營(yíng)養(yǎng)不良是由于食物攝入不足、吸收不良、不能充分利用、疾病影響等以致不能維持正常代謝,出現(xiàn)體重不增或減輕,脂肪逐漸消失,肌肉萎縮的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥,有一部分寶寶由于不良的飲食習(xí)慣,或是挑食厭食等原因,造成不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良,影響著寶寶的正常發(fā)育,營(yíng)養(yǎng)不良的檢查根據(jù)種類(lèi)不同而不同,下面為大家介紹。
1、體格測(cè)量
體格測(cè)量是評(píng)估營(yíng)養(yǎng)不良最可靠的指標(biāo),目前國(guó)際上對(duì)評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良的測(cè)量指標(biāo)有較大變更,它包括三部分。
(1)體重低下
兒童的年齡別體重與同年齡同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比,低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,為中度體重低下,如低于參照人群的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度體重低下,此指標(biāo)反映兒童過(guò)去和(或)現(xiàn)在有慢性和(或)急性營(yíng)養(yǎng)不良,單憑此指標(biāo)不能區(qū)分屬急性還是慢性營(yíng)養(yǎng)不良。
(2)生長(zhǎng)遲緩
兒童的年齡性別身高與同年齡同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比,低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,為中度生長(zhǎng)遲緩,如低于參照人群的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度生長(zhǎng)遲緩,此指標(biāo)主要反映過(guò)去或長(zhǎng)期慢性營(yíng)養(yǎng)不良。
(3)消瘦
兒童的身高和體重與同年齡、同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比,低于中位減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,為中度消瘦,如低于參照人群的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度消瘦,此指標(biāo)反映兒童近期急性營(yíng)養(yǎng)不良。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)血清蛋白血清白蛋白濃度降低是最重要的改變,但其半衰期較長(zhǎng)(19~21天)故不夠靈敏。視黃醇結(jié)合蛋白(半衰期10小時(shí))、前白蛋白(半衰期1.9天),甲狀腺結(jié)合前白蛋白(半衰期2天)和轉(zhuǎn)鐵蛋白(半衰期3天)等代謝周期較短的血漿蛋白質(zhì)具有早期診斷價(jià)值。胰島素樣生長(zhǎng)因子1(IGF1)不僅反應(yīng)靈敏且受其他因素影響較小,是診斷蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良的較好指標(biāo)。
(2)血清氨基酸牛磺酸和必需氨基酸濃度降低,而非必需氨基酸變化不大。
(3)其他血清淀粉酶、脂肪酶、膽堿酯酶、轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶等活力均下降,經(jīng)治療后可恢復(fù)正常;膽固醇,各種電解質(zhì)及微量元素濃度下降;生長(zhǎng)激素水平升高。
針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致月經(jīng)不來(lái)的情況,首先應(yīng)調(diào)整飲食習(xí)慣,多攝入營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,如優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬果,以改善營(yíng)養(yǎng)不良的狀況。同時(shí),進(jìn)行適度的體育鍛煉,如慢跑、打羽毛球等,以促進(jìn)新陳代謝和增強(qiáng)免疫力。若調(diào)整生活方式后癥狀未緩解,需及時(shí)就診并遵醫(yī)囑治療。可服用戊酸雌二醇片和黃體酮膠囊等藥物,以補(bǔ)血并調(diào)理月經(jīng)。保持作息規(guī)律,充足睡眠,并保持良好的心態(tài),避免長(zhǎng)期熬夜和情緒波動(dòng),對(duì)月經(jīng)的正常來(lái)臨至關(guān)重要。
