倒置)、完全或不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、肺型P波、電軸右偏及順鐘向轉(zhuǎn)位等。心電圖改變?nèi)缬袆?dòng)態(tài)變化則更具診斷意義。
三、X線胸片大面積肺動(dòng)脈栓塞可顯示區(qū)域性肺紋理稀疏或消失和肺動(dòng)脈高壓征。如發(fā)生肺梗塞可見尖端指向肺門的楔形陰影。多數(shù)患者X線胸片異常不明顯，但對(duì)鑒別其他胸部疾病有重要幫助。
四、超聲心動(dòng)圖大面積肺動(dòng)脈栓塞病例，可見右心室壁局部運(yùn)動(dòng)幅度降低(為劃分次大面積肺動(dòng)脈栓塞的依據(jù));右心室和(或)右心房擴(kuò)大;室間隔左移和運(yùn)動(dòng)異常;近端肺動(dòng)脈擴(kuò)張;三尖瓣反流速度增快。
五、血漿D-二聚體(D-dimer)急性肺動(dòng)脈栓塞時(shí)升高。若其含量低于500μg/L，可基本除外急性肺動(dòng)脈栓塞。
六、放射性核素肺通氣/灌注掃描典型征象是呈肺段分布的肺灌注缺損，并與通氣顯像不匹配。至少有2個(gè)或更多肺段的局部灌注缺損，而該部位通氣良好或X線胸片無異常時(shí)方具有診斷意義。
七、螺旋CT和電子束CT通過CT肺動(dòng)脈造影(CT-PA)，能夠發(fā)現(xiàn)段以上肺動(dòng)脈血栓，表現(xiàn)為肺動(dòng)脈內(nèi)的低密度充盈缺損。是目前最常用的肺動(dòng)脈栓塞確診手段之一，該方法可靠、無創(chuàng)、快速和易于掌握，已經(jīng)基本取代了傳統(tǒng)的創(chuàng)傷性肺動(dòng)脈造影。
八、磁共振顯像(MRI)MRI肺動(dòng)脈造影(MRPA)對(duì)段以上肺動(dòng)脈內(nèi)血栓的診斷敏感性和特異性均較高。還可用于對(duì)碘造影劑過敏的患者。
九、肺動(dòng)脈造影為確診肺動(dòng)脈栓塞的經(jīng)典方法。直接征象有肺動(dòng)脈內(nèi)造影劑充盈缺損。伴或不伴軌道征的血流阻斷;間接征象有肺動(dòng)脈造影劑流動(dòng)緩慢，局部低灌注，靜脈回流延遲等。是一種有創(chuàng)性檢查技術(shù)，有發(fā)生致命性或嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性，故應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證。
十、關(guān)于深靜脈血栓形成的檢查對(duì)疑診肺動(dòng)脈栓塞的患者應(yīng)進(jìn)行深靜脈血栓形成的檢查，可根據(jù)具體情況選擇下肢靜脈超聲、放射性核素或X線靜脈造影、CT靜脈造影(CTV)、MRI靜脈造影(MRV)、肢體阻抗容積圖(IPG)等檢查，以幫助明確是否存在深靜脈血栓形成及栓子的來源。
輕微的肺栓塞可能會(huì)有明顯的癥狀，但是肺栓塞比較嚴(yán)重，那么就會(huì)出現(xiàn)劇烈的咳嗽，或者是出現(xiàn)咳血的癥狀這些表現(xiàn)一般可以明顯的表現(xiàn)出來。由于患者有明顯的呼吸困難癥狀，而且在24小時(shí)之內(nèi)呢，會(huì)有卡血的表現(xiàn)。患者多表現(xiàn)為干咳的癥狀，有的患者還會(huì)出現(xiàn)腦供血的不足，出現(xiàn)暈厥的情況，建議如果出現(xiàn)肺栓塞要及時(shí)的進(jìn)行正規(guī)醫(yī)院的治療。
腎積水可能引起肺栓塞，但一般情況下并不直接導(dǎo)致肺栓塞。腎積水是由尿路結(jié)石、腫瘤等原因引起的腎臟集合系統(tǒng)梗阻疾病，而肺栓塞則是血液在肺動(dòng)脈內(nèi)凝結(jié)形成塊，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙的病理狀態(tài)。在嚴(yán)重情況下，如果腎積水未得到有效治療，體內(nèi)水分排出受阻，可能會(huì)形成血栓，進(jìn)而誘發(fā)肺栓塞。患有腎積水的患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)治療。治療方面，腎積水患者可進(jìn)行利尿治療如使用呋塞米片等藥物，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療；而肺栓塞患者則需抗凝治療如服用華法林鈉片等藥物，或進(jìn)行介入治療。在日常生活中，要注意休息、避免過度勞累，戒煙戒酒，以維護(hù)身體健康。
急性肺栓塞是一種由血栓阻塞肺動(dòng)脈引起的疾病，常見于長(zhǎng)期臥床、肥胖等人群。其癥狀包括胸痛、呼吸困難等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低氧血癥和休克。治療方法包括抗凝治療、藥物控制凝血功能，甚至手術(shù)取出栓子。預(yù)防方面，可以進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、注意飲食，及時(shí)就醫(yī)檢查。
