腦炎怎么才能檢查出來(lái)

發(fā)布時(shí)間: 2017-10-10 15:56:11

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當(dāng)腦炎伴發(fā)腦膿腫、腦積水、硬腦膜下積膿、腦室炎時(shí),則CT更有助于診斷。故對(duì)疑有腦炎的病人,早期宜先行腰穿作腦脊液檢查,及時(shí)明確診斷,以便及早用藥,而對(duì)后期的并發(fā)癥則應(yīng)行CT掃描,根據(jù)發(fā)現(xiàn)再作進(jìn)一步治療,在腰穿之前常規(guī)先行CT掃描的做法是不可取的,那么,腦炎怎么才能檢查出來(lái)?

(一)檢查方法

1.脊椎(腰椎)穿刺:是用細(xì)針從第四和第五腰椎之間插入,取得約10-20C.C.的腦脊隨液去做檢驗(yàn),了解是否有發(fā)炎現(xiàn)象,并且做細(xì)菌或病毒培養(yǎng)以進(jìn)一步確定引發(fā)腦炎或腦炎的罪魁禍?zhǔn)?/p>

2.腦部電腦斷層掃描:做腦部的電腦斷層掃描可以檢查看出腦部發(fā)炎部位和情形,以及可看出是否是因?yàn)槟X出血、水腫或腫瘤等其他因素而引起頭痛和腦壓升高(導(dǎo)致惡心、嘔吐)的狀況,可先做初步判別;而主要仍需施行脊椎(腰椎)穿刺,做腦脊髓液的化驗(yàn),以確認(rèn)發(fā)炎的反應(yīng)和病原的種類(lèi)。

(二)實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血象白細(xì)胞總數(shù)明顯增加,一般在20×109/L左右,高者可達(dá)40×109/L或以上中性粒細(xì)胞在百分之九十。

2.腦脊液檢查腦脊液檢查是診斷流腦的重要依據(jù)。但近年來(lái)認(rèn)為由于腰椎穿刺后容易并發(fā)腦疝,故對(duì)流行期間診斷明確者已趨向盡量不做腰椎穿刺。如有明顯顱內(nèi)壓增高或于短期內(nèi)進(jìn)入昏迷的患者尤其疑為暴發(fā)腦膜腦炎型者,更需謹(jǐn)慎對(duì)診斷尚不明確者,應(yīng)于靜脈推注甘露醇降低顱內(nèi)壓后再作腰椎穿刺,穿刺時(shí)不宜將針心全部拔出,而應(yīng)緩慢放出少量腦脊液作檢查之用即可。在腰椎穿刺時(shí)如壓力明顯增高,則于穿刺后重復(fù)甘露醇靜脈推注。腰椎穿刺應(yīng)在急診時(shí)或入院后使用抗菌藥物前施行,以免影響檢查結(jié)果。作完腰椎穿刺后,患者應(yīng)平臥6~8h,不要抬頭起身,以免促使腦疝發(fā)生。

3.細(xì)菌學(xué)檢查

(1)涂片檢查:包括皮膚瘀點(diǎn)和腦脊液涂片檢查皮膚瘀點(diǎn)檢查時(shí),用針尖刺破瘀點(diǎn)上皮膚,盡可能不使出血,擠去少量組織液,涂于載玻片上,染色后鏡檢,陽(yáng)性率可高達(dá)70%腦脊液沉淀涂片亦較腦脊液培養(yǎng)的陽(yáng)性率為高,達(dá)60%~70%,因此為診斷本病的不可缺少的檢查步驟腦脊液不宜擱置過(guò)久否則病原菌易自溶。有時(shí)革蘭染色時(shí)脫色過(guò)久,或病菌死亡,可將革蘭陽(yáng)性球菌誤認(rèn)為革蘭陰性球菌。

(2)細(xì)菌培養(yǎng):

①血培養(yǎng):血培養(yǎng)在流腦時(shí)陽(yáng)性率約為30%,在敗血癥期或暴發(fā)型為50%~75%必須注意在應(yīng)用抗菌藥物前采血作細(xì)菌培養(yǎng)并選用良好培養(yǎng)基。

