現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)，癲癇是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，以腦神經(jīng)元過(guò)度放電導(dǎo)致反復(fù)、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。癲癇是神經(jīng)內(nèi)科最常見(jiàn)的疾病之一。癲癇患者的死亡危險(xiǎn)性為一般人群的2-3倍。癲癇(epilepsy)2005年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)對(duì)癲癇的定義作了修訂，其推薦的定義為：癲癇是一種腦部疾患，特點(diǎn)是持續(xù)存在能產(chǎn)生癲癇發(fā)作的腦部持久性改變，并出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)生物學(xué)、認(rèn)知、心理學(xué)以及社會(huì)等方面的后果。
診斷癲癇至少需要一次的癲癇發(fā)作。然而，迄今為止，國(guó)內(nèi)學(xué)界的共識(shí)為，反復(fù)出現(xiàn)的癲癇發(fā)作方可診斷癲癇。僅有一次發(fā)作不診斷為癲癇。因此，正確理解ILAE的癲癇定義，對(duì)癲癇診斷具有重要意義。ILAE新的癲癇定義具有三個(gè)要素：
l.至少一次癲癇發(fā)作：至少有一次無(wú)固定誘因的癲癇發(fā)作是診斷癲癇的基本條件，單次或者單簇的癲癇發(fā)作如難以證實(shí)和確定在腦部存在慢性的功能障礙，診斷必須謹(jǐn)慎。
2.能夠增加將來(lái)出現(xiàn)發(fā)作可能性的腦部持久性改變：即具有反復(fù)癲癇發(fā)作的傾向，癲癇是慢性疾病，存在腦內(nèi)慢性的功能障礙，這種腦功能障礙的表現(xiàn)是可能出現(xiàn)反復(fù)癲癇發(fā)作的基礎(chǔ)。
3.相伴隨的狀態(tài)：慢性腦功能障礙是癲癇的發(fā)病基礎(chǔ)，除了會(huì)造成反復(fù)的癲癇發(fā)作以外，還會(huì)對(duì)腦的其他功能產(chǎn)生不良影響，同時(shí)長(zhǎng)期的癲癇發(fā)作也會(huì)對(duì)病人的軀體、認(rèn)知、精神心理和社會(huì)功能等諸多方面產(chǎn)生不良影響。
同時(shí)具備以上三個(gè)要素即可診斷癲癇。重要的是，如何在臨床實(shí)踐中正確掌握三個(gè)要素的本質(zhì)和內(nèi)涵。
癲癇發(fā)作的分類(lèi)
(一)常見(jiàn)的癲癇發(fā)作類(lèi)型及診斷要點(diǎn)
1.全面性發(fā)作(generalizedseizures)：發(fā)作最初的臨床癥狀表明在發(fā)作開(kāi)始時(shí)即有雙側(cè)半球受累，往往伴有意識(shí)障礙。運(yùn)動(dòng)性癥狀是雙側(cè)性的。發(fā)作期EEG最初為雙側(cè)半球廣泛性放電。
(1)強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作(generalizedtonic-clonicseizure,GTCS)：意識(shí)喪失、雙側(cè)強(qiáng)直后緊跟有陣攣的序列活動(dòng)是全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作的主要臨床特征?？捎刹糠中园l(fā)作演變而來(lái)，也可一起病即表現(xiàn)為全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。早期出現(xiàn)意識(shí)喪失，跌倒。隨后的發(fā)作分為三期：1強(qiáng)直期：表現(xiàn)為全身骨髂肌持續(xù)性收縮：眼肌收縮出現(xiàn)眼瞼上牽、眼球上翻或凝視;咀咬肌收縮出現(xiàn)口強(qiáng)張，隨后猛烈閉合，可咬傷舌尖;喉肌和呼吸肌強(qiáng)直性收縮致患者尖叫一聲;頸部和軀干肌肉的強(qiáng)直性收縮使頸和軀干先屈曲，后反張：上肢由上舉后旋轉(zhuǎn)為內(nèi)收前旋，下肢先屈曲后猛烈伸直，持續(xù)10~20秒后進(jìn)入陣攣期;2陣攣期：患者從強(qiáng)直轉(zhuǎn)成陣攣，每次陣攣后都有一短暫間歇，陣攣頻率逐漸變慢，間歇期延長(zhǎng)，在一次劇烈陣攣后，發(fā)作停止，進(jìn)入發(fā)作后期。以上兩期均伴有呼吸停止、血壓升高、瞳孔擴(kuò)大、唾液和其它分沁物增多;3發(fā)作后期：此期尚有短暫陣攣，可引起牙關(guān)緊閉和大小便失禁。呼吸首先恢復(fù)，隨后瞳孔、血壓、心率漸至正常。肌張力松弛，意識(shí)逐漸恢復(fù)。從發(fā)作到意識(shí)恢復(fù)約歷5~15分鐘。醒后患者常感頭痛、全身酸痛、嗜睡，部分患者有意識(shí)模糊，此時(shí)強(qiáng)行約束患者可能發(fā)生傷人和自傷。
(2)失神發(fā)作(absenceseizure)：分為典型失神和不典型失神
典型失神表現(xiàn)為動(dòng)作中止，凝視，叫之不應(yīng)，不伴有或伴有輕微的運(yùn)動(dòng)癥狀，發(fā)作開(kāi)始和結(jié)束均突然。通常持續(xù)5-20秒，罕見(jiàn)超過(guò)1分鐘者。發(fā)作時(shí)EEG呈規(guī)律性雙側(cè)同步3Hz的棘慢波綜合爆發(fā)。主要見(jiàn)于兒童失神癲癇和青少年失神癲癇。
不典型失神表現(xiàn)為意識(shí)障礙發(fā)生與結(jié)束均較緩慢，可伴有輕度的運(yùn)動(dòng)癥狀，發(fā)作時(shí)EEG可以表現(xiàn)為慢的棘慢波綜合節(jié)律。主要見(jiàn)于Lennox-Gastaut綜合征，也可見(jiàn)于其他多種兒童癲癇綜合征
(3)強(qiáng)直發(fā)作(tonicseizure)：表現(xiàn)為發(fā)作性全身或者雙側(cè)肌肉的強(qiáng)烈持續(xù)的收縮,肌肉僵直，軀體伸展背屈或者前屈。常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，但是一般不超過(guò)1分鐘。發(fā)作時(shí)EEG顯示雙側(cè)的低波幅快活動(dòng)或高波幅棘波節(jié)律爆發(fā)。強(qiáng)直發(fā)作主要見(jiàn)于Lennox-Gastaut綜合征。
(4)陣攣發(fā)作(clonicseizure)：主動(dòng)肌間歇性收縮叫陣攣,導(dǎo)致肢體有節(jié)律性的抽動(dòng)。發(fā)作期EEG為快波活動(dòng)或者棘慢/多棘慢波綜合節(jié)律。
(5)肌陣攣發(fā)作(myoclonicseizure)：表現(xiàn)為快速、短暫、觸電樣肌肉收縮，可遍及全身，也可限于某個(gè)肌群，常成簇發(fā)生。發(fā)作期典型的EEG表現(xiàn)為爆發(fā)性出現(xiàn)的全面性多棘慢波綜合。
肌陣攣包括生理性肌陣攣和病理性肌陣攣，但并不是所有的肌陣攣都是癲癇發(fā)作。只有同時(shí)伴EEG癲癇樣放電的肌陣攣才為癲癇發(fā)作。肌陣攣發(fā)作既可見(jiàn)于一些預(yù)后較好的特發(fā)性癲癇患者(如嬰兒良性肌陣攣性癲癇、青少年肌陣攣性癲癇)，也可見(jiàn)于一些預(yù)后較差的、有彌漫性腦損害的癲癇綜合征(如早期肌陣攣性腦病、嬰兒嚴(yán)重肌陣攣性癲癇、Lennox-Gastaut綜合征等)。
(6)痙攣(spasm)：表現(xiàn)為突然、短暫的軀干肌和雙側(cè)肢體的強(qiáng)直性屈性或者伸展性收縮，多表現(xiàn)為發(fā)作性點(diǎn)頭，偶有發(fā)作性后仰。其肌肉收縮的整個(gè)過(guò)程大約1～3秒，常成簇發(fā)作。常見(jiàn)于嬰兒痙攣，其他嬰兒綜合征有時(shí)也可見(jiàn)到。
