類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)有哪些呢,很多人問到了這么一個(gè)問題,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因至今并不十分明了,目前大多認(rèn)為其是人體自身免疫性疾病,表現(xiàn)為外周關(guān)節(jié)的非特異性炎癥,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎按臨床表現(xiàn)可分為四型,即典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、不典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、兒童類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、重疊類濕性關(guān)節(jié)炎。
1、典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,又稱典型類風(fēng)濕或多關(guān)節(jié)炎型。其臨床表現(xiàn)為:
(1)晨僵
(2)關(guān)節(jié)腫脹,疼痛,反復(fù)發(fā)作;
(3)多個(gè)關(guān)節(jié)受累,單關(guān)節(jié)炎少見;
(4)對稱性關(guān)節(jié)受累,不同關(guān)節(jié)間癥狀轉(zhuǎn)移,間隔期在1個(gè)月以上;
(5)關(guān)節(jié)炎癥有相互制約現(xiàn)象;
(6)病程可持續(xù)幾個(gè)月以至達(dá)數(shù)十年之久;
(7)關(guān)節(jié)周圍組織病變及并發(fā)癥,例如,類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié),關(guān)節(jié)附近肌肉萎縮,肌無力,關(guān)節(jié)周圍的組織受累,骨受累,肩手綜合征及下肢與踩部水腫等。
2、不典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,又稱不典型類風(fēng)濕。又可分為以下幾類:
(1)發(fā)熱型類風(fēng)濕。以高熱為主的類風(fēng)濕發(fā)熱,由感冒、外傷等因素引發(fā),表現(xiàn)為不規(guī)則間歇性的特征。發(fā)熱時(shí),溫度多半在38℃―40℃以上,有的高達(dá)42℃,一日溫差可有較大波動(dòng),發(fā)熱時(shí)伴有畏寒、皮疹、關(guān)節(jié)酸痛的癥狀。發(fā)熱一般持續(xù)2―8小時(shí)驟然下降,伴有出汗、乏力、食欲減退、消瘦、貧血的癥狀。以低熱為主的類風(fēng)濕癥狀極不典型,往往被誤診為結(jié)核或潛伏性風(fēng)濕病。病人體溫多在37.3℃―38℃之間,很少超過38℃。全身癥狀多,表現(xiàn)為明顯乏力、易累、倦怠、多汗、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥。
(2)單關(guān)節(jié)炎、膝、踝單關(guān)節(jié)開始發(fā)病,病變始終局限于1個(gè)關(guān)節(jié),以后反復(fù)發(fā)作,緩解與加重緩慢交替。常伴有其他關(guān)節(jié)痛,但不腫,病程可持續(xù)1年至數(shù)年。
(3)少關(guān)節(jié)炎2―3個(gè)關(guān)節(jié)上,好發(fā)于腕、踝、膝、跖、髓等關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀較輕,發(fā)展較緩慢,有較長時(shí)期的緩解期。
(4)反復(fù)發(fā)作性風(fēng)濕病。其特征為發(fā)作呈周期性,每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)日乃至2―3周,自行消退,關(guān)節(jié)疼痛劇烈,多由勞累、飲酒、失眠所誘發(fā)。
(5)干性關(guān)節(jié)炎、攣縮為主要表現(xiàn),關(guān)節(jié)腫脹不明顯,劇烈疼痛或反而無痛,但關(guān)節(jié)破壞及增生發(fā)展迅速,數(shù)月至1―2年內(nèi)可使關(guān)節(jié)毀損變形,發(fā)展成殘廢。
(6)內(nèi)臟型,其特點(diǎn)是當(dāng)內(nèi)臟癥狀突出時(shí),關(guān)節(jié)痛的炎癥表現(xiàn)一般是中等度的,有時(shí)輕微,或退居次要地位??杀憩F(xiàn)為心臟損害,類風(fēng)濕性血管炎,肺、腎損害,關(guān)節(jié)淋巴結(jié)病,關(guān)節(jié)肝脾綜合征,神經(jīng)精神和內(nèi)分泌系統(tǒng)損害,眼、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)損害及其他。
3、兒童類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。其臨床表現(xiàn)有以下幾種情況:
(1)長期高熱為主要表現(xiàn);
