我們都知道,現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展是很快的,對于一些常見疾病,幾乎都有一套科學(xué)有效的治療方案。經(jīng)過醫(yī)學(xué)工作者多年的診療經(jīng)驗,也總結(jié)出了治療多發(fā)性骨髓瘤的一些方法,下面,我給朋友們綜述一下多發(fā)性骨髓瘤治療方法的綜述。
一般治療
①無脊柱溶骨性病變者可適當(dāng)活動,有脊柱病變者應(yīng)限制活動量,以免發(fā)生壓縮性骨折。②適當(dāng)補充蛋白質(zhì)(有腎功能不全者應(yīng)低蛋白、高熱量飲食)、維生素、電解質(zhì)等。③化療期間及間歇期注意漱口和清洗會陰,防止口腔感染、會陰感染及肛周膿腫的出現(xiàn)。
化學(xué)治療
傳統(tǒng)化療方案
馬法蘭和環(huán)磷酰胺對骨髓瘤細(xì)胞化療療效較好,但單藥療效不如聯(lián)合化療。馬法蘭常由腎臟排泄,且易損傷造血干細(xì)胞。故若有腎臟病變或準(zhǔn)備行造血干細(xì)胞移植者,應(yīng)盡量避免含此藥的方案。
放射治療
主要用于孤立性和髓外漿細(xì)胞瘤的局部放療。
免疫治療
1.干擾素:α-干擾素能提高患者的化療完全緩解率,延長無病生存率。劑量為:300萬U,皮下注射,隔天一次。最好用半年以上。注射過程中,患者可能出現(xiàn)發(fā)熱等流感樣癥狀,口服解熱藥即可緩解。易于門診應(yīng)用。
2.白細(xì)胞介素-2:主要用于清除殘留病灶。
造血干細(xì)胞移植
50歲以下患者應(yīng)積極進行造血干細(xì)胞移植;50-70歲應(yīng)酌情處理,原則上應(yīng)盡量進行造血干細(xì)胞移植;70歲以上不宜進行。
1.自體造血干細(xì)胞移植:為多發(fā)性骨髓瘤治療的一大進步,其療效明顯優(yōu)于常規(guī)化療。且二次移植的療效更好??尚凶泽w外周血干細(xì)胞移植,價格便宜,操作簡便,造血恢復(fù)快,已被廣泛采用。
2.異基因造血干細(xì)胞移植:是根治本病的唯一方法,但相關(guān)死亡率高,主要用于有合適供者的年輕患者。
該病變單一血常規(guī)是不可以確診,到醫(yī)院做完善檢查,如生化檢查、肝功能檢查、腎功能檢查、血常規(guī)檢查、骨髓檢查、骨髓X線拍片、CT、MRI、血清游離輕鏈檢查等。結(jié)合癥狀體征等,是可以確診,及時治療處理。生活中注意休息避免勞累,加強營養(yǎng)增加抵抗力,化療對癥處理,按時復(fù)查,必要時手術(shù)處理修復(fù)治療。多發(fā)性骨髓瘤屬于骨髓內(nèi)漿細(xì)胞的一種惡性腫瘤,血常規(guī)化驗檢查大多會有貧血表現(xiàn),但是并不能確診為多發(fā)性骨髓瘤?;颊邞?yīng)該進行骨髓穿刺檢查和x光檢查,明確診斷,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療,要注意休息,多吃新鮮的蔬菜和水果,多喝水。
許多人,像你一樣,不知道為什么他們患有多發(fā)性骨髓瘤,并且覺得他們的生活習(xí)慣非常健康。如果你患有多發(fā)性骨髓瘤,不要緊張,改變你的壞習(xí)慣,積極配合治療,放松你的思維,這個屬于血液系統(tǒng)的疾病。然而,事實上,這種疾病與我們周圍的環(huán)境有很大關(guān)系,比如我們生活中的一些病毒感染和輻射。對于一些不可改變的因素,我們無能為力,但我們可以從自己做起。需要及時血液科檢查治療的,比如化療等治療,另外就是注意休息,適當(dāng)?shù)募訌姞I養(yǎng)支持,增強抵抗力這樣有助于恢復(fù)的。
許多患有多發(fā)性骨髓瘤的患者在生活中會出現(xiàn)乏力、心慌、氣促、雙腳發(fā)軟及面色蒼白。多發(fā)性骨髓瘤與貧血的關(guān)系在于骨髓瘤的患者可能會表現(xiàn)出貧血的癥狀,原因是骨髓瘤可能會引起漿細(xì)胞浸潤、漿細(xì)胞的異常增生、腎功能損害等情況的發(fā)生,從而造成貧血的發(fā)生。
要引起重視,或者是造成干細(xì)胞移植的方法來進行治療。在腎功能不全的治療過程中適當(dāng)補充蛋白質(zhì)。多發(fā)性骨髓瘤引起的骨痛現(xiàn)象,可能會造成骨骼發(fā)生病變,所以是必須對骨骼進行系統(tǒng)性的檢查。但近年來mm發(fā)病率有所上升,發(fā)病年齡有提前趨勢。多發(fā)性骨髓瘤的患者平時可進行一些高熱量,高蛋白的食物進行補充身體所需的營養(yǎng),平時需要禁止吃辛辣食物,注意保持飲食上的清淡。多發(fā)性骨髓瘤是一種B淋巴細(xì)胞來源的惡性漿細(xì)胞增多癥,一旦得了多發(fā)性骨髓瘤的話可以用放射線的方法來進行治療,也可以采用手術(shù)治療,可以采用人工椎體置換固定術(shù),易發(fā)生于中老年患者。