(7)失張力發(fā)作(atonicseizure)：是由于雙側(cè)部分或者全身肌肉張力突然喪失，導(dǎo)致不能維持原有的姿勢(shì)，出現(xiàn)跌倒、肢體下墜等表現(xiàn)，發(fā)作時(shí)間相對(duì)短，持續(xù)數(shù)秒至10余秒多見(jiàn)，發(fā)作持續(xù)時(shí)間短者多不伴有明顯的意識(shí)障礙，EEG表現(xiàn)為全面性爆發(fā)出現(xiàn)的多棘慢波節(jié)律、低波幅電活動(dòng)或者電抑制。
失張力發(fā)作可見(jiàn)于Lennox-Gastaut綜合征、Doose綜合征(肌陣攣-站立不能性癲癇)等癲癇性腦病。但也有某些患者僅有失張力發(fā)作，其病因不明。
2.部分性發(fā)作(partialseizures)：發(fā)作的臨床和EEG改變提示異常電活動(dòng)起源于一側(cè)大腦半球的局部區(qū)域。根據(jù)發(fā)作時(shí)有無(wú)意識(shí)的改變而分為簡(jiǎn)單部分性發(fā)作(無(wú)意識(shí)障礙)和復(fù)雜部分性發(fā)作(有意識(shí)障礙)，二者都可以繼發(fā)全面性發(fā)作。
(1)簡(jiǎn)單部分性發(fā)作(simplepartialseizure,SPS)：又稱(chēng)為單純部分性發(fā)作，發(fā)作時(shí)無(wú)意識(shí)障礙。EEG可以在相應(yīng)皮質(zhì)代表區(qū)記錄到局灶性異常放電，但頭皮電極不一定能記錄到。
根據(jù)放電起源和累及的部位不同，簡(jiǎn)單部分性發(fā)作可表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性、感覺(jué)性、自主神經(jīng)性和精神性發(fā)作四類(lèi)，后兩者較少單獨(dú)出現(xiàn)，常發(fā)展為復(fù)雜部分性發(fā)作。
l運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：一般累及身體的某一部位，相對(duì)局限或伴有不同程度的擴(kuò)展。其性質(zhì)可為陽(yáng)性癥狀，如強(qiáng)直性或陣攣性;也可為陰性癥狀，如最常見(jiàn)的語(yǔ)言中斷。主要發(fā)作類(lèi)型如下：
①僅為局灶性運(yùn)動(dòng)發(fā)作：指限局于身體某一部位的發(fā)作，其性質(zhì)多為陣攣性，即常見(jiàn)的局灶性抽搐。身體任何部位都可出現(xiàn)局灶性抽搐，但較常見(jiàn)于面部或手，因其在皮質(zhì)相應(yīng)的投射區(qū)面積較大。
肢體的局灶性抽搐常提示放電起源于對(duì)側(cè)大腦半球相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)，但眼瞼或其周?chē)∪獾年嚁佇猿榇た捎烧砣~放電所致;口周或舌、喉的陣攣性抽搐可有外側(cè)裂附近的放電引起。
②杰克遜發(fā)作(Jacksonseizure)：開(kāi)始為身體某一部位抽搐，隨后按一定順序逐漸向周?chē)课粩U(kuò)展，其擴(kuò)展的順序與大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)所支配的部位有關(guān)。如異常放電在運(yùn)動(dòng)區(qū)皮層由上至下傳播，臨床上可見(jiàn)到抽搐先出現(xiàn)在拇指，然后傳至同側(cè)口角(手-口擴(kuò)展)。在擴(kuò)展的過(guò)程中，給予受累部位強(qiáng)烈的刺激可能使其終止，如拇指抽搐時(shí)用力背屈拇指可能終止發(fā)作。
③偏轉(zhuǎn)性發(fā)作：眼、頭甚至軀干向一側(cè)偏轉(zhuǎn)，有時(shí)身體可旋轉(zhuǎn)一圈或伴有一側(cè)上肢屈曲和另一側(cè)上肢伸直。其發(fā)作起源一般為額葉、顳葉、枕葉或頂葉，額葉起源最常見(jiàn)。
④姿勢(shì)性發(fā)作：偏轉(zhuǎn)性發(fā)作有時(shí)也可發(fā)展為某種特殊姿勢(shì)，如擊劍樣姿勢(shì)，表現(xiàn)為一側(cè)上肢外展、半屈、握拳，另一側(cè)上肢伸直，眼、頭向一側(cè)偏視，注視抬起的拳頭，并可伴有肢體節(jié)律性的抽搐和重復(fù)語(yǔ)言。其發(fā)作多數(shù)起源于額葉內(nèi)側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)。
⑤發(fā)音性發(fā)作：可表現(xiàn)為重復(fù)語(yǔ)言、發(fā)出聲音或言語(yǔ)中斷。其發(fā)作起源一般在額葉內(nèi)側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)。
⑥抑制性運(yùn)動(dòng)發(fā)作：發(fā)作時(shí)動(dòng)作停止，語(yǔ)言中斷，意識(shí)不喪失，肌張力不喪失，面色無(wú)改變。其發(fā)作起源多為優(yōu)勢(shì)半球的Broca區(qū)，偶爾為任何一側(cè)的輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)。
⑦失語(yǔ)性發(fā)作：常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，可為完全性失語(yǔ)，也可表現(xiàn)為說(shuō)話(huà)不完整，重復(fù)語(yǔ)言或用詞不當(dāng)?shù)炔糠中允дZ(yǔ)，發(fā)作時(shí)意識(shí)不喪失。有時(shí)須在EEG監(jiān)測(cè)下才能被發(fā)現(xiàn)。其發(fā)作起源均在優(yōu)勢(shì)半球語(yǔ)言中樞有關(guān)區(qū)域。
部分性發(fā)作后，可能有受累中樞部位支配的局灶性癱瘓，稱(chēng)為T(mén)odd癱瘓，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。
l感覺(jué)性發(fā)作：其異常放電的部位為相應(yīng)的感覺(jué)皮質(zhì)，可為軀體感覺(jué)性發(fā)作，也可為特殊感覺(jué)性發(fā)作。
①軀體感覺(jué)性發(fā)作：其性質(zhì)為體表感覺(jué)異常，如麻木感、針刺感、電流感、電擊感、燒灼感等。發(fā)作部位可限局于身體某一部位，也可以逐漸向周?chē)课粩U(kuò)展(感覺(jué)性杰克遜發(fā)作)。放電起源于對(duì)側(cè)中央后回皮質(zhì)。
②視覺(jué)性發(fā)作：可表現(xiàn)為暗點(diǎn)、黑矇、閃光、無(wú)結(jié)構(gòu)性視幻覺(jué)。放電起源于枕葉皮質(zhì)。
③聽(tīng)覺(jué)性發(fā)作：幻聽(tīng)多為一些噪聲或單調(diào)的聲音，如發(fā)動(dòng)機(jī)的隆隆聲，蟬鳴或噴氣的咝咝聲等。年齡小的患兒可表現(xiàn)為突然雙手捂住耳朵哭叫。放電起源于顳上回。
④嗅覺(jué)性發(fā)作：常表現(xiàn)為難聞、不愉快的嗅幻覺(jué)，如燒橡膠的氣味、糞便臭味等。放電起源于鉤回的前上部。
⑤味覺(jué)性發(fā)作：以苦味或金屬味較常見(jiàn)。單純的味覺(jué)性發(fā)作很少見(jiàn)。放電起源于島葉或其周邊。
⑥眩暈性發(fā)作：常表現(xiàn)為墜入空間的感覺(jué)或在空間漂浮的感覺(jué)。放電起源于顳葉皮質(zhì)。因眩暈的原因很多，診斷其是否為癲癇發(fā)作有時(shí)較為困難。
l自主神經(jīng)性發(fā)作：癥狀復(fù)雜多樣，常表現(xiàn)為口角流涎、上腹部不適感或壓迫感，“氣往上沖”的感覺(jué)、腸鳴、嘔吐、尿失禁、面色或口唇蒼白或潮紅、出汗、豎毛(起“雞皮疙瘩”)等。臨床上單純表現(xiàn)為自主神經(jīng)癥狀的癲癇發(fā)作極為少見(jiàn)，常常是繼發(fā)或作為復(fù)雜部分性發(fā)作一部分。其放電起源于島葉、間腦及其周?chē)?邊緣系統(tǒng)等)，放電很容易擴(kuò)散而影響意識(shí)，繼發(fā)復(fù)雜部分性發(fā)作。
l精神性發(fā)作：主要表現(xiàn)為高級(jí)大腦功能障礙。極少單獨(dú)出現(xiàn)，常常是繼發(fā)或作為復(fù)雜部分性發(fā)作一部分。