進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥。長(zhǎng)期臥床的患者容易患肺部感染,導(dǎo)致呼吸困難并加重心臟負(fù)荷,引發(fā)心力衰竭。胃腸道功能減弱可能導(dǎo)致消化道出血,出現(xiàn)惡心嘔吐和腹痛。患者若不注意日常護(hù)理,還容易骨折。其他可能的并發(fā)癥包括肺炎、腎炎和肝硬化等。為緩解病情,患者應(yīng)注意休息,避免熬夜和過(guò)度勞累,飲食宜清淡易消化,多吃新鮮水果蔬菜,少吃辛辣油膩食品。保持心情愉悅,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)抵抗力。若癥狀嚴(yán)重或加重,應(yīng)立即就醫(yī)診治。
產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)不良引起的關(guān)節(jié)痛,主要可以通過(guò)增加營(yíng)養(yǎng)攝入、進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?、接受物理治療和藥物治療?lái)緩解癥狀。當(dāng)關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重時(shí),應(yīng)先就醫(yī)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)診斷,再進(jìn)行治療。增加營(yíng)養(yǎng)是關(guān)鍵,如食用高蛋白食物和新鮮水果蔬菜,以補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),緩解營(yíng)養(yǎng)不良帶來(lái)的疼痛。同時(shí),進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)鍛煉,如瑜伽和慢走,有助于促進(jìn)血液循環(huán)和增強(qiáng)體質(zhì)。若疼痛嚴(yán)重,可借助針灸、按摩和紅外線(xiàn)照射等物理療法。如疼痛難以忍受,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用止痛藥物,但需暫停母乳喂養(yǎng),以免藥物影響寶寶健康。同時(shí),保持良好的生活習(xí)慣,注意休息和保暖,避免關(guān)節(jié)受涼加重不適。
營(yíng)養(yǎng)不良可能引起心臟供血不足,從而誘發(fā)心絞痛,尤其是當(dāng)患者經(jīng)常攝入高油脂食物或長(zhǎng)期處于饑餓狀態(tài),易導(dǎo)致脂肪堆積和血液粘稠度增加,影響血液循環(huán),加劇心臟供血不足,甚至出現(xiàn)胸悶等癥狀。若心絞痛患者未及時(shí)治療,病情會(huì)進(jìn)一步惡化,冠狀動(dòng)脈管腔可能變窄,影響日常生活。日常生活中應(yīng)調(diào)整飲食,多攝取富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如雞蛋、牛奶、蘋(píng)果等,并多吃新鮮水果和蔬菜,補(bǔ)充多種營(yíng)養(yǎng)元素,同時(shí)定期復(fù)查,關(guān)注身體狀況,出現(xiàn)不適需及時(shí)就醫(yī)。
治療進(jìn)展性肌營(yíng)養(yǎng)不良主要采用藥物治療、物理療法和康復(fù)訓(xùn)練。藥物治療通過(guò)使用肌肉松弛劑如肉毒桿菌毒素、利多卡因和溴化乙酰膽堿等緩解癥狀,但無(wú)法根治疾病。物理療法包括按摩、熱敷、冷敷、電療和水療等,幫助改善運(yùn)動(dòng)功能和保持身體靈活性,增強(qiáng)肌肉力量,減少疼痛和痙攣。康復(fù)訓(xùn)練則幫助患者恢復(fù)日常生活能力,學(xué)習(xí)使用輪椅或行走輔助工具,進(jìn)行呼吸練習(xí)和口腔肌肉鍛煉,目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)獨(dú)立生活和參與社會(huì)活動(dòng)。綜合運(yùn)用這些方法并定期隨訪(fǎng)醫(yī)生指導(dǎo),能有效控制病情,提高患者生活質(zhì)量,延長(zhǎng)壽命,最大化發(fā)揮其潛力。
