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紅斑狼瘡病人能否生育?

發(fā)布時間: 2011-04-07 10:27:42

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紅斑狼瘡這種疾病侵蝕著眾多患者的身體和生活,尤其是對女性朋友,一些已婚女性朋友患有紅斑狼瘡疾病,對于生育常常是抱有幻想,不敢想象現(xiàn)實(shí),最近我們也總是接到很多女性患者打來電話咨詢:紅斑狼瘡病人能否生育?那么下面就請專家給您介紹一下:

懷孕,行還是不行

十多年以前,醫(yī)生告戒紅斑狼瘡患者不要妊娠生育。紅斑狼瘡病人能否生育?一方面是過去對紅斑狼瘡的治療效果不佳,很少有病人能夠達(dá)到病情緩解;另一方面是在病情沒有緩解的情況下,妊娠生育容易導(dǎo)致病情惡化,嚴(yán)重時會危及生命。

紅斑狼瘡患者妊娠的先決條件是疾病緩解。激素只能使紅斑狼瘡癥狀減輕,誘導(dǎo)疾病緩解要靠免疫抑制劑。在疾病緩解之后,患者就可以與醫(yī)生商討妊娠生育的時機(jī),完全緩解的患者,有半數(shù)以上可以與正常人一樣妊娠生育;30%的患者在妊娠過程中會出現(xiàn)輕度的病情波動,需要在門診調(diào)整用藥;10%左右的病人需要住院治療紅斑狼瘡;僅有少數(shù)患者會出現(xiàn)病情明顯加重,需要終止妊娠。

妊娠時機(jī)如何把握

妊娠生育的時機(jī)沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。一般情況下,激素減至小劑量(每日潑尼松≤10mg),并維持這個小劑量6個月以上,復(fù)查紅斑狼瘡相關(guān)的血液指標(biāo)均顯示穩(wěn)定者,尿液檢驗檢查正常者,可以考慮妊娠生育。

目前的情況下,雖然大多數(shù)患者可以達(dá)到病情完全緩解,但仍有過半數(shù)的病人會在緩解一段時間后又出現(xiàn)復(fù)發(fā)。因此,有計劃想要懷孕者,應(yīng)該在病情完全緩解時,與醫(yī)生商量妊娠時機(jī)的問題,有計劃地調(diào)整藥物,以備妊娠生育。紅斑狼瘡病人能否生育?

孕產(chǎn)期,用藥要注意

妊娠過程中會出現(xiàn)性激素的變化,尤其是雌激素、泌乳素水平的升高這會導(dǎo)致機(jī)體的免疫反應(yīng)持續(xù)增強(qiáng)。所以,雖然多數(shù)紅斑狼瘡可以順利妊娠生育,但仍然存在紅斑狼瘡活動和癥狀加重的風(fēng)險。而且,妊娠期間母體的心、腎負(fù)擔(dān)加重,使機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài),這也是引起紅斑狼瘡復(fù)發(fā)的一個因素。因此,紅斑狼瘡孕婦除了進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)科檢查外,還需要定期到風(fēng)濕科監(jiān)控狼瘡的病情,有癥狀時就要隨時就診。

分娩使母體內(nèi)泌乳素水平的顯著增高,而高雌激素水平需要產(chǎn)后幾個月才緩慢下降到非妊娠的水平。因此產(chǎn)后幾個月,是紅斑狼瘡復(fù)發(fā)的危險時期。過去主張在分娩后,立即開始給予大劑量激素和免疫抑制劑,這對產(chǎn)后體弱的母體是一個嚴(yán)重的挫傷。紅斑狼瘡病人能否生育?