①情感性發(fā)作(affectiveseizure)：可表現(xiàn)為極度愉快或不愉快的感覺(jué)，如愉快感、欣快感、恐懼感、憤怒感、憂(yōu)郁伴自卑感等，恐懼感是最常見(jiàn)的癥狀，常突然發(fā)生，無(wú)任何原因，患者突然表情驚恐，甚至因恐懼而突然逃跑，小兒可表現(xiàn)為突然撲到大人懷中，緊緊抱住大人。發(fā)作時(shí)常伴有自主神經(jīng)癥狀，如瞳孔散大，面色蒼白或潮紅，豎毛(起“雞皮疙瘩”)等。持續(xù)數(shù)分鐘緩解。放電多起源于顳葉的前下部。發(fā)作性情感障礙須與精神科常見(jiàn)的情感障礙相鑒別，癲癇發(fā)作一般無(wú)相應(yīng)的背景經(jīng)歷，且持續(xù)時(shí)間很短(數(shù)分鐘)，發(fā)作時(shí)常伴有自主神經(jīng)癥狀以資鑒別。
②記憶障礙性發(fā)作(dysmnesicseizure)：是一種記憶失真，主要表現(xiàn)為似曾相識(shí)感(對(duì)生疏的人或環(huán)境覺(jué)得曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)或經(jīng)歷過(guò))，陌生感(對(duì)曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)的事情感覺(jué)從來(lái)沒(méi)有經(jīng)歷過(guò))，記憶性幻覺(jué)(對(duì)過(guò)去的事件出現(xiàn)非常精細(xì)的回憶和重現(xiàn))等，放電起源于顳葉、海馬、杏仁核附近。
③認(rèn)知障礙性發(fā)作(cognitiveseizure)：常表現(xiàn)為夢(mèng)樣狀態(tài)、時(shí)間失真感、非真實(shí)感等，有的患者描述“發(fā)作時(shí)我覺(jué)得我不是我自己”。
④發(fā)作性錯(cuò)覺(jué)：是指因知覺(jué)歪曲而使客觀事物變形。如視物變大或變小，變遠(yuǎn)或變近，物體形狀改變;聲音變大或變小，變遠(yuǎn)或變近;身體某部變大或變小等。放電多起源于顳葉，或顳頂、顳枕交界處。
⑤結(jié)構(gòu)幻覺(jué)性發(fā)作(structuredhallucinationseizure)：表現(xiàn)為一定程度整合的知覺(jué)經(jīng)歷?；糜X(jué)可以是軀體感覺(jué)性、視覺(jué)性、聽(tīng)覺(jué)性、嗅覺(jué)性或味覺(jué)性，和單純感覺(jué)性發(fā)作相比，其發(fā)作內(nèi)容更復(fù)雜些，如風(fēng)景、人物、音樂(lè)等。
(2)復(fù)雜部分性發(fā)作(complexpartialseizure,CPS)：發(fā)作時(shí)伴有不同程度的意識(shí)障礙(但不是意識(shí)喪失)，同時(shí)有多種簡(jiǎn)單部分性發(fā)作的內(nèi)容，往往有自主神經(jīng)癥狀和精神癥狀發(fā)作。EEG可記錄到單側(cè)或雙側(cè)不同步的異常放電，通常位于顳或額區(qū)。發(fā)作間歇期可見(jiàn)單側(cè)或雙側(cè)顳區(qū)或額顳區(qū)癲癇樣放電。
復(fù)雜部分性發(fā)作大多起源于顳葉內(nèi)側(cè)或者邊緣系統(tǒng)，但也可以起源于其他部位如額葉。根據(jù)放電起源不同、擴(kuò)散途徑和速度不同，復(fù)雜部分性發(fā)作主要表現(xiàn)為以下一些類(lèi)型：
●僅表現(xiàn)為意識(shí)障礙：表現(xiàn)為突然動(dòng)作停止，兩眼發(fā)直，叫之不應(yīng)，不跌倒，面色無(wú)改變，發(fā)作后可繼續(xù)原來(lái)的活動(dòng)。其臨床表現(xiàn)酷似失神發(fā)作，成人的“失神”發(fā)作幾乎均是復(fù)雜部分性發(fā)作，但在小兒臨床應(yīng)與失神發(fā)作相鑒別，EEG檢查可以鑒別。其放電常起源于顳葉其放電起源于顳葉，也可起源于額葉、枕葉等其他部位。
●表現(xiàn)為意識(shí)障礙和自動(dòng)癥：是指在上述意識(shí)障礙的基礎(chǔ)上，合并自動(dòng)癥。自動(dòng)癥是指在癲癇發(fā)作過(guò)程中或發(fā)作后，意識(shí)模糊的狀態(tài)下，出現(xiàn)的一些不自主、無(wú)意識(shí)的動(dòng)作，發(fā)作后常有遺忘。自動(dòng)癥可以是發(fā)作前動(dòng)作的繼續(xù)，也可以是發(fā)作中新出現(xiàn)的動(dòng)作。一般持續(xù)數(shù)分鐘。
須注意的是，自動(dòng)癥雖在復(fù)雜部分性發(fā)作中最常見(jiàn)，但并不是其所特有，在其他發(fā)作中(特別是失神發(fā)作)或發(fā)作后意識(shí)障礙(特別是強(qiáng)直陣攣發(fā)作后)的情況下也可出現(xiàn)。臨床應(yīng)注意鑒別，尤其是復(fù)雜部分性發(fā)作和失神發(fā)作的鑒別。
常見(jiàn)的自動(dòng)癥包括：
1口咽自動(dòng)癥：最常見(jiàn)，表現(xiàn)為不自主的舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽或者進(jìn)食樣動(dòng)作，有時(shí)伴有流涎、清喉等動(dòng)作。復(fù)雜部分性發(fā)作的口咽自動(dòng)癥多見(jiàn)于顳葉癲癇。
2姿勢(shì)自動(dòng)癥：表現(xiàn)為軀體和四肢的大幅度扭動(dòng)，常伴有恐懼面容和喊叫，容易出現(xiàn)于睡眠中。多見(jiàn)于額葉癲癇。
3手部自動(dòng)癥：簡(jiǎn)單重復(fù)的手部動(dòng)作，如摸索、擦臉、拍手、絞手、解衣扣、翻口袋、開(kāi)關(guān)抽屜或水龍頭等。
4行走自動(dòng)癥：無(wú)目的地走動(dòng)、奔跑、坐車(chē)，不辨方向，有時(shí)還可避開(kāi)障礙物。
5言語(yǔ)自動(dòng)癥：表現(xiàn)為自言自語(yǔ)，多為重復(fù)簡(jiǎn)單詞語(yǔ)或不完整句子，內(nèi)容有時(shí)難以理解。如可能說(shuō)“我在哪里”，“我害怕”等。病灶多位于非優(yōu)勢(shì)半球。
自動(dòng)癥在復(fù)雜部分性發(fā)作中比較常見(jiàn)，其定位意義尚不完全清楚，EEG在定位方面具有重要意義。
●簡(jiǎn)單部分性發(fā)作演變?yōu)閺?fù)雜部分性發(fā)作：發(fā)作開(kāi)始時(shí)為上述簡(jiǎn)單部分性發(fā)作的任何形式，然后出現(xiàn)意識(shí)障礙，或伴有各種自動(dòng)癥。經(jīng)典的復(fù)雜部分性發(fā)作都有這樣的過(guò)程。臨床上常見(jiàn)的幾種不同起源的復(fù)雜部分性發(fā)作如下：
①海馬-杏仁核(顳葉內(nèi)側(cè))起源的：海馬起源的發(fā)作常常以一種奇怪的、難以描述的異常感覺(jué)開(kāi)始，然后出現(xiàn)意識(shí)障礙，動(dòng)作停止，兩眼發(fā)直，叫之不應(yīng)，自動(dòng)癥(常為口咽自動(dòng)癥)。
杏仁核起源的發(fā)作開(kāi)始常為胃氣上升感或惡心，可伴較明顯的自主神經(jīng)癥狀，意識(shí)喪失是逐漸的，并伴自動(dòng)癥。
海馬起源的癲癇占顳葉癲癇的70%～80%，常累及杏仁核，使二者的區(qū)分較為困難。發(fā)作持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘(通常2～5分鐘)，發(fā)作的開(kāi)始和結(jié)束均較緩慢，常有發(fā)作后意識(shí)朦朧。
②額葉起源的：其起始感覺(jué)為非特異性的，突出的表現(xiàn)為姿勢(shì)自動(dòng)癥，發(fā)作的運(yùn)動(dòng)形式可能多樣，但同一病人的發(fā)作形式卻是固定的。發(fā)作持續(xù)時(shí)間短(常短于1分鐘)，發(fā)作開(kāi)始和結(jié)束均較快，發(fā)作后意識(shí)很快恢復(fù)。
③顳葉外側(cè)皮質(zhì)起源的：發(fā)作起始癥狀為幻聽(tīng)、錯(cuò)覺(jué)、夢(mèng)樣狀態(tài)等，繼之出現(xiàn)意識(shí)障礙。