改善小孩挑食、厭食和營(yíng)養(yǎng)不良的方法包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改變喂養(yǎng)方式和補(bǔ)充微量元素。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)時(shí),應(yīng)以清淡易消化的食物為主,多吃新鮮水果和蔬菜,如蘋(píng)果和菠菜,促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。改變喂養(yǎng)方式,為孩子提供容易消化的食物,避免加重胃腸負(fù)擔(dān),同時(shí)采用少食多餐的方式。若因體內(nèi)缺乏鋅元素引起,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用葡萄糖酸鋅口服溶液或甘草鋅顆粒等補(bǔ)鋅藥物。若上述方法無(wú)效,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并按醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。加強(qiáng)鍛煉,提高身體素質(zhì)和免疫力也很重要。
進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良的治療主要包括藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)治療。藥物治療常用免疫抑制劑和激素類(lèi)藥物,可減輕疼痛、改善運(yùn)動(dòng)功能并延緩病情進(jìn)展,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并注意可能的副作用??祻?fù)訓(xùn)練通過(guò)物理、語(yǔ)言和職業(yè)療法等方法維持肌肉力量和靈活性,提高生活質(zhì)量,應(yīng)在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師或理療師指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者,可能需要手術(shù)治療,如安裝人工心臟起搏器來(lái)緩解呼吸困難等癥狀,但手術(shù)治療僅適用于少數(shù)病例,并需評(píng)估個(gè)體情況。綜合考慮患者年齡、癥狀嚴(yán)重程度及身體狀況,建議及時(shí)就醫(yī)并遵循專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)。
便秘、口臭、營(yíng)養(yǎng)不良可能由飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、胃炎等引起。飲食不當(dāng)可導(dǎo)致上述癥狀,應(yīng)調(diào)整飲食,多吃水果和蔬菜。胃腸功能紊亂通常因精神壓力或熬夜引起,可服用多潘立酮片、益生菌制劑等藥物治療。胃炎多因幽門(mén)螺桿菌感染引起,需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、阿莫西林等藥物治療。肝膽疾病也會(huì)影響消化吸收,導(dǎo)致便秘和口臭,需及時(shí)就醫(yī)治療。
先天性肌營(yíng)養(yǎng)不良包括假肥大型、面肩肱型、肢帶型和眼肌型等類(lèi)型,不同類(lèi)型的癥狀各異。假肥大型患者在1歲左右出現(xiàn)行走困難、跛行、易疲勞、肌肉無(wú)力等癥狀,病情進(jìn)展后可出現(xiàn)上樓困難、蹲起困難、不能站立等嚴(yán)重情況;面肩肱型通常在出生后不久出現(xiàn)面部表情減少、眼睛無(wú)法完全閉合、吞咽困難等癥狀,伴有手部肌肉萎縮;肢帶型常于嬰兒期發(fā)病,主要表現(xiàn)為四肢近端肌肉無(wú)力、肢體縮短、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,部分患者可能伴有心臟傳導(dǎo)阻滯;眼肌型通常在兒童時(shí)期發(fā)病,主要表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視、斜視等癥狀,同時(shí)伴有視力下降。建議患者及時(shí)就醫(yī),完善相關(guān)檢查,明確病因并對(duì)癥治療,日常注意休息,避免過(guò)度勞累,保持良好心態(tài)。
先天性肌營(yíng)養(yǎng)不良是基因突變引起的遺傳病,根據(jù)發(fā)病年齡和癥狀可分為嬰兒型、中間型、少年型及成年型。嬰兒型包括假肥大型、肢帶型和面肩肱型,癥狀有喂養(yǎng)困難、肌肉萎縮、肢體無(wú)力和面部不對(duì)稱(chēng)等。中間型通常在兒童或青春期出現(xiàn)進(jìn)行性肌肉無(wú)力和萎縮,主要影響四肢和軀干肌肉。少年型在青少年期起病,表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性肌肉無(wú)力和萎縮,骨盆帶和股四頭肌受影響最明顯。成年型發(fā)病較晚,主要表現(xiàn)為進(jìn)行性肌肉無(wú)力和萎縮,從骨盆帶肌肉開(kāi)始擴(kuò)散,嚴(yán)重時(shí)可累及呼吸肌。部分患者還可能出現(xiàn)心肌損害,如心臟擴(kuò)大和心律失常。懷疑患病時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善檢查并積極治療。