肺栓塞是由血凝塊阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起的疾病，常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致心力衰竭、腦梗死、下肢靜脈曲張、腎功能損害等后遺癥。治療不及時(shí)可能造成多器官功能衰竭，患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、咯血、頭暈?zāi)垦Ｒ约耙庾R(shí)模糊等情況。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化的抗凝治療，改善生活方式，避免久坐不動(dòng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉身體，注意營(yíng)養(yǎng)均衡攝入，定期復(fù)查了解身體恢復(fù)情況。
貧血對(duì)肺栓塞的影響取決于患者的病情輕重。營(yíng)養(yǎng)不良或缺鐵性貧血引起的輕度貧血一般不會(huì)明顯影響肺栓塞，沒有顯著癥狀的情況下影響較小。但是，如果貧血嚴(yán)重引起呼吸困難、胸痛、心悸、乏力等情況，可能導(dǎo)致免疫力下降，增加肺栓塞的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。建議患有貧血的患者及時(shí)就醫(yī)接受針對(duì)性治療，保持合理飲食，補(bǔ)充鐵元素，充足休息，避免熬夜，以避免延誤病情。
治療妊娠合并肺栓塞通常包括一般治療、藥物治療和必要的手術(shù)治療。一般治療包括臥床休息和飲食調(diào)理，藥物治療可采用阿司匹林等藥物緩解癥狀并預(yù)防血栓形成，必要時(shí)可使用低分子肝素鈣注射液。在病情嚴(yán)重時(shí)，可能需要進(jìn)行取栓術(shù)手術(shù)治療。定期復(fù)查是必要的，尤其是在出現(xiàn)呼吸困難等情況時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
急性肺栓塞癥狀嚴(yán)重，呼吸困難是常見癥狀之一，患者可能會(huì)有呼吸頻率加快和喘息的現(xiàn)象。胸痛也常常出現(xiàn)，因?yàn)檠ǘ氯鹁植拷M織損傷，導(dǎo)致疼痛感。病情發(fā)展可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷等嚴(yán)重情況。治療上，需及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行抗凝治療，如使用華法林鈉片、利伐沙班片等藥物。在醫(yī)生指導(dǎo)下慎重處理，避免加重病情，可考慮介入手術(shù)。平時(shí)護(hù)理工作也很重要，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持充分休息。
肺栓塞的發(fā)病原因主要包括下肢深靜脈血栓形成、心臟瓣膜病和先天性心臟病。下肢深靜脈血栓形成是最常見的原因，因患者長(zhǎng)期臥床不動(dòng)，血液流動(dòng)緩慢易形成血栓；心臟瓣膜病如狹窄、關(guān)閉不全會(huì)增加左心房壓力和血流阻力，誘發(fā)血栓形成；先天性心臟病使血液從左向右分流，增加右心負(fù)荷，也易導(dǎo)致血栓脫落。長(zhǎng)期使用避孕藥或某些藥物也可能引發(fā)肺栓塞，需定期體檢發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，并采取預(yù)防措施降低患病風(fēng)險(xiǎn)。
急性肺栓塞患者的存活時(shí)間取決于病情嚴(yán)重程度、治療效果等因素。及時(shí)規(guī)范處理包括抗凝溶栓治療可改善預(yù)后，而未得到有效治療可能導(dǎo)致疾病加重，甚至危及生命。病情輕微者未積極配合治療也可能導(dǎo)致突發(fā)狀況。懷疑患上急性肺栓塞應(yīng)及時(shí)就醫(yī)確診，選擇合適治療方法，注意預(yù)防復(fù)發(fā)，保持良好生活習(xí)慣也能降低患病風(fēng)險(xiǎn)。
肺栓塞的治愈時(shí)間沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)，一般來說，大部分患者在2-3周左右會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。急性期的肺栓塞需要及時(shí)就醫(yī)并服用藥物控制癥狀；而亞急性或慢性階段的肺栓塞恢復(fù)時(shí)間可能較長(zhǎng)，需要持續(xù)幾個(gè)月甚至更久。由于每個(gè)人的體質(zhì)和藥物敏感性不同，具體情況需個(gè)體化。平時(shí)應(yīng)注意合理飲食，以清淡食物為主，避免油膩和辛辣刺激性食物，以免加重病情。
