在這個(gè)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展、提高的社會(huì)，對于各種疾病的診斷和治療都有很大進(jìn)展，多發(fā)性骨髓瘤的診斷也有一定進(jìn)展，這對患者來說真是個(gè)好消息，準(zhǔn)確的診斷對于多發(fā)性骨髓瘤會(huì)有很大幫助，下面是多發(fā)性骨髓瘤診斷的新進(jìn)展，希望對多發(fā)性骨髓瘤患者有幫助。
1.血象多為正細(xì)胞正色素性貧血。白細(xì)胞以及血小板計(jì)數(shù)無特殊意義，可正?；驕p少，進(jìn)展至漿細(xì)胞白血病時(shí)，白細(xì)胞可增多。全面的血細(xì)胞計(jì)數(shù)能發(fā)現(xiàn)貧血和紅細(xì)胞形態(tài)異常。反映紅細(xì)胞沉降于試管底部快慢程度的紅細(xì)胞沉降率(血沉)，通常異常升高。本病1/3的患者由于骨骼病變導(dǎo)致鈣釋入血液而出現(xiàn)血鈣升高。然而，最關(guān)鍵的診斷性實(shí)驗(yàn)是血清蛋白電泳和免疫電泳，可用于發(fā)現(xiàn)和鑒定最能說明問題的異?？贵w。85%的本病患者能發(fā)現(xiàn)這種異?？贵w。
2.血沉增快紅細(xì)胞呈緡錢樣排列。這常是骨髓瘤的顯著特征。
3.骨髓象出現(xiàn)骨髓瘤細(xì)胞。比例多少不等，骨髓瘤細(xì)胞有灶性分布的特點(diǎn)，最好行骨髓活檢或多部位穿刺。此外，瘤細(xì)胞容易在涂片時(shí)被推至尾部，應(yīng)注意檢查涂片尾部。在透射電鏡下可看見瘤細(xì)胞內(nèi)發(fā)達(dá)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。
4.M蛋白的出現(xiàn)在血清蛋白電泳上表現(xiàn)的是一窄底高峰，在免疫電泳上表現(xiàn)的是異常沉淀弧以及2種輕鏈的不平衡。
5.流式細(xì)胞檢測骨髓瘤細(xì)胞常表達(dá)CD38，CD138。
6.細(xì)胞遺傳學(xué)檢查越來越受到重視，例如在高危的t(4;14)患者中常有FGFR-3高表達(dá)，在這些患者中可使用FGFR-3酪氨酸激酶抑制劑，對這些患者進(jìn)行自體移植的獲益并不大。
如果進(jìn)行移植，建議使用降低預(yù)處理強(qiáng)度的移植(RICT)。甚至有人認(rèn)為即使在FGFR-3低表達(dá)的患者也可在初始治療時(shí)選擇使用馬法蘭強(qiáng)的松(MP)+FGFR-3酪氨酸激酶抑制劑。用常規(guī)細(xì)胞遺傳學(xué)顯帶方法約有50%的患者可檢出染色體的異常，而使用熒光原位雜交以及微陣列技術(shù)可在大多數(shù)患者中發(fā)現(xiàn)染色體的異常。G顯帶出現(xiàn)13號(hào)染色體的異常以及亞二倍體提示預(yù)后較差，其他顯示預(yù)后較差的有t(4;14)，t(14;16)以及p53缺失。FISH比傳統(tǒng)的顯帶方法檢出的Del13的陽性率更高，常規(guī)顯帶技術(shù)只有百分之十六的檢出率，F(xiàn)ISH可有高達(dá)百分之四十六的檢出率。
7.影像學(xué)檢查對診斷有重要意義，可表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、溶骨性改變、病理性骨折和骨質(zhì)硬化，由于X線以及核素檢查對骨質(zhì)破壞不敏感，在Durie-SalmonPlus分期中以及NCCN指南中，建議使用CT、MRI甚PET-CT來提高影像學(xué)檢查的陽性率。
8.尿檢查尿本-周蛋白陽性，尿蛋白陽性。
9.生化檢查腎功能受損，LDH增高，血清白蛋白下降，球蛋白升高，白球比倒置，血鈣升高，CRP增高，血清B2微球蛋白升高。其中CRP受lL-6的調(diào)控，可間接作為反映IL-6水平的指標(biāo)。