(2)多關(guān)節(jié)炎型類風(fēng)濕;
(3)單關(guān)節(jié)炎;
(4)少關(guān)節(jié)炎。
4、重疊類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。其臨床表現(xiàn)有以下幾種情況:
(1)類風(fēng)濕重疊風(fēng)濕病,可伴有明顯心臟損害的表現(xiàn)與心力衰竭;
(2)類風(fēng)濕重疊系統(tǒng)性紅斑狼瘡;
(3)類風(fēng)濕重疊瑞特綜合征。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在冬季要避免受風(fēng)、受潮、受寒。大部分患者發(fā)病前或疾病復(fù)發(fā)前都有受涼、受潮等病史,因此這些因素在本病的發(fā)生發(fā)展過程中起著重要作用。春季雨水較多,是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)季節(jié),要防止受寒、淋雨和受潮,關(guān)節(jié)處要注意保暖,不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季不要貪涼、空調(diào)不能直吹、不要暴飲冷飲等,冬季要防止受風(fēng)寒侵襲,注意保暖最重要.
老年患者患類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎,復(fù)發(fā)因素和隔代遺傳因素,以及經(jīng)常碰觸過梁國超的環(huán)境,碰觸冷水,以及體內(nèi)的激素水平,分解代謝免疫力下降等有直接關(guān)系的,會(huì)致使骨關(guān)節(jié)炎癥,浮腫疼痛,急性期應(yīng)當(dāng)影響關(guān)節(jié)腔的活動(dòng),穩(wěn)定的時(shí)候可以局部熱敷和推拿,統(tǒng)統(tǒng)的時(shí)候需要有進(jìn)行抗炎鎮(zhèn)痛的藥物,緩解疼痛的癥狀。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者是否適宜食用莧菜,需根據(jù)個(gè)人病情階段和身體反應(yīng)而定。在病情穩(wěn)定期,適量攝入富含維生素和礦物質(zhì)的莧菜有助于維持健康和增強(qiáng)免疫力;反之,若處于活動(dòng)期伴有明顯炎癥,則應(yīng)避免食用,以防加重病情。同時(shí),患者應(yīng)警惕可能的過敏反應(yīng),確保飲食安全。日常飲食中,保持營養(yǎng)均衡至關(guān)重要。
肺間質(zhì)纖維化、腎臟受損在少部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)患者中也會(huì)出現(xiàn),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎抽血化驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)血沉快、C反應(yīng)蛋白增高、類風(fēng)濕因子陽性、抗CCP抗體陽性等情況。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種好發(fā)于中老年女性的自身免疫性疾病,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是全身多關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹、疼痛伴有晨僵現(xiàn)象,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙手掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)雙肘關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)和雙足趾關(guān)節(jié)。
胸膜炎一般見于疾病活動(dòng)期,廣泛的胸膜病變可以引起胸水,并發(fā)間質(zhì)性肺炎時(shí)可以表現(xiàn)為干咳、乏力、呼吸困難,嚴(yán)重的可以導(dǎo)致低氧血癥和呼吸衰竭。它可以累及全身多個(gè)臟器和系統(tǒng),肺部是它常見累及的一個(gè)部位,它常見的表現(xiàn)包括間質(zhì)性肺炎、肺間質(zhì)纖維化、胸膜炎、類風(fēng)濕塵肺等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是以手腕關(guān)節(jié)腫痛呈對稱性分布為主要特點(diǎn)的自身免疫性疾病。