以上專家的介紹相信會對女性患者們有幫助,不過近兩年專家也發(fā)現(xiàn),在產(chǎn)后給予口服兩周的溴隱亭,可以使產(chǎn)婦的泌乳素和雌激素迅速下降到非妊娠時的水平,這不僅能降低產(chǎn)后紅斑狼瘡復(fù)發(fā)的概率,還能減輕對母體的損傷,既安全又有效。所以說紅斑狼瘡的病人能否生育,有各種條件的制約,只要孕婦認(rèn)真聽取醫(yī)囑,科學(xué)的預(yù)防,生育應(yīng)該沒什么問題。

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精彩問答

  • 紅斑狼瘡會遺傳嗎

    近期免疫遺傳學(xué)研究也證明,當(dāng)缺乏的時候,系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患病率增高,t細(xì)胞受體同紅斑狼瘡的易感性也有關(guān)系,腫瘤壞死因子α低水平,可能是狼瘡腎炎的遺傳基礎(chǔ),系統(tǒng)性紅斑狼瘡的易感性是多基因決定的,易感性是狼瘡的重要危險因素,但是有遺傳基因的患者,并不一定出現(xiàn)狼瘡的發(fā)作,因為狼瘡的發(fā)作,還與其他的一些環(huán)境因素等有關(guān)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生,有一定的遺傳因素,5%的病人有家族發(fā)病的病史,患者親屬中如同孿生姐妹、母女等,患本病的機(jī)會更多。

  • 血常規(guī)檢查可以查出紅斑狼瘡嗎

    血常規(guī)檢查是不可以查出紅斑狼瘡的,因為血常規(guī)并無特異性的指標(biāo)可以確診狼瘡。當(dāng)然,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,往往會累及到血液系統(tǒng),出現(xiàn)一些相應(yīng)的表現(xiàn),比如通常會出現(xiàn)白細(xì)胞減少、血小板減少,也可能出現(xiàn)紅細(xì)胞和血紅蛋白的減低。但這些都不能夠作為紅斑狼瘡的確診指標(biāo),還需要完善其他一些檢查。尤其是自身抗體的檢查,比如抗核抗體、抗ENA系列抗體、抗磷脂抗體、抗雙鏈DNA抗體等。必要時還可能需要做病理學(xué)檢查,比如皮膚活檢、腎活檢的病理學(xué)檢查,來確診狼瘡。

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡傳染嗎

    趙娟:系統(tǒng)性紅斑狼瘡,它是一種免疫性的疾病,免疫性的疾病就是說它這個病因的從病人自身的免疫系統(tǒng)的異常來發(fā)生的,它并不是外界的一個細(xì)菌或者是一個病毒導(dǎo)致的,當(dāng)然有可能是這些細(xì)菌或者病毒誘發(fā),但主要的原因跟外界感染沒有關(guān)系,所謂的傳染病其實(shí)都是有一個病原的,不管是我們最常說的非典,還是乙肝、結(jié)核這些傳染性的疾病,它肯定都是有一個病原體,從一個人傳到另一個人,另一個人才會得病,那么紅斑狼瘡主要的治病因素不是病原體,所以這個病是不會傳染的,但是大家要記住這個病是有遺傳傾向的,遺傳和傳染這兩個概念是不一樣的。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種免疫性疾病,主要病因跟外界感染沒有關(guān)系,所以不會傳染,但是有一定的遺傳傾向。

  • 如何預(yù)防紅斑狼瘡發(fā)展成狼瘡性腎炎

    輕型的狼瘡只表現(xiàn)為皮膚的損害沒有臟器的損害,就要早期的診斷、早期的治療、早期的干預(yù)可以預(yù)防腎臟損害的發(fā)生。一般來說可能用一些激素免疫抑制劑加上羥氯喹這個藥物,就可以很快的把癥狀控制住,所以對于紅斑狼瘡的病人不要特別緊張,一個是定期篩查然后在醫(yī)生的正指導(dǎo)下嚴(yán)密的隨訪。

  • 身上起紅點(diǎn)是紅斑狼瘡嗎

    身上起紅點(diǎn)不一定是紅斑狼瘡。因為紅斑狼瘡并不是一種單純的皮膚病變,不是皮膚病,而是一種自身免疫性疾病。往往會累及全身多個器官、臟器,出現(xiàn)復(fù)雜的臨床表現(xiàn),不僅會出現(xiàn)皮膚黏膜的損害,也會導(dǎo)致腎臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺臟以及消化道等的病變,嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。所以,身上起紅點(diǎn)不一定就是紅斑狼瘡,有可能是一些過敏性的皮膚病變,也可能是由于血小板減少而出現(xiàn)的皮膚紫癜。所以,要及時到醫(yī)院就診,完善相關(guān)的檢查進(jìn)行明確,然后,根據(jù)患者具體病情,采取相應(yīng)的治療措施。