其它腦皮質(zhì)起源的發(fā)作繼發(fā)演變?yōu)閺?fù)雜部分性發(fā)作，常首先有與相應(yīng)皮質(zhì)功能有關(guān)的臨床癥狀，再出現(xiàn)意識(shí)障礙和自動(dòng)癥等。
(3)繼發(fā)全面性發(fā)作(secondarilygeneralizedtonic-clonicseizure,SGTC)：簡(jiǎn)單或復(fù)雜部分性發(fā)作均可繼發(fā)全面性發(fā)作，最常見(jiàn)繼發(fā)全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。發(fā)作時(shí)的EEG可見(jiàn)局灶性異常放電迅速泛化為兩側(cè)半球全面性放電。發(fā)作間期EEG為局灶性異常。
部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作仍屬于部分性發(fā)作的范疇，其與全面性發(fā)作在病因、治療方法及預(yù)后等方面明顯不同，故兩者的鑒別在臨床上尤為重要。臨床上應(yīng)注意以下幾個(gè)方面以幫助鑒別：
●有無(wú)“先兆”：“先兆”一詞是指病人主觀感覺(jué)到的發(fā)作跡象，可以在明顯的發(fā)作之前出現(xiàn);如果僅有主觀感覺(jué)，可以構(gòu)成一次感覺(jué)性發(fā)作?！跋日住笔前l(fā)作起始的信號(hào)，本身有較重要的定位診斷價(jià)值。有“先兆”者，為部分性發(fā)作。
●“抽搐”的表現(xiàn)：復(fù)雜部分性發(fā)作也可有運(yùn)動(dòng)癥狀，表現(xiàn)為強(qiáng)直性、陣攣性或強(qiáng)直陣攣性，類(lèi)似全面性發(fā)作。但部分性發(fā)作的運(yùn)動(dòng)癥狀一般較局限、不對(duì)稱(chēng)或不典型(如表現(xiàn)為顫抖樣等)，臨床上應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)抽搐的表現(xiàn)及伴隨癥狀。
●“失神”：復(fù)雜部分性發(fā)作可僅表現(xiàn)為意識(shí)喪失，易誤診為失神發(fā)作。兩者的鑒別見(jiàn)表2-1.EEG檢查對(duì)鑒別二者具有重要意義。
●自動(dòng)癥：自動(dòng)癥不僅見(jiàn)于復(fù)雜部分性發(fā)作，也可在失神發(fā)作或發(fā)作后意識(shí)障礙的情況下出現(xiàn)。因此臨床問(wèn)診時(shí)須注意自動(dòng)癥的表現(xiàn)及出現(xiàn)在發(fā)作過(guò)程中哪個(gè)階段。
●EEG：對(duì)于區(qū)分部分性發(fā)作和全面性發(fā)作最為重要，各種誘發(fā)試驗(yàn)如過(guò)度換氣、睡眠等可提高EEG診斷的準(zhǔn)確率。
(4)難以分類(lèi)的發(fā)作：包括因資料不全而不能分類(lèi)的發(fā)作以及所描述的類(lèi)型迄今尚無(wú)法歸類(lèi)者。如某些新生兒發(fā)作(節(jié)律性眼動(dòng)、咀嚼動(dòng)作及游泳樣動(dòng)作等)。隨著臨床資料和檢查手段的進(jìn)一步完善，難以分類(lèi)的發(fā)作將越來(lái)越少。
(5)反射性發(fā)作(reflexseizure)：反射性發(fā)作指癲癇發(fā)作具有特殊的觸發(fā)因素，每次發(fā)作均為某種特定感覺(jué)刺激所誘發(fā)，誘發(fā)因素包括視覺(jué)、思考、音樂(lè)、進(jìn)食、操作等非病理性因素，可以是單純的感覺(jué)刺激，也可以是復(fù)雜的智能活動(dòng)刺激，而某些病理性情況如發(fā)熱、酒精戒斷所誘發(fā)的發(fā)作則不屬于反射性發(fā)作。反射性發(fā)作符合癲癇發(fā)作的電生理和臨床特征，臨床上可有各種發(fā)作類(lèi)型，既可以表現(xiàn)為部分性發(fā)作，也可以為全面性發(fā)作。
(6)2001年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟新提出的癲癇發(fā)作類(lèi)型
近年有一些新的發(fā)作類(lèi)型被確認(rèn)，補(bǔ)充如下：
●肌陣攣失神(myoclonicabsenceseizures)：表現(xiàn)為失神發(fā)作，同時(shí)伴有肢體的節(jié)律性肌陣攣動(dòng)作抽動(dòng)。
●負(fù)性肌陣攣(negativemyoclonus)：短暫的張力性肌肉活動(dòng)中斷，時(shí)間小于500毫秒，其前沒(méi)有肌陣攣的成分。
癲癇的藥物治療
一、目前癲癇的治療方法仍然以藥物為主，藥物治療的目標(biāo)是在無(wú)明顯的副作用情況下，完全控制臨床發(fā)作，使患者保持或恢復(fù)其原有的生理、心理狀態(tài)和生活工作能力。
二、在接受抗癲癇藥(Antiepilepticdrugs-AEDs)治療的新診斷患者中，約有80%的患者通過(guò)藥物治療使發(fā)作得以控制，其中約50%左右的患者是在接受第一種單藥治療后發(fā)作緩解，約30%的患者在第一種單藥治療失敗后，轉(zhuǎn)為另一種單藥治療或多藥聯(lián)合治療后發(fā)作緩解，另外約20%左右的患者通過(guò)藥物治療發(fā)作仍未能很好控制，成為藥物難治性癲癇。
三、癲癇并非單一病因所致，而是病因各不相同的一組疾病，其預(yù)后很大程度上取決于潛在的病因、綜合征分類(lèi)、治療之前的發(fā)作頻率和發(fā)作開(kāi)始的年齡等因素。目前尚無(wú)證據(jù)顯示AEDs物對(duì)造成癲癇發(fā)作的潛在病因有治療作用，但是可以控制臨床發(fā)作，從而減輕因發(fā)作造成的意外死亡、傷害及社會(huì)心理功能損害。
四、盡管可以選擇的藥物越來(lái)越多，大多數(shù)患者的發(fā)作可以得到很好的控制，但是目前的藥物治療中仍然存在一些問(wèn)題：
(一)對(duì)于癲癇發(fā)作的分類(lèi)不正確導(dǎo)致藥物選擇的錯(cuò)誤。
(二)選擇的藥物對(duì)于發(fā)作是恰當(dāng)?shù)?，但是?duì)于治療的個(gè)體不合適。
(三)診斷和藥物選擇恰當(dāng)，但是藥物的治療劑量不恰當(dāng)，如僅僅以起始劑量維持治療或起始劑量過(guò)大等。
(四)盡管發(fā)作控制，但是有明顯的副作用，卻沒(méi)有進(jìn)行相應(yīng)的劑量或藥物的調(diào)整。
癲癇的外科治療
70-80%的癲癇病人通過(guò)抗癲癇藥物的治療能夠獲得滿(mǎn)意的效果，但仍有20-30%的病人呈現(xiàn)藥物難治性。反復(fù)的癲癇發(fā)作不僅對(duì)病人的生活、工作帶來(lái)巨大的影響，也給患者家庭和社會(huì)造成了很大的負(fù)擔(dān)。
癲癇外科治療是針對(duì)難治性癲癇人群，采用外科手術(shù)的方法，以改善或者控制癲癇發(fā)作為目的的干預(yù)手段。對(duì)于難治性癲癇病人，適當(dāng)?shù)耐饪浦委煵粌H能夠減輕、減少、甚至?xí)耆刂瓢l(fā)作，在一定程度上還可改善患者的神經(jīng)心理功能。
使用傳統(tǒng)AEDs能夠使大部分癲癇患者的發(fā)作得到控制，但是約1/4左右的患者會(huì)成為藥物難治性癲癇。針對(duì)這一情況80年代以后國(guó)外開(kāi)發(fā)并陸續(xù)上市了多種新AEDs，習(xí)慣上稱(chēng)新型AEDs。這些藥物尚處于循證醫(yī)學(xué)的評(píng)價(jià)過(guò)程中。
●眼瞼肌陣攣(eyelidmyoclonus)：眼瞼肌陣攣往往是突發(fā)性，節(jié)律性的快速眼瞼肌陣攣抽動(dòng)，每次發(fā)作中往往有三次以上的眼瞼抽動(dòng)，并且可以伴有輕微的意識(shí)障礙。均有光敏性反應(yīng)。
●癡笑發(fā)作(gelasticseizures)：為發(fā)作性的無(wú)誘因發(fā)笑，內(nèi)容空洞，不帶有感情色彩，持續(xù)時(shí)間在半分鐘左右?？梢?jiàn)于下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、顳葉或額葉的病變。