②腦脊液培養(yǎng):腦脊液培養(yǎng)雖較腦脊液涂片陽(yáng)性率為低,但仍屬必要檢查步驟。腦脊液應(yīng)于無(wú)菌試管內(nèi)離心后取沉渣直接接種于巧克力瓊脂,同時(shí)注入葡萄糖肉湯,在5%~10%二氧化碳濃度下培養(yǎng)。

③細(xì)菌藥物敏感度試驗(yàn):培養(yǎng)陽(yáng)性者應(yīng)作藥物敏感度試驗(yàn)以作治療的參考。敏感度試驗(yàn)應(yīng)在含有不同濃度的磺胺藥物和抗生素的半固體培養(yǎng)基上操作同時(shí)以不含上述藥物的培養(yǎng)基作對(duì)照。以紙片法或試管法作敏感度試驗(yàn),其結(jié)果常不夠可靠。

4.免疫血清學(xué)檢查

(1)測(cè)定抗原的免疫學(xué)檢查:包括對(duì)流免疫電泳反向間接血凝試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)金黃色葡萄球菌A蛋白協(xié)同凝集反應(yīng)、放射免疫法等,用以檢測(cè)血液、腦脊液或尿中的腦炎球菌抗原。一般在病程的3天以?xún)?nèi)易獲陽(yáng)性。國(guó)內(nèi)報(bào)告普遍較細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為高,認(rèn)為有靈敏、特異、快速和簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)。

(2)測(cè)定抗體的免疫學(xué)檢查:有間接血凝、殺菌抗體測(cè)定等。如恢復(fù)期血清效價(jià)大于急性期4倍以上,則有診斷價(jià)值。此外,抗體測(cè)定尚可用于檢測(cè)人群的免疫水平,以及用以檢測(cè)疫苗注射后的抗體反應(yīng)間接血凝試驗(yàn)較為靈敏。殺菌抗體的存在和對(duì)本病的保護(hù)密切有關(guān),故亦有一定價(jià)值。

5.分子生物學(xué)診斷方法PCR技術(shù)以其靈敏、快速特異的特點(diǎn),作為診斷技術(shù)已得到較廣泛的應(yīng)用。此方法可以快速檢測(cè)不同種標(biāo)本中的極少量細(xì)菌,其靈敏度可達(dá)到10-12DNA/50μl體系比血清學(xué)檢查靈敏得多,而且抗生素的應(yīng)用對(duì)它的檢出影響不大,并且接到標(biāo)本后三四個(gè)小時(shí)即可做出診斷,可以在疾病的早期輔助臨床診斷,PCR擴(kuò)增Nm特異基因,不但可將流腦與其他細(xì)菌性腦炎區(qū)分開(kāi)來(lái),還可將Nm分群、分型及進(jìn)行耐藥性研究。

6.其他血液尿素氮、肌酐、血?dú)夥治?、血pH值、電解質(zhì)、血及尿常規(guī)以及休克時(shí)的中心靜脈壓和肺動(dòng)脈楔壓等監(jiān)護(hù)對(duì)估計(jì)病情和指導(dǎo)治療均有一定幫助,必要時(shí)選擇有關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行測(cè)定。DIC時(shí)血小板纖維蛋白原含量減少,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)因子Ⅴ、ⅦⅧ含量減少,部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng),而纖維蛋白降解產(chǎn)物濃度增加則可證實(shí)DIC的診斷。

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精彩問(wèn)答

  • 病毒性腦炎的后遺癥有哪些

    腦炎是腦實(shí)質(zhì)炎性病變的總稱(chēng),由不同病因(如病毒、細(xì)菌、真菌等)引起的一種嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。病毒性腦炎最常見(jiàn)的是會(huì)導(dǎo)致高燒和昏迷。腦炎后遺癥是指腦炎在經(jīng)過(guò)急性期的積極治療后,一些患者仍留有不同程度的肢體運(yùn)動(dòng)障礙、智力障礙、失語(yǔ)、眼球麻痹、吞咽困難等后遺癥,采用多種及時(shí)有效的康復(fù)手段可以改善后遺癥。如果不及時(shí)治療,會(huì)影響大腦的正常功能,可能影響大腦的后續(xù)發(fā)育,還可能留下肢體運(yùn)動(dòng)異常等后遺癥。因此,一旦確診,就有必要盡快去醫(yī)院進(jìn)行抗病毒治療和退熱治療。

  • 腦炎這個(gè)疾病嚴(yán)重嗎?