無分泌型多發(fā)性骨髓瘤是一種罕見的漿細(xì)胞疾病，患者的生存期因個(gè)體差異和治療效果而異，通常中位生存期為3-5年。早期診斷和規(guī)范治療是延長生存期的關(guān)鍵，治療方法包括藥物治療、放療和支持治療。 1、遺傳因素 無分泌型多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病可能與遺傳易感性有關(guān)。某些基因突變或家族病史可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。雖然遺傳因素?zé)o法改變，但了解家族病史有助于早期篩查和干預(yù)。 2、環(huán)境因素 長期接觸化學(xué)物質(zhì)（如苯）、輻射或某些病毒感染可能誘發(fā)疾病。減少暴露于有害環(huán)境是預(yù)防的重要措施。例如，避免接觸工業(yè)化學(xué)品，注意防護(hù)輻射。 3、生理因素 免疫系統(tǒng)功能異?；蚵匝装Y可能促進(jìn)疾病發(fā)展。保持良好的生活習(xí)慣，如均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)和充足睡眠，有助于增強(qiáng)免疫力。 4、病理機(jī)制 無分泌型多發(fā)性骨髓瘤的漿細(xì)胞異常增殖，但不分泌單克隆免疫球蛋白。這種病理特征使得診斷更具挑戰(zhàn)性，需通過骨髓活檢和影像學(xué)檢查確診。 5、治療方法 - 藥物治療：常用藥物包括蛋白酶體抑制劑（如硼替佐米）、免疫調(diào)節(jié)劑（如來那度胺）和單克隆抗體（如達(dá)雷妥尤單抗）。這些藥物可抑制漿細(xì)胞增殖，延緩疾病進(jìn)展。 - 放療：局部放療可用于緩解骨痛或控制局部病變。 - 支持治療：包括輸血、抗感染治療和骨保護(hù)藥物（如雙膦酸鹽），以改善生活質(zhì)量。 6、生活管理 - 飲食建議：多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如魚類、蛋類和新鮮蔬果，避免高鹽高脂飲食。 - 運(yùn)動(dòng)建議：適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步或瑜伽，有助于增強(qiáng)體質(zhì)和緩解疲勞。 無分泌型多發(fā)性骨髓瘤的生存期受多種因素影響，但通過規(guī)范治療和科學(xué)管理，患者可以顯著改善生活質(zhì)量并延長生存時(shí)間。定期復(fù)查和與醫(yī)生保持溝通是疾病管理的重要環(huán)節(jié)。
該病變單一血常規(guī)是不可以確診，到醫(yī)院做完善檢查，如生化檢查、肝功能檢查、腎功能檢查、血常規(guī)檢查、骨髓檢查、骨髓X線拍片、CT、MRI、血清游離輕鏈檢查等。結(jié)合癥狀體征等，是可以確診，及時(shí)治療處理。生活中注意休息避免勞累，加強(qiáng)營養(yǎng)增加抵抗力，化療對癥處理，按時(shí)復(fù)查，必要時(shí)手術(shù)處理修復(fù)治療。多發(fā)性骨髓瘤屬于骨髓內(nèi)漿細(xì)胞的一種惡性腫瘤，血常規(guī)化驗(yàn)檢查大多會(huì)有貧血表現(xiàn)，但是并不能確診為多發(fā)性骨髓瘤?；颊邞?yīng)該進(jìn)行骨髓穿刺檢查和x光檢查，明確診斷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，要注意休息，多吃新鮮的蔬菜和水果，多喝水。
許多人，像你一樣，不知道為什么他們患有多發(fā)性骨髓瘤，并且覺得他們的生活習(xí)慣非常健康。如果你患有多發(fā)性骨髓瘤，不要緊張，改變你的壞習(xí)慣，積極配合治療，放松你的思維，這個(gè)屬于血液系統(tǒng)的疾病。然而，事實(shí)上，這種疾病與我們周圍的環(huán)境有很大關(guān)系，比如我們生活中的一些病毒感染和輻射。對于一些不可改變的因素，我們無能為力，但我們可以從自己做起。需要及時(shí)血液科檢查治療的，比如化療等治療，另外就是注意休息，適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)抵抗力這樣有助于恢復(fù)的。
許多患有多發(fā)性骨髓瘤的患者在生活中會(huì)出現(xiàn)乏力、心慌、氣促、雙腳發(fā)軟及面色蒼白。多發(fā)性骨髓瘤與貧血的關(guān)系在于骨髓瘤的患者可能會(huì)表現(xiàn)出貧血的癥狀，原因是骨髓瘤可能會(huì)引起漿細(xì)胞浸潤、漿細(xì)胞的異常增生、腎功能損害等情況的發(fā)生，從而造成貧血的發(fā)生。
