耳石癥相信對(duì)于很多人來說都是比較陌生的，又被稱為“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，正常情況下耳石是附著于耳石膜上的，當(dāng)一些致病因素導(dǎo)致耳石脫離，就會(huì)發(fā)生眩暈，導(dǎo)致耳石癥的產(chǎn)生。
那么，臨床上耳石癥有幾種類型呢?
良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)，根據(jù)半規(guī)管的生理解剖結(jié)構(gòu)可將BPPV分為4類：后半規(guī)管BPPV、水平半規(guī)管BPPV、上半規(guī)管BPPV和混合型BPPV。后半規(guī)管BPPV最常見，約占85%~95%;水平半規(guī)管BPPV約占5%~10%，其他2種較少見。均可單或雙側(cè)發(fā)病。
科學(xué)研究證實(shí)，在人類進(jìn)化過程中，內(nèi)耳分化出兩個(gè)囊，即球囊和橢圓囊，因其結(jié)構(gòu)上有“耳石”故名為“耳石器”，主要功能在于感知重力及直線加速度的刺激，以保持人體在靜動(dòng)態(tài)下的姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng)平衡。耳石器內(nèi)有感覺細(xì)胞的聚集區(qū)—囊斑，囊斑表面有一層耳石膜，耳石膜上粘附著許多碳酸鈣樣的結(jié)晶，即為耳石。
治療方法主要是耳石復(fù)位，其有著名的Epley和Roll復(fù)位法，即通過手法人為地改變內(nèi)耳半規(guī)管的空間位置，把耳石從半規(guī)管中“驅(qū)趕”出來，回到耳石器中。
復(fù)位后患者一般在3-5天內(nèi)應(yīng)避免頭部劇烈昂頭和低頭運(yùn)動(dòng)、避免患側(cè)臥位，睡覺時(shí)頭位也應(yīng)適當(dāng)抬高20度左右。
耳石癥本身藥物治療不能阻止眩暈發(fā)作，但是有的老年患者合并腦血管病，可能需要同時(shí)給予輸液治療。有的患者合并焦慮、抑郁、失眠或者植物神經(jīng)功能紊亂，需要給予相應(yīng)藥物治療，防止耳石癥復(fù)發(fā)。
耳石癥是一種常見的內(nèi)耳疾病，通常表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈，可通過特定方法識(shí)別左右耳受影響。識(shí)別耳石癥左右耳的關(guān)鍵在于觀察眩暈的觸發(fā)方式和眼震方向，結(jié)合復(fù)位治療可有效緩解癥狀。 1、耳石癥的識(shí)別方法 耳石癥的主要癥狀是頭部位置改變時(shí)出現(xiàn)的短暫性眩暈，通常持續(xù)幾秒到幾分鐘。識(shí)別左右耳受影響的方法包括： - Dix-Hallpike測(cè)試：患者坐位，頭部向一側(cè)旋轉(zhuǎn)45度，迅速躺下并使頭部懸垂于床沿。若出現(xiàn)眩暈和眼震，提示該側(cè)耳石脫落。 - Roll測(cè)試：患者平躺，頭部快速向左右兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，觀察眼震方向。眼震向地側(cè)提示該側(cè)耳石癥。 - 主觀癥狀：患者可回憶眩暈發(fā)作時(shí)頭部的位置變化，幫助判斷受影響的一側(cè)。 2、耳石癥的治療方法 耳石癥的治療以復(fù)位為主，目的是將脫落的耳石重新歸位。常用方法包括： - Epley復(fù)位法：適用于后半規(guī)管耳石癥，通過一系列頭部位置改變將耳石移回橢圓囊。 - Semont復(fù)位法：通過快速側(cè)臥和坐起動(dòng)作，利用重力將耳石復(fù)位。 - Brandt-Daroff練習(xí)：患者在家自行練習(xí)，通過反復(fù)的頭部位置改變促進(jìn)耳石復(fù)位。 3、日常預(yù)防與注意事項(xiàng) 耳石癥容易復(fù)發(fā)，日常預(yù)防尤為重要： - 避免快速頭部運(yùn)動(dòng)：減少突然轉(zhuǎn)頭或低頭動(dòng)作，降低耳石脫落風(fēng)險(xiǎn)。 - 保持良好睡眠姿勢(shì)：避免長時(shí)間側(cè)臥，尤其是受影響的一側(cè)。 - 適度運(yùn)動(dòng)：如瑜伽或太極，有助于改善平衡功能，減少眩暈發(fā)作。 耳石癥雖然癥狀明顯，但通過科學(xué)識(shí)別和復(fù)位治療，大多數(shù)患者可迅速緩解癥狀。若眩暈頻繁發(fā)作或伴隨聽力下降、耳鳴等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排查其他內(nèi)耳疾病。
