結(jié)腸黑變病癥狀有哪些
結(jié)腸黑變病癥狀在皮膚科是比較常見的黑變病疾病了，近幾年類似這類色斑性黑變病疾病患者在皮膚科相比前幾年有所增加。如此就會引發(fā)很多患者的疑問，結(jié)腸黑變病癥狀有哪些呢?皮膚科醫(yī)生根據(jù)平日里患者的表現(xiàn)，總結(jié)出如下癥狀。
結(jié)腸黑變病的癥狀
結(jié)，直腸黑變病無特異性癥狀和體征，主要有腹脹，便秘及排便困難，少數(shù)患者有下腹部隱痛及食欲欠佳等，可能與黑變病侵犯結(jié)腸神經(jīng)叢，使黏膜內(nèi)神經(jīng)叢產(chǎn)生退行性改變，導(dǎo)致腸功能失調(diào)及電解質(zhì)紊亂有關(guān)，少數(shù)患者有低血鉀，低血鈉，低血鈣，偶見水腫性結(jié)腸狹窄，有人報告本病較多伴發(fā)結(jié)腸癌，腺瘤和息肉。
結(jié)腸、直腸黑變病(colorectalmelanosis,cm)：是指結(jié)、直腸固有膜內(nèi)巨噬細(xì)胞含有脂褐素樣(lipofuscinlike)物質(zhì)的一種黏膜色素沉著性病變。
結(jié)、直腸黑變病是一種少見的疾病，國外文獻(xiàn)報道較多，認(rèn)為與服用瀉藥有關(guān)。國內(nèi)報道較少。
【發(fā)病機(jī)理】
結(jié)、直腸黑變病的病因至今仍不甚清楚，但其發(fā)病率近年來有所增加。生活水平提高，脂肪、蛋白質(zhì)攝入增加，纖維素攝入減少，便秘患者增多或由于直腸前突、肛直腸反射失調(diào)等導(dǎo)致排便困難，以及濫用蒽類瀉劑是引起黑變病的可能原因。但某些患者沒有便秘或服用瀉藥也發(fā)生結(jié)、直腸黑變病。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病的發(fā)生與長期服用蒽醌類瀉劑(anthraquinone)或其他因素對結(jié)腸黏膜面刺激有關(guān)。
有人報告結(jié)腸代膀胱后也發(fā)生了結(jié)、直腸黑變病，認(rèn)為與尿液作用有關(guān)。有人還提出該病的發(fā)生是食物殘渣滯留，蛋白分解產(chǎn)物在酶的作用下轉(zhuǎn)變成色素顆粒沉積于腸黏膜所致，或是由于腸道吸收了細(xì)菌合成的色素顆粒等。近年研究表明，年齡與黑變病間亦有密切的內(nèi)在聯(lián)系。
總之，黑變病的形成可能由于長期接觸蒽類瀉劑及其他因素引起巨噬細(xì)胞內(nèi)大量脂褐素顆粒形成和堆積，嚴(yán)重者導(dǎo)致巨噬細(xì)胞崩解，大量脂褐素顆粒遂分布到周圍結(jié)締組織間質(zhì)中，構(gòu)成黑變病。同時結(jié)、直腸黑變病還是一種與機(jī)體的組織細(xì)胞的退行性變或者稱之為衰老過程有關(guān)的病變。
【病理改變】
光鏡下見黏膜固有層內(nèi)有大量密集或散在分布的巨噬細(xì)胞，胞漿內(nèi)充滿黑色顆粒，細(xì)胞核被遮蓋不易看見。黑色素染色
(fontana銀染色)陽性，鐵反應(yīng)陰性。嚴(yán)重者此色素顆?？纱嬖谟诩?xì)胞外，含有色素的巨噬細(xì)胞也可存在于黏膜下或腸系膜的淋巴結(jié)內(nèi)。電鏡觀察：黏膜固有層內(nèi)可見巨噬細(xì)胞數(shù)量及體積均顯著增加。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含大量脂褐素，屬于次級溶酶一類。在其周圍的結(jié)締組織中也有大量脂褐素沉積。
可能系巨噬細(xì)胞崩解所致。在腸壁神經(jīng)叢的神經(jīng)纖維附近亦可見到含有脂褐素顆粒的巨噬細(xì)胞片斷或彌散的色素顆粒。有時電鏡下還可看到黏膜上皮中內(nèi)分泌細(xì)胞數(shù)目增多;上皮細(xì)胞線粒體內(nèi)出現(xiàn)小圓形致密深染物質(zhì);固有膜內(nèi)纖維母細(xì)胞亦參與了色素的吞噬。
【臨床表現(xiàn)】
臨床表現(xiàn)多不典型，除有便秘、排糞困難外，部分患者有腹脹、腹部隱痛、食納欠佳等。