診斷多發(fā)性骨髓瘤,我們需要做以下檢查:最普通的血常規(guī)、肝腎功能、β2微球蛋白、乳酸脫氫酶以及骨髓的一些檢查,包括骨髓細(xì)胞學(xué)、骨髓的免疫分型、骨髓的染色體以及一些不良預(yù)后的fish的檢測。我們還需要做骨的掃描,如果沒有骨掃描可以做骨的平片包括胸片,骨盆平片,頭顱正側(cè)位片以及腰椎正側(cè)位片。必要的時候,可以做磁共振檢查。我們還需要做免疫固定電泳??椿颊呤欠裼蠱蛋白的檢測以及做游離輕鏈。通過以上的檢查,我們可以對多發(fā)性骨髓瘤的患者能做到精確的診斷以及預(yù)后分型。
血常規(guī)檢查。檢查結(jié)合癥狀體征等,是可以確診接受正規(guī)處理治療。注意休息避免勞累,加強營養(yǎng)增加抵抗力,及時給予化療對癥處理,按時復(fù)查,必要時手術(shù)處理修復(fù)。骨髓檢查可以出現(xiàn)克隆性的漿細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞。骨髓活檢發(fā)現(xiàn),它的克隆性漿細(xì)胞淋巴瘤增生明顯,可以做免疫組化來確定,可以測CD38、CD138,影像學(xué)檢查主要是骨骼攝片,主要是一些不規(guī)則骨,包括顱骨、脊柱、肋骨和髖骨有不同程度的缺損;也可以做PET-CT、磁共振、ECT,判斷它對骨骼的侵犯程度。
要看骨髓檢查和血液檢查的情況而看,是正常的毛細(xì)血管破裂,還是造血功能障礙引起的建議流鼻血患者座位及半臥位,手捏住鼻翼兩側(cè),促進血管收縮,減少出現(xiàn),進一步查要看骨髓檢查和血液檢查的情況而看,建議腫瘤外科進一步檢查化驗治療,骨髓瘤早期可手術(shù)治療,晚期的不能手術(shù)治療,因為多發(fā)性骨髓瘤會導(dǎo)致凝血障礙,所以患者可能會流鼻血?;颊咄ǔ?梢远喑曰ㄉ?、葡萄和其他食物,以增加凝血功能,減少鼻出血的可能性。在生病和治療期間,我們必須注意飲食,保持清淡,少吃難消化的食物。
那么首先是由于多發(fā)性骨髓瘤,這個疾病會有很多的臨床表現(xiàn),比如說腎功能的損害,比如說周圍神經(jīng)的病變,比如說骨質(zhì)的破壞。那么這些疾病涉及的都不是,我們單單一個血液科,能夠完美的解決的問題。那比如說一個初診的患者,他過來的時候如果已經(jīng)有嚴(yán)重的,腎功能損害需要透析治療,那么我們就需要腎內(nèi)科,和我們進行配合。在治療的間隙進行透析,那么透析的模式可能和普通的,腎小球腎炎發(fā)展成腎功能衰竭的,患者的治療方式還有所不同。那么如果是有骨質(zhì)破壞的患者,我們也需要進行一個判斷,這個患者的骨質(zhì)破壞,或者是漿細(xì)胞瘤是否壓迫到了神經(jīng),是否需要進行手術(shù)的干預(yù),或者他腰椎的壓縮性骨折是否,已經(jīng)影響到了椎體的穩(wěn)定,如果不進行處理是不是會引起癱瘓。那么這些也需要骨科的醫(yī)生做出一個比較好的判斷,和治療的方案的制定。
骨痛一般是多發(fā)骨性髓瘤的最常見的一個首發(fā)的表現(xiàn),疼痛部位一般在骶部,其次為胸廓和肢體;活動或扭傷后劇痛者有自發(fā)性骨折的可能,多發(fā)生在肋骨、鎖骨、下胸椎或上腰椎。多處肋骨或脊柱骨折可引起胸廓或脊柱的畸形。然后其次的癥狀還可能會出現(xiàn)易感染、感染不愈,貧血、出血等癥狀,常規(guī)化驗檢查可見腎功能不全、貧血、血小板減少、血鈣升高、腎功異常等。
骨髓瘤是不能治愈的一種惡性腫瘤,惡性漿細(xì)胞無節(jié)制地增生、廣泛浸潤和大量單克隆免疫球蛋白的出現(xiàn)及沉積,正常多克隆漿細(xì)胞增生和多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制,從而引起廣泛骨質(zhì)破壞、反復(fù)感染、貧血、高鈣血癥、高黏滯綜合征、腎功能不全等一系列臨床表現(xiàn)并導(dǎo)致不良后果。目前沒有辦法徹底治愈,最終還是要復(fù)發(fā)的,所以要通過定期復(fù)查,通過化療放療來抑制病情的發(fā)展。