癲癇發(fā)病原因尚不明確，臨床表現(xiàn)形式多樣，這也就加大了診療難度，目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于癲癇的治療主要以藥物治療為主。癲癇患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的抗癲癇藥物治療，約70%的患者其發(fā)作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者經(jīng)過(guò)2～5年的治療是可以痊愈的，患者可以和正常人一樣地工作和生活。因此，合理、正規(guī)的抗癲癇藥物治療是關(guān)鍵。得了癲癇病最重要的是控制病情，避免誘因，改善預(yù)后。專(zhuān)家建議癲癇病患者應(yīng)該理性認(rèn)識(shí)癲癇病，理性看待理性看待根治癲癇病的說(shuō)法。
當(dāng)孩子發(fā)燒并伴隨抽搐癥狀時(shí)，家長(zhǎng)們往往會(huì)非常擔(dān)心。其實(shí)，孩子發(fā)熱后出現(xiàn)癲癇樣癥狀，可能與高熱驚厥、腦炎、腦膜炎或顱內(nèi)腫瘤等因素有關(guān)。這種情況下，及時(shí)就醫(yī)，明確病因并進(jìn)行針對(duì)性治療至關(guān)重要。 1、高熱驚厥 高熱驚厥是小兒發(fā)燒引起癲癇樣癥狀最常見(jiàn)的原因之一，尤其常見(jiàn)于6個(gè)月至5歲的小孩。當(dāng)體溫迅速升高，超過(guò)38.5℃時(shí)，孩子大腦容易發(fā)生異常放電，出現(xiàn)抽搐。這種驚厥一般會(huì)表現(xiàn)為全身僵硬、四肢抽動(dòng)、眼球上翻等癥狀，持續(xù)時(shí)間通常不會(huì)超過(guò)5分鐘。 家長(zhǎng)可以遵醫(yī)囑使用退熱藥，如布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥龋瑤椭⒆颖M快退燒，降低高熱驚厥的風(fēng)險(xiǎn)。在孩子發(fā)燒時(shí)，盡量避免包裹過(guò)多衣物，保持室內(nèi)通風(fēng)，適當(dāng)物理降溫也有幫助。 2、腦炎 腦炎是由病毒感染引起的腦部炎癥，常見(jiàn)的病毒包括單純皰疹病毒、柯薩奇病毒等。病毒進(jìn)入腦部后，會(huì)刺激神經(jīng)元，導(dǎo)致異常放電，表現(xiàn)為發(fā)熱伴隨抽搐，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)癲癇樣癥狀。腦炎還可能伴隨頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊等表現(xiàn)。 治療腦炎需要盡早就醫(yī)，進(jìn)行抗病毒治療，如遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋等藥物，同時(shí)進(jìn)行支持療法，控制發(fā)熱和其他癥狀，防止病情惡化。 3、腦膜炎 腦膜炎是由細(xì)菌或病毒感染引起的腦膜炎癥，常見(jiàn)的病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。腦膜炎會(huì)引起腦膜及腦組織刺激，導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電，進(jìn)而引發(fā)癲癇樣癥狀。孩子通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、劇烈頭痛、頸部僵硬、抽搐等表現(xiàn)。 治療腦膜炎通常需要進(jìn)行抗感染治療，比如遵醫(yī)囑使用頭孢曲松等抗生素，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)孩子的病情變化，防止并發(fā)癥發(fā)生。 4、顱內(nèi)腫瘤 盡管較為少見(jiàn)，但顱內(nèi)腫瘤也可能是孩子發(fā)熱后出現(xiàn)癲癇樣癥狀的原因。腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中會(huì)壓迫周?chē)M織和神經(jīng)元，刺激異常放電，導(dǎo)致抽搐。如果孩子出現(xiàn)頻繁發(fā)熱、頭痛、嘔吐以及持續(xù)性的抽搐，家長(zhǎng)需高度警惕，及時(shí)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行影像學(xué)檢查，明確診斷并進(jìn)行治療。 特別提醒： 若孩子本身有癲癇病史，發(fā)熱時(shí)的抽搐可能是癲癇本身發(fā)作的一種表現(xiàn)，并不一定與其他疾病有關(guān)。家長(zhǎng)在日常生活中要注意按時(shí)服藥，定期復(fù)查，防止癲癇發(fā)作。 總結(jié)建議： 孩子發(fā)燒并伴隨抽搐，家長(zhǎng)首先要保持冷靜，盡快采取退燒措施，觀察孩子的癥狀，并及時(shí)就醫(yī)，明確具體病因。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，避免病情進(jìn)一步惡化。日常生活中，做好孩子的健康管理，及時(shí)接種疫苗，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，盡可能減少孩子生病的機(jī)會(huì)。
小孩子被嚇到可能會(huì)引發(fā)癲癇，但這并不是一種普遍現(xiàn)象。通常情況下，如果孩子在受到驚嚇后沒(méi)有出現(xiàn)其他不適癥狀，比如抽搐或口吐白沫，那么癲癇的可能性就比較低。然而，若孩子在驚嚇后表現(xiàn)出這些癥狀，那么就需要引起重視，可能與癲癇有關(guān)。 1、不會(huì)引發(fā)癲癇的情況：當(dāng)小孩子被嚇到后只是短暫地哭鬧，沒(méi)有出現(xiàn)頭暈、惡心等不適癥狀，通常不會(huì)引發(fā)癲癇。這種情況下，家長(zhǎng)只需安撫孩子的情緒，給予安全感即可。孩子的神經(jīng)系統(tǒng)在發(fā)育過(guò)程中，對(duì)外界刺激的反應(yīng)可能會(huì)比較敏感，但這并不意味著一定會(huì)引發(fā)癲癇。 2、可能引發(fā)癲癇的情況：如果孩子被嚇到后出現(xiàn)持續(xù)性哭鬧，并伴有身體抽搐、口吐白沫等癥狀，這可能是因?yàn)轶@嚇導(dǎo)致大腦神經(jīng)元異常放電。此時(shí)，家長(zhǎng)需要及時(shí)采取措施，首先要冷靜處理，盡快安撫孩子的情緒，避免再次受到驚嚇。同時(shí)，遵醫(yī)囑服用卡馬西平片、苯妥英鈉片等藥物進(jìn)行治療，以控制癥狀。 在日常生活中，家長(zhǎng)要格外注意孩子的安全，盡量避免讓他們受到驚嚇。保持家庭環(huán)境的安靜和溫馨，減少突然的聲音或動(dòng)作。合理的飲食也是非常重要的，可以給孩子多吃一些富含營(yíng)養(yǎng)的食物，如雞蛋和牛奶，這有助于增強(qiáng)孩子的體質(zhì)和神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性。 小孩子被嚇到可能會(huì)引發(fā)癲癇，但這并不是絕對(duì)的。關(guān)鍵在于觀察孩子的反應(yīng)和癥狀，及時(shí)采取正確的措施。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)疑似癲癇的癥狀，務(wù)必要盡快就醫(yī)，獲得專(zhuān)業(yè)的診斷和治療建議。保持警惕和耐心，才能更好地保護(hù)孩子的健康。