要引起重視，或者是造成干細(xì)胞移植的方法來進(jìn)行治療。在腎功能不全的治療過程中適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)。多發(fā)性骨髓瘤引起的骨痛現(xiàn)象，可能會(huì)造成骨骼發(fā)生病變，所以是必須對骨骼進(jìn)行系統(tǒng)性的檢查。但近年來mm發(fā)病率有所上升，發(fā)病年齡有提前趨勢。多發(fā)性骨髓瘤的患者平時(shí)可進(jìn)行一些高熱量，高蛋白的食物進(jìn)行補(bǔ)充身體所需的營養(yǎng)，平時(shí)需要禁止吃辛辣食物，注意保持飲食上的清淡。多發(fā)性骨髓瘤是一種B淋巴細(xì)胞來源的惡性漿細(xì)胞增多癥，一旦得了多發(fā)性骨髓瘤的話可以用放射線的方法來進(jìn)行治療，也可以采用手術(shù)治療，可以采用人工椎體置換固定術(shù)，易發(fā)生于中老年患者。
診斷多發(fā)性骨髓瘤，我們需要做以下檢查：最普通的血常規(guī)、肝腎功能、β2微球蛋白、乳酸脫氫酶以及骨髓的一些檢查，包括骨髓細(xì)胞學(xué)、骨髓的免疫分型、骨髓的染色體以及一些不良預(yù)后的fish的檢測。我們還需要做骨的掃描，如果沒有骨掃描可以做骨的平片包括胸片，骨盆平片，頭顱正側(cè)位片以及腰椎正側(cè)位片。必要的時(shí)候，可以做磁共振檢查。我們還需要做免疫固定電泳?？椿颊呤欠裼蠱蛋白的檢測以及做游離輕鏈。通過以上的檢查，我們可以對多發(fā)性骨髓瘤的患者能做到精確的診斷以及預(yù)后分型。
血常規(guī)檢查。檢查結(jié)合癥狀體征等，是可以確診接受正規(guī)處理治療。注意休息避免勞累，加強(qiáng)營養(yǎng)增加抵抗力，及時(shí)給予化療對癥處理，按時(shí)復(fù)查，必要時(shí)手術(shù)處理修復(fù)。骨髓檢查可以出現(xiàn)克隆性的漿細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞。骨髓活檢發(fā)現(xiàn)，它的克隆性漿細(xì)胞淋巴瘤增生明顯，可以做免疫組化來確定，可以測CD38、CD138，影像學(xué)檢查主要是骨骼攝片，主要是一些不規(guī)則骨，包括顱骨、脊柱、肋骨和髖骨有不同程度的缺損;也可以做PET-CT、磁共振、ECT，判斷它對骨骼的侵犯程度。
要看骨髓檢查和血液檢查的情況而看，是正常的毛細(xì)血管破裂，還是造血功能障礙引起的建議流鼻血患者座位及半臥位，手捏住鼻翼兩側(cè)，促進(jìn)血管收縮，減少出現(xiàn)，進(jìn)一步查要看骨髓檢查和血液檢查的情況而看，建議腫瘤外科進(jìn)一步檢查化驗(yàn)治療，骨髓瘤早期可手術(shù)治療，晚期的不能手術(shù)治療，因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤會(huì)導(dǎo)致凝血障礙，所以患者可能會(huì)流鼻血。患者通?？梢远喑曰ㄉ⑵咸押推渌澄?，以增加凝血功能，減少鼻出血的可能性。在生病和治療期間，我們必須注意飲食，保持清淡，少吃難消化的食物。
那么首先是由于多發(fā)性骨髓瘤，這個(gè)疾病會(huì)有很多的臨床表現(xiàn)，比如說腎功能的損害，比如說周圍神經(jīng)的病變，比如說骨質(zhì)的破壞。那么這些疾病涉及的都不是，我們單單一個(gè)血液科，能夠完美的解決的問題。那比如說一個(gè)初診的患者，他過來的時(shí)候如果已經(jīng)有嚴(yán)重的，腎功能損害需要透析治療，那么我們就需要腎內(nèi)科，和我們進(jìn)行配合。在治療的間隙進(jìn)行透析，那么透析的模式可能和普通的，腎小球腎炎發(fā)展成腎功能衰竭的，患者的治療方式還有所不同。那么如果是有骨質(zhì)破壞的患者，我們也需要進(jìn)行一個(gè)判斷，這個(gè)患者的骨質(zhì)破壞，或者是漿細(xì)胞瘤是否壓迫到了神經(jīng)，是否需要進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)，或者他腰椎的壓縮性骨折是否，已經(jīng)影響到了椎體的穩(wěn)定，如果不進(jìn)行處理是不是會(huì)引起癱瘓。那么這些也需要骨科的醫(yī)生做出一個(gè)比較好的判斷，和治療的方案的制定。
骨痛一般是多發(fā)骨性髓瘤的最常見的一個(gè)首發(fā)的表現(xiàn)，疼痛部位一般在骶部，其次為胸廓和肢體；活動(dòng)或扭傷后劇痛者有自發(fā)性骨折的可能，多發(fā)生在肋骨、鎖骨、下胸椎或上腰椎。多處肋骨或脊柱骨折可引起胸廓或脊柱的畸形。然后其次的癥狀還可能會(huì)出現(xiàn)易感染、感染不愈，貧血、出血等癥狀，常規(guī)化驗(yàn)檢查可見腎功能不全、貧血、血小板減少、血鈣升高、腎功異常等。