  • 過度勞累會使紅斑狼瘡愈發(fā)嚴(yán)重嗎

    過度勞累有可能會使紅斑狼瘡越發(fā)嚴(yán)重的。尤其是當(dāng)合并有重要臟器累及的時候,例如心臟、腎臟的病變或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變,過度勞累,都有可能導(dǎo)致病情加重,甚至導(dǎo)致危及生命的嚴(yán)重狀況。紅斑狼瘡患者在病情急性期要注意休息,減少活動量。當(dāng)上述重要臟器出現(xiàn)病變時,還需要臥床休息,積極的進(jìn)行治療。病情緩解后,可以適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動和鍛煉的,但一定要循序漸進(jìn),量力而行,避免過度勞累,防止病情的加重。還要注意養(yǎng)成健康的生活方式和飲食習(xí)慣,做好日常生活的護(hù)理。

  • 紫紅色斑塊是紅斑狼瘡的癥狀表現(xiàn)嗎

    身上出現(xiàn)紫紅色斑塊,并不一定是紅斑狼瘡的癥狀表現(xiàn)的。因為這種斑塊并不特異,所以不是紅斑狼瘡的特征性表現(xiàn)??梢砸鹱霞t色斑塊的因素會有很多,比如出血造成的瘀斑或者局部受外傷,也可能是由于過敏反應(yīng)造成的,或者是某些感染性疾病、腫瘤性疾病或其他的自身免疫性疾病,比如皮肌炎所造成的,所以并不是都能夠由紅斑狼瘡所引起。系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)鶗霈F(xiàn)全身多系統(tǒng)、多臟器受損害的現(xiàn)象,不僅會出現(xiàn)各種皮疹,也可能會有腎臟損害,以及心包積液等的癥狀。

  • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以吃芝麻糊嗎

    身體患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病的臨床病變表現(xiàn)情況,在臨床治療和護(hù)理過程中,日常生活可以適當(dāng)飲食,芝麻糊等食物營養(yǎng)補(bǔ)充進(jìn)行調(diào)整身體,另外積極通過生物制劑,免疫制劑,配合中醫(yī)中藥的辨證方法進(jìn)行綜合治療。

  • 紅斑狼瘡怎么查出來

    還有一些就是皮膚亞急性期的紅斑狼瘡,主要靠局部的免疫病理,切點(diǎn)皮下來做免疫病理,臨床上的特點(diǎn)為通常中央萎縮,有一個很粘的、很緊的痂塊在上面,且周邊是膿痂,這種情況就懷疑可能是皮膚型的亞急性期的紅斑狼瘡。紅斑狼瘡的鑒定方法涉及到紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn),老的標(biāo)準(zhǔn)是11條,現(xiàn)在新的標(biāo)準(zhǔn)有9條,不要特別的教條主義,就是在臨床上一般的老百姓看到一些表現(xiàn)可以去懷疑紅斑狼瘡,以達(dá)到科普的作用。還有口腔潰瘍,出現(xiàn)口腔潰瘍、蝶形紅斑、脫發(fā),提示患者可能要考慮紅斑狼瘡,這是不需要一些檢查來初步診斷的方法。

  • 血小板減少會引起紅斑狼瘡嗎

    血小板減少與身體患有紅斑狼瘡疾病沒有直接關(guān)系的血小板減少是考慮身體上失血過多或者是造血功能損傷有關(guān)系的表現(xiàn)有關(guān),而紅斑狼瘡是由于身體出現(xiàn)免疫疾病代謝紊亂以后,引起的免疫指標(biāo)代謝異常的狀態(tài)反應(yīng)表現(xiàn),所以根據(jù)相關(guān)的化驗結(jié)果進(jìn)行檢查確診治療。

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