小時(shí)候摔到頭，長(zhǎng)大后出現(xiàn)癲癇，的確有一定的關(guān)聯(lián)。癲癇的病因復(fù)雜，除了遺傳因素，外傷、腦部疾病等也可能是誘因。如果不幸患上癲癇，患者應(yīng)及時(shí)就診，明確病因，遵循醫(yī)生的建議規(guī)范治療。 可能的原因 1、外傷因素 小時(shí)候摔到頭，特別是發(fā)生嚴(yán)重的頭部外傷，比如出現(xiàn)顱內(nèi)出血或腦組織損傷，可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受到刺激或破壞，增加日后癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。外傷引發(fā)的癲癇常表現(xiàn)為外傷后的腦功能異常，病情發(fā)展較緩慢，有些甚至數(shù)年后才出現(xiàn)癥狀。 建議：有過(guò)頭部外傷史的人，特別是出現(xiàn)昏迷、嘔吐等嚴(yán)重癥狀時(shí)，必須及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行頭部影像學(xué)檢查，排查潛在的神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題。 2、遺傳因素 癲癇具有一定的遺傳傾向。如果家庭成員中有人患有癲癇，孩子發(fā)生癲癇的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。頭部外傷可能成為潛在遺傳因素的“導(dǎo)火索”，引發(fā)癲癇發(fā)作。 建議：有癲癇家族史的人群，平時(shí)要保護(hù)頭部，避免外傷，定期進(jìn)行體檢，早期發(fā)現(xiàn)可能的神經(jīng)系統(tǒng)異常。 3、腦部疾病 一些腦部疾病，如腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等，可能對(duì)大腦造成直接損傷，誘發(fā)癲癇。小時(shí)候的摔傷可能加重潛在的腦部問(wèn)題，導(dǎo)致大腦功能異常。 建議：對(duì)于有腦部疾病史的人，應(yīng)積極治療原發(fā)病，定期復(fù)查大腦功能，降低癲癇的發(fā)生概率。 4、代謝異常 摔傷頭部后，若引發(fā)身體代謝紊亂，如低血糖、缺氧等，也可能導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞異常放電，誘發(fā)癲癇發(fā)作。 建議：平時(shí)保持健康的生活方式，規(guī)律飲食，避免血糖波動(dòng)過(guò)大，減少癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。 癲癇的治療方法 1、藥物治療 藥物是治療癲癇的主要手段，大部分患者通過(guò)規(guī)范服用抗癲癇藥物能有效控制病情。如卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉等藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，切勿擅自增減劑量或停藥。 2、手術(shù)治療 若藥物治療效果不佳，且明確癲癇病灶位置，可以考慮手術(shù)治療，比如癲癇灶切除術(shù)、胼胝體切開(kāi)術(shù)等。手術(shù)治療需根據(jù)具體病情，經(jīng)過(guò)詳細(xì)評(píng)估后進(jìn)行。 3、生活護(hù)理 充足的睡眠，避免熬夜。 規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。 避免高強(qiáng)度的刺激，如強(qiáng)光、噪音等。 適度鍛煉身體，增強(qiáng)免疫力，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和意外摔傷。 癲癇發(fā)作時(shí)，家人應(yīng)保持冷靜，避免強(qiáng)行按壓患者肢體，以免導(dǎo)致骨折或其他損傷。將患者側(cè)臥，防止嘔吐物阻塞呼吸道，及時(shí)撥打急救電話(huà)。 小時(shí)候摔到頭確實(shí)可能成為誘發(fā)癲癇的原因，但并非所有摔傷都會(huì)導(dǎo)致癲癇。及時(shí)就診明確病因、規(guī)范治療是控制癲癇的關(guān)鍵。同時(shí)，在日常生活中做好防護(hù)，遠(yuǎn)離誘發(fā)因素，能有效幫助患者管理病情，提高生活質(zhì)量。如果您或家人有類(lèi)似情況，不要忽視任何小細(xì)節(jié)，盡早尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助。
小孩子得癲癇的罕見(jiàn)病可能會(huì)讓家長(zhǎng)感到不安，但了解這些疾病的特征和治療方法可以幫助緩解焦慮。常見(jiàn)的罕見(jiàn)癲癇類(lèi)型包括小兒良性癲癇、家族性良性新生兒驚厥、嬰兒痙攣癥以及特發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子有異常癥狀時(shí)，應(yīng)該立即帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，以明確病因并進(jìn)行針對(duì)性治療。 1、小兒良性癲癇：這是一種少見(jiàn)的癲癇類(lèi)型，通常表現(xiàn)為一側(cè)肢體抽搐或口角歪斜等癥狀。幸運(yùn)的是，大多數(shù)患有這種類(lèi)型癲癇的孩子不會(huì)出現(xiàn)智力或認(rèn)知功能障礙。聽(tīng)起來(lái)有些可怕，但這種癲癇通常不會(huì)對(duì)孩子的長(zhǎng)期發(fā)展造成影響。 2、家族性良性新生兒驚厥：這種疾病是一種常染色體顯性遺傳病，表現(xiàn)為新生兒出生后不久發(fā)生的驚厥，并且通常有家族病史。盡管聽(tīng)起來(lái)復(fù)雜，但這種病的預(yù)后通常很好，所以在醫(yī)學(xué)上被認(rèn)為是較為罕見(jiàn)而良性的狀況。 3、嬰兒痙攣癥：這是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的癲癇類(lèi)型，癥狀包括點(diǎn)頭樣痙攣、意識(shí)障礙和呼吸暫停等。這種疾病多見(jiàn)于早產(chǎn)兒或低體重兒，雖然發(fā)病原因尚不明確，但可能與遺傳因素有關(guān)。及時(shí)的醫(yī)療介入可以幫助控制癥狀。 4、特發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作：這種類(lèi)型的癲癇以全身抽搐為主要表現(xiàn)，發(fā)作時(shí)可能伴有意識(shí)障礙。雖然病因不明，但遺傳因素可能起到了一定作用。通過(guò)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療評(píng)估和治療，許多孩子能夠有效管理這種病情。 除了這些類(lèi)型，還有失神發(fā)作等其他形式的癲癇。如果孩子出現(xiàn)類(lèi)似癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，例如使用卡馬西平片等藥物。關(guān)注孩子的健康變化，及時(shí)就醫(yī)，能為孩子的未來(lái)提供更好的保障。
小時(shí)候摔到頭，長(zhǎng)大后是否會(huì)得癲癇呢？這個(gè)問(wèn)題可能讓許多人感到困惑。實(shí)際上，摔到頭可能與癲癇的發(fā)生有一定關(guān)系。癲癇是一種由于大腦神經(jīng)元異常放電而引起的疾病，而摔傷后腦部損傷可能會(huì)導(dǎo)致這種異常放電。摔到頭后，腦組織可能會(huì)受到損傷，進(jìn)而引發(fā)癲癇發(fā)作。不過(guò)，癲癇的成因復(fù)雜，還可能與多種因素有關(guān)。 1、顱骨損傷：摔到頭后，如果出現(xiàn)顱骨損傷，尤其是凹陷性骨折或硬膜下、硬膜外血腫等情況，可能會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)腦組織損傷。這種損傷可能引發(fā)腦電波異常放電，從而引起癲癇發(fā)作。 2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：摔到頭后，若出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如病毒性腦炎、細(xì)菌性腦炎或腦膜炎，炎癥可能刺激大腦神經(jīng)元，導(dǎo)致異常放電，進(jìn)而引發(fā)癲癇。 