    腦炎是腦實(shí)質(zhì)受病原體侵襲導(dǎo)致.絕大多數(shù)的病因是病毒感染,包括蟲(chóng)媒病毒、腸道病毒、呼吸道病毒、皰疹病毒等.也可由細(xì)菌、真菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲(chóng)等感染引起。如果腦膜炎長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生,很容易造成腦組織損傷,甚至智力遲鈍。應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)理和治療和治療防治情況加重。。建議你到正規(guī)醫(yī)院做檢查在進(jìn)行治療,平時(shí)注意衛(wèi)生,保證足夠熱量攝入,按患者熱量需要制定飲食計(jì)劃,給予高熱量、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食.少量多餐,防嘔吐發(fā)生.注意食物的調(diào)配。

  • 剛開(kāi)始腦炎是有哪些狀況

    腦炎能夠發(fā)生在人們?nèi)魏蔚哪挲g階段,但是其中最常見(jiàn)的發(fā)病人群就是兒童。當(dāng)兒童患有腦炎的時(shí)候,最早的時(shí)候所表現(xiàn)出來(lái)癥狀跟感冒是一樣的。小兒可能會(huì)出現(xiàn)體溫上升的現(xiàn)象,還有就是患者還可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡,不想吃飯的情況。有時(shí)候,小兒腦炎的初期只是感冒,然后慢慢的由于病毒進(jìn)入人體的大腦所導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦炎的疾病。如果家里的孩子出現(xiàn)感冒的癥狀的話,那么家長(zhǎng)也一定要重視起來(lái)。

  • 小孩得了腦炎怎么辦?

    腦炎是指病原體侵入腦實(shí)質(zhì)引起的炎性病變。小兒腦炎主要是由病毒感染引起的。此時(shí),兒童通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒和流鼻涕等癥狀,這會(huì)導(dǎo)致高燒。小孩子得了腦炎是比較嚴(yán)重的,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染往往需要監(jiān)測(cè)生命體征,如果炎癥持續(xù)進(jìn)展的話可能會(huì)出現(xiàn)呼吸,心率,血壓等生命體征不平穩(wěn),甚至死亡,因此需要密切的監(jiān)測(cè)生命體征,給予積極的降低顱內(nèi)壓,抗炎,維持水電解質(zhì)平衡,保證營(yíng)養(yǎng)和能量,及時(shí)快速止住驚厥,營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等綜合治療。嚴(yán)重的腦炎可能會(huì)有智力低下,癲癇發(fā)作,肢體活動(dòng)障礙等后遺癥的發(fā)生。

  • 如何診斷是不是腦炎?

    腦炎主要是由于病原體感染引起的,應(yīng)該進(jìn)行腰椎穿刺,同時(shí)進(jìn)行腦積液的檢查,結(jié)合臨床癥狀腦電圖或者核磁共振的檢查。同時(shí)可以導(dǎo)致意識(shí)障礙。有可能是因?yàn)閴毫^(guò)大,飲食不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致的情況可以先使用一些奧美拉唑來(lái)改善,頸椎病等疾病導(dǎo)致的。并且你要注意調(diào)整好情緒,避免壓力過(guò)大,同時(shí)應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查明確診斷,平時(shí)注意避免辛辣刺激油膩生冷的食物,多注意休息來(lái)改善,多多鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),不建議自行分析病情,以免延誤治療。

  • 腦膜腦炎與腦膜炎的區(qū)別?