類風(fēng)濕性心臟病的癥狀,它表現(xiàn)的是類風(fēng)濕因子的陽性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,它主要是以慢性、多發(fā)性、對稱性關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)。對于類風(fēng)濕性心臟病,在早期可以沒有典型的癥狀,患者會(huì)在活動(dòng)后出現(xiàn)輕度的胸悶、氣短和乏力的情況,但隨著病程的延長,患者會(huì)有逐漸的胸悶、心慌、氣短,活動(dòng)后喘憋等情況發(fā)生,還會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰,伴隨呼吸困難,偶有患者會(huì)有不同程度的發(fā)熱,但通常以低度熱型和中度熱型為主,嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后喘憋和咳粉紅色泡沫痰等左心功能不全的臨床癥狀和表現(xiàn)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)多種多樣,以起病緩慢、隱匿性多見。關(guān)節(jié)表現(xiàn)為對稱性,關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹疼痛,常伴有晨僵。近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腳趾關(guān)節(jié)是最常見的受累關(guān)節(jié);類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在早晨起床時(shí)通常會(huì)有僵硬和疼痛,并且有一些運(yùn)動(dòng)障礙,一般活動(dòng)后會(huì)略有改善。建議我們注意配合一些物理治療。能減輕疼痛,下雨時(shí),就會(huì)感到疼痛,一般不疼,那應(yīng)該考慮由于關(guān)節(jié)風(fēng)、寒濕邪引起的比較嚴(yán)重。隨著時(shí)間的推移,周圍神經(jīng)受到壓迫。同時(shí),病變是全身性的,所有器官如心臟和腎臟都有結(jié)節(jié),呼吸系統(tǒng)受到影響。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不是一種遺傳性疾病,所以在正常情況下不是遺傳性的,但導(dǎo)致這種疾病的因素與遺傳基因有關(guān),并不排除在外。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性炎癥性疾病,在輕度病例中引起關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)性喪失。它對天氣變化很敏感。在嚴(yán)重的情況下,病變的關(guān)節(jié)可能變形甚至癱瘓。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)影響身體其他部位的關(guān)節(jié)不適,因此發(fā)現(xiàn)后立即就醫(yī)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,藥物見效較慢,各人對藥物反應(yīng)也不一樣,需了解病人對藥物的療效,但類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人,會(huì)影響學(xué)習(xí)、工作、社會(huì)活動(dòng)或家庭生活,從而帶來悲傷、失望等種種問題,這時(shí)需要家人的同情、理解、體貼及幫助,從而增加戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。平常還需要均衡飲食。膳食應(yīng)高蛋白、中脂肪、低糖、高維生素、中熱量和低鹽。但也要禁忌一些生冷油膩、辛辣刺激食物,然后還要適當(dāng)?shù)目刂谱崃?,這都是有利于關(guān)節(jié)恢復(fù)的。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這種疾病本身是不會(huì)引起高血壓,但是針對治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物,是有可能會(huì)引起高血壓的。如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并高血壓的患者,在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)的同時(shí),還要積極控制好血壓,比如非甾體類抗炎藥,或者是其他的某種免疫抑制劑,比較常見的藥物有來氟米特,來氟米特有可能會(huì)導(dǎo)致血壓升高,所以一般既往有高血壓的患者盡量避免使用。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)肩膀痛,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,風(fēng)濕因子侵犯滑膜出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛。反復(fù)發(fā)作造成關(guān)節(jié)軟骨的破壞和軟骨下骨質(zhì)的損傷。肩關(guān)節(jié)一般表現(xiàn)為酸脹痛,受涼或勞累加重,休息后疼痛緩解??梢钥诜晴摅w類消炎止痛藥物、氨基葡萄糖膠囊和免疫抑制劑。疼痛明顯的可以上肢懸吊2周左右,肩關(guān)節(jié)熱敷、理療或紅外線照射。平時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),注意寒冷及潮濕,肩關(guān)節(jié)進(jìn)行功能鍛煉。