3、遺傳因素：如果家族中有癲癇病史，摔到頭后可能因?yàn)檫z傳因素而增加癲癇風(fēng)險(xiǎn)。后天獲得的腦部損傷，如外傷、中毒或腦血管疾病，也可能導(dǎo)致癲癇。 4、其他因素：摔到頭后，如果同時(shí)患有黃疸、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病或尿毒癥等疾病，可能因?yàn)檫@些全身性疾病的影響而誘發(fā)癲癇。 如果出現(xiàn)癲癇癥狀，及時(shí)就醫(yī)是非常重要的。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行頭部CT或核磁共振檢查，以明確癲癇的類(lèi)型，并根據(jù)具體情況選擇合適的治療方案，如藥物治療或手術(shù)治療。 摔到頭并不一定會(huì)導(dǎo)致癲癇，但它確實(shí)是一個(gè)可能的風(fēng)險(xiǎn)因素。關(guān)注自身健康，及時(shí)就醫(yī)，能夠有效降低癲癇的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。如果有相關(guān)家族病史或曾經(jīng)有過(guò)嚴(yán)重頭部外傷，定期進(jìn)行健康檢查是個(gè)不錯(cuò)的選擇。健康生活方式和早期干預(yù)是預(yù)防癲癇的關(guān)鍵。
小時(shí)候患有癲癇是否能治好，主要取決于癲癇的類(lèi)型和病因。大多數(shù)癲癇是可以通過(guò)治療得到控制甚至治愈的，不過(guò)有些癲癇可能較難治愈。關(guān)鍵在于了解癲癇是原發(fā)性還是繼發(fā)性，以及具體的發(fā)作類(lèi)型。 1、原發(fā)性癲癇：這種癲癇通常病因不明，屬于特發(fā)性癲癇。盡管臨床上相對(duì)少見(jiàn)，但很多患者在積極治療下可以得到良好控制，甚至達(dá)到臨床治愈。治療通常包括動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)和抗癲癇藥物治療。 2、繼發(fā)性癲癇：這種類(lèi)型的癲癇多由明確的病因引起。 全身性發(fā)作：通過(guò)治療可以有效緩解癥狀，很多患者可以治愈。 顳葉癲癇：如果是由顳葉病變引起，手術(shù)切除病灶或伽馬刀治療可能是有效的選擇，許多患者可以治愈。 額葉癲癇：根據(jù)病灶的特征，醫(yī)生可能會(huì)建議使用丙戊酸鈉、卡馬西平等藥物，大多數(shù)患者可以得到良好的治療效果。 其他類(lèi)型：如由顱內(nèi)感染、腦血管病或頭部外傷引起的癲癇，隨著原發(fā)病的好轉(zhuǎn)，癲癇癥狀也可能逐漸改善。 特發(fā)性癲癇有時(shí)與遺傳因素有關(guān)，比如兒童失神癲癇。通過(guò)長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物，很多患者的癲癇可以得到控制。繼發(fā)性癲癇的治療通常比原發(fā)性更復(fù)雜，容易反復(fù)，因此及時(shí)就醫(yī)并在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥是非常重要的。 對(duì)于癲癇患者，早期診斷和規(guī)范治療是關(guān)鍵。無(wú)論是哪種類(lèi)型的癲癇，患者和家屬都應(yīng)積極配合醫(yī)生，制定合理的治療計(jì)劃，定期復(fù)診，關(guān)注病情變化。保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，對(duì)控制癲癇發(fā)作也有積極作用。希望每一位癲癇患者都能在科學(xué)治療下，過(guò)上健康、快樂(lè)的生活。
小孩子在服用癲癇藥物后手一直抖，這種情況可能讓家長(zhǎng)感到擔(dān)憂(yōu)。通常，這種癥狀可能是由于藥物副作用、藥物過(guò)敏反應(yīng)、低血糖或甲狀腺功能亢進(jìn)癥等原因引起的。家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以便明確病因并進(jìn)行針對(duì)性治療。 1、藥物副作用：抗癲癇藥物有時(shí)會(huì)引起手抖等副作用。例如，苯妥英鈉片等藥物可能導(dǎo)致這種情況。如果懷疑是藥物副作用，家長(zhǎng)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮更換其他抗癲癇藥物。 2、藥物過(guò)敏反應(yīng)：有些孩子可能對(duì)抗癲癇藥物過(guò)敏，這會(huì)導(dǎo)致手抖以及其他過(guò)敏癥狀，如皮膚瘙癢和紅腫。若出現(xiàn)這些癥狀，需立即就醫(yī)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下更換藥物。 3、低血糖：在服藥期間，如果孩子進(jìn)食不足，可能會(huì)導(dǎo)致低血糖，從而引起手抖、心慌、出汗等癥狀。此時(shí)，家長(zhǎng)可以給孩子適量食用巧克力或糖果等含糖食物以緩解癥狀。 4、甲狀腺功能亢進(jìn)癥：若孩子患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，服用抗癲癇藥物可能加重病情，引起手抖、煩躁不安、易怒等癥狀。需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療。 除了上述原因，腦部腫瘤或腦出血等嚴(yán)重情況也可能導(dǎo)致類(lèi)似癥狀，因此及時(shí)就醫(yī)診斷非常重要。為確保孩子的健康，家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注孩子的身體變化，并與醫(yī)生保持溝通。通過(guò)專(zhuān)業(yè)的診斷和治療，可以有效緩解孩子的不適癥狀，為他們提供一個(gè)更健康的成長(zhǎng)環(huán)境。
如果小孩在半個(gè)月內(nèi)連續(xù)發(fā)作三次癲癇，這無(wú)疑是一個(gè)需要特別關(guān)注的健康問(wèn)題。可能的原因包括不良的生活習(xí)慣、外傷、皮質(zhì)發(fā)育障礙和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子去醫(yī)院就診，并嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，以確保孩子的健康和安全。 1、不良生活習(xí)慣：如果孩子經(jīng)常熬夜，可能會(huì)導(dǎo)致身體的抵抗力下降，從而引發(fā)癲癇發(fā)作。充足的睡眠對(duì)孩子的健康至關(guān)重要，家長(zhǎng)應(yīng)確保孩子有規(guī)律的作息時(shí)間，避免過(guò)度疲勞和精神緊張。良好的睡眠習(xí)慣可以幫助穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)，減少癲癇發(fā)作的可能性。 2、外傷：頭部受到外傷可能會(huì)引發(fā)癲癇，尤其是在孩子活潑好動(dòng)的情況下，家長(zhǎng)需要特別注意孩子的安全。防止跌倒和撞擊，尤其是在戶(hù)外活動(dòng)時(shí)，戴上適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)裝備，如頭盔，可以有效減少意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)。 3、皮質(zhì)發(fā)育障礙：一些孩子可能天生存在大腦皮質(zhì)發(fā)育不全的問(wèn)題，這可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作。對(duì)于這種情況，專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療評(píng)估和診斷是必要的，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行腦電圖檢查或其他影像學(xué)檢查，以確定是否存在結(jié)構(gòu)性異常。 4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：感染如腦膜炎或腦炎等，可能會(huì)刺激大腦，引發(fā)癲癇。家長(zhǎng)應(yīng)注意孩子的發(fā)熱、頭痛等癥狀，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免感染進(jìn)一步加重。 癲癇發(fā)作需要引起足夠的重視。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察孩子的健康狀況，及時(shí)就醫(yī)，并與醫(yī)生密切配合，以制定適合孩子的治療方案。通過(guò)科學(xué)的管理和治療，大多數(shù)癲癇患兒都能得到有效的控制，過(guò)上正常的生活。希望家長(zhǎng)們能從中獲得幫助，確保孩子的健康成長(zhǎng)。