    腦炎是由病原體引來(lái)的腦實(shí)質(zhì)炎癥。絕大部分是由病毒感染引來(lái)的,臨床診斷以高熱、頭痛、干嘔、暈迷、驚厥等癥狀為其特征,多伴發(fā)腦脊液成分的發(fā)生改變。腦膜炎是軟腦膜的一種彌漫性炎癥發(fā)生改變。由細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體、原蟲(chóng)、立克次體侵害軟腦膜和脊髓膜引來(lái)。需要強(qiáng)調(diào)的是適當(dāng)?shù)男菹ⅲ嬍成隙喑郧嗖怂?,多喝水,不要著涼?/p>

  • 腦炎骨刺白細(xì)胞1350是什么意思?

    腦炎骨刺白細(xì)胞1350細(xì)菌感染的一種疾病有可能是腦膜炎,要及時(shí)到二甲或者三甲醫(yī)院,就診一下內(nèi)科醫(yī)生,根據(jù)檢查結(jié)果,結(jié)合臨床癥狀,盡快的使用敏感抗生素消炎治療,腦炎會(huì)出現(xiàn)頭痛,頭暈,惡心,乏力,精神不佳,食欲不振等癥狀,日常生活中要注意休息,不要做一些劇烈運(yùn)動(dòng),不要把那些太重的東西外出的次數(shù)也要盡量減少,要積極的補(bǔ)充身體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng),多吃一些新鮮的蔬菜和水果,可以多吃一些蘋(píng)果,香蕉,梨子,菠菜,油菜,黃瓜。

  • 腦炎患者調(diào)理身體的方法有哪些

    腦炎是指腦實(shí)質(zhì)受病原體肆虐致使的炎癥性炎癥。絕大數(shù)的病因是病毒,也可由細(xì)菌、霉菌、螺旋體、立克次氏體、寄生蟲(chóng)等傳染引來(lái),有的可能會(huì)是變態(tài)反應(yīng)性疾病,如急性播散性腦脊髓炎。腦炎的臨床表現(xiàn)有全身毒血癥狀發(fā)燙、頭痛、身痛、惡心、干嘔、乏力。極少數(shù)有破皮疹及心肌炎表現(xiàn)出。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀意識(shí)障礙,腦膜刺激征??稍俅纬霈F(xiàn)頸肌及肩胛肌弛緩性崩潰,以致頭彎曲及手臂不能夠上舉。

  • 小腦炎癥狀及治療怎么辦

    腦炎的臨床診斷癥狀表現(xiàn)出是不同的,但是高熱,頭痛,干嘔,驚厥等癥狀是它的易發(fā)癥狀表同。而且絕大部分還會(huì)伴發(fā)腦積液成分的發(fā)生改變,每個(gè)人的體質(zhì)不同,所表現(xiàn)出的癥狀也語(yǔ)帶全相同,您可以實(shí)施功能鍛練救治,還可以選擇采取中醫(yī)的推拿針灸等方法實(shí)施救治。

  • 腦炎后遺癥健忘怎么不好呢

    腦炎后遺癥健忘屬遲發(fā)性腦病,病發(fā)原因是原受罪神經(jīng)因腦水腫時(shí)間過(guò)久致使的神經(jīng)掌控區(qū)血供障礙而遲發(fā)性病理發(fā)生改變。早期癥狀很輕不顯,有頭暈,頭昏,記憶力下降,穿行步態(tài)輕微異常等癥狀。能不能夠抑制病情專(zhuān)心擴(kuò)張并獲最佳徹底恢復(fù),必須對(duì)病情資料實(shí)施推測(cè)方才能商定出有效的治療措施,否則本病易遲發(fā)更嚴(yán)重的神經(jīng)萎縮等致使癡呆癥和崩潰。沒(méi)購(gòu)買(mǎi)資料只好為你購(gòu)買(mǎi)理論治療方案,中西交聯(lián)治療增加穩(wěn)定神經(jīng)受罪局部微循環(huán)血運(yùn)以養(yǎng)神經(jīng),軟化瘢痕調(diào)整神經(jīng)有利于病灶再造修補(bǔ)。

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