小時(shí)候遺傳癲癇，成年后癥狀好轉(zhuǎn)的情況確實(shí)存在，但并不常見(jiàn)。這種現(xiàn)象往往與癲癇的類(lèi)型、發(fā)作原因以及個(gè)人身體狀況有關(guān)。雖然癥狀有所減輕，但并不代表癲癇徹底痊愈，忽視治療可能導(dǎo)致病情反復(fù)或加重。理解潛在原因并采取適當(dāng)措施至關(guān)重要。 1. 可能的原因 （1）顳葉癲癇 部分癲癇患者的癥狀與大腦顳葉功能異常有關(guān)，顳葉癲癇通常在幼年期出現(xiàn)，但有些情況下會(huì)隨著神經(jīng)發(fā)育逐漸好轉(zhuǎn)。癥狀的改善可能與大腦發(fā)育成熟、神經(jīng)系統(tǒng)自我調(diào)節(jié)能力提升有關(guān)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)出成年后不再頻繁發(fā)作，甚至停止發(fā)作。 （2）原發(fā)性癲癇 原發(fā)性癲癇與遺傳因素密切相關(guān)，往往在兒童期或青春期發(fā)病。這類(lèi)癲癇發(fā)作通常沒(méi)有明顯的腦部結(jié)構(gòu)異常，隨著年齡增長(zhǎng)，部分患者的病情會(huì)逐漸減輕或痊愈，尤其是癥狀較輕、發(fā)作頻率較低的個(gè)體。但需要強(qiáng)調(diào)的是，這種自然緩解的情況并非所有患者都適用。 （3）額葉癲癇 額葉癲癇發(fā)作與大腦額葉異常放電有關(guān)，癥狀可能受到情緒激動(dòng)、外傷、炎癥等因素的影響。有些患者在誘因消除后，癥狀會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。但這種類(lèi)型的癲癇不會(huì)單純因?yàn)槟挲g增長(zhǎng)而自行消失，仍需密切監(jiān)測(cè)并治療。 （4）其他類(lèi)型的癲癇 部分兒童時(shí)期發(fā)作的輕微癲癇，如良性癲癇、內(nèi)囊性癲癇，發(fā)作時(shí)腦電圖會(huì)顯示異常放電，隨著大腦神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，癥狀可能逐漸緩解或消失。這類(lèi)癲癇患者通常癥狀較輕，影響范圍較小，但依舊需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估。 2. 如何應(yīng)對(duì)和治療 即使癲癇癥狀在成年后好轉(zhuǎn)，患者依然不能掉以輕心，定期檢查與管理非常重要。 （1）藥物治療 對(duì)于癲癇發(fā)作較頻繁的患者，藥物治療是首選。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和腦電圖結(jié)果，推薦合適的抗癲癇藥物，例如卡馬西平片、苯巴比妥片等。如果癲癇由感染、腦外傷等繼發(fā)原因引起，還需針對(duì)病因采取治療，如使用抗生素或其他藥物。 （2）手術(shù)治療 當(dāng)藥物效果不佳且確定病灶明確時(shí)，手術(shù)治療是一種有效選擇。通過(guò)手術(shù)切除病灶，可以控制或減少癲癇發(fā)作的頻率。手術(shù)方案需要由神經(jīng)外科和神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生綜合評(píng)估后決定。 （3）生活方式調(diào)整 3. 定期檢查，避免復(fù)發(fā) 即使成年后癲癇癥狀好轉(zhuǎn)，患者仍需定期到醫(yī)院復(fù)查腦電圖和神經(jīng)系統(tǒng)功能，確保疾病得到良好控制，防止復(fù)發(fā)。醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)評(píng)估可以幫助確定是否需要繼續(xù)服藥，或采取其他治療手段。 溫馨提醒：癲癇不是一種可以完全依賴(lài)年齡自然痊愈的疾病。即使癥狀消失，也不要掉以輕心。及早發(fā)現(xiàn)、合理治療和持續(xù)管理，才是應(yīng)對(duì)癲癇的正確方法。
當(dāng)小孩癲癇發(fā)作并不停抽搐時(shí)，這種情況確實(shí)非常緊急，家長(zhǎng)需要立即采取行動(dòng)。確保孩子的呼吸道通暢，避免窒息或舌咬傷。接著，迅速將孩子送往醫(yī)院接受專(zhuān)業(yè)治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行藥物或手術(shù)治療，以控制發(fā)作和保護(hù)大腦健康。 1、感染因素：如果孩子患有腦炎或腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，可能導(dǎo)致大腦神經(jīng)元受損，從而引發(fā)癲癇發(fā)作。此時(shí)，及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)和抗感染治療至關(guān)重要。 2、中毒：食物中毒、一氧化碳中毒或酒精中毒等情況，都可能導(dǎo)致腦部神經(jīng)受損，引發(fā)癲癇。這時(shí)需要立即解除中毒源，并進(jìn)行相應(yīng)的解毒治療。 3、腦血管疾?。耗X部缺血缺氧可能引發(fā)癲癇發(fā)作。對(duì)于這種情況，早期識(shí)別和治療腦血管疾病非常重要，以減少癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。 4、發(fā)育障礙：一些孩子由于先天性發(fā)育障礙導(dǎo)致大腦發(fā)育不良，也可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作。對(duì)于這種情況，家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。 5、外傷：頭部外傷可能導(dǎo)致顱內(nèi)出血，進(jìn)而引發(fā)癲癇。預(yù)防頭部外傷和及時(shí)處理外傷后的并發(fā)癥是關(guān)鍵。 6、腫瘤：顱內(nèi)腫瘤可能刺激中樞神經(jīng)，引發(fā)癲癇發(fā)作。此時(shí)，手術(shù)切除腫瘤可能是必要的治療手段。 癲癇發(fā)作的癥狀多種多樣，典型的表現(xiàn)包括全身強(qiáng)直陣攣性抽搐、意識(shí)喪失、四肢僵硬、雙眼上翻，甚至大小便失禁。在嚴(yán)重情況下，可能出現(xiàn)口吐白沫或呼吸暫停。識(shí)別這些癥狀并及時(shí)就醫(yī)非常重要。 治療方面，藥物治療是控制癲癇發(fā)作的主要手段。醫(yī)生可能會(huì)使用鎮(zhèn)靜藥物如安定注射液來(lái)迅速終止發(fā)作，同時(shí)結(jié)合抗癲癇藥物如丙戊酸鈉注射液和苯巴比妥鈉注射液進(jìn)行長(zhǎng)期控制。對(duì)于由顱內(nèi)腫瘤等病變引起的癲癇，手術(shù)治療可能是必要的選擇。 在面對(duì)小孩癲癇發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)的迅速反應(yīng)和專(zhuān)業(yè)醫(yī)療的及時(shí)介入是保護(hù)孩子健康的關(guān)鍵。了解可能的誘因和癥狀，可以幫助家長(zhǎng)更好地應(yīng)對(duì)這一緊急情況，保障孩子的安全和健康。
