耳石癥是常見的前庭外周疾病之一,是指當(dāng)頭位快速移動至某一特定的位置時激發(fā)的短暫的、陣發(fā)性眩暈與水平型或旋轉(zhuǎn)型眼震,耳石癥的出現(xiàn),對于人們的健康還是有危害的,所以要了解耳石癥的病因病理,這樣才能夠及時的治療,那么,耳石癥的病因病理是什么呢?
許多人只知道耳朵是聽覺器官,出問題后會引起耳聾,其實,耳朵還有一個非常重要的功能,它感受著人體的位置以及運動的變化,是負(fù)責(zé)人體平衡的重要器官。在我們耳朵深部內(nèi)耳前庭的橢圓囊和球囊上都有一種感受直線加速度的結(jié)構(gòu),叫囊斑,也叫位覺斑,斑的表面有一層耳石膜,上面有很多微小的肉眼看不到的碳酸鈣的結(jié)晶,我們稱其為耳石,它們在感受到人體的位置以及運動變化之后再把這些信息輸送到大腦。在某些情況下,例如老年性的衰老退化、內(nèi)耳供血不足、迷路震蕩、中耳炎、耳部手術(shù)和前庭動脈前支阻塞等等很多原因,都可以引起橢圓囊的囊斑發(fā)生蛻變,導(dǎo)致耳石脫落。在內(nèi)耳負(fù)責(zé)平衡的三個半弧形的半規(guī)管與橢圓囊相通,半規(guī)管主要是感受旋轉(zhuǎn)角加速度。當(dāng)耳石脫落以后,可能會掉到半規(guī)管內(nèi),甚至嵌頓在半規(guī)管膨大端的壺腹嵴上,這時如果患者坐起、躺下或者翻身轉(zhuǎn)頭等頭位改變的時候,耳石的移動帶動內(nèi)淋巴液的流動就會刺激壺腹嵴,產(chǎn)生劇烈的天旋地轉(zhuǎn)的眩暈感覺。
目前有關(guān)耳石癥的發(fā)生機理有很多學(xué)說,但至今仍屬探索階段,但耳石癥根據(jù)可能的發(fā)病原因可區(qū)分為原發(fā)性和繼發(fā)性類型,原發(fā)性多見迷路老化,橢圓囊斑變性而致耳石脫落沉積于半規(guī)管或壺腹嵴;繼發(fā)性常于頭部外傷、運動、手術(shù)刺激、乳突炎、病毒性迷路炎、突發(fā)性聾或梅尼埃病發(fā)作期等病理情況下亦可見發(fā)病。
耳石癥是一種常見的內(nèi)耳疾病,通常表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈,可通過特定方法識別左右耳受影響。識別耳石癥左右耳的關(guān)鍵在于觀察眩暈的觸發(fā)方式和眼震方向,結(jié)合復(fù)位治療可有效緩解癥狀。 1、耳石癥的識別方法 耳石癥的主要癥狀是頭部位置改變時出現(xiàn)的短暫性眩暈,通常持續(xù)幾秒到幾分鐘。識別左右耳受影響的方法包括: - Dix-Hallpike測試:患者坐位,頭部向一側(cè)旋轉(zhuǎn)45度,迅速躺下并使頭部懸垂于床沿。若出現(xiàn)眩暈和眼震,提示該側(cè)耳石脫落。 - Roll測試:患者平躺,頭部快速向左右兩側(cè)轉(zhuǎn)動,觀察眼震方向。眼震向地側(cè)提示該側(cè)耳石癥。 - 主觀癥狀:患者可回憶眩暈發(fā)作時頭部的位置變化,幫助判斷受影響的一側(cè)。 2、耳石癥的治療方法 耳石癥的治療以復(fù)位為主,目的是將脫落的耳石重新歸位。常用方法包括: - Epley復(fù)位法:適用于后半規(guī)管耳石癥,通過一系列頭部位置改變將耳石移回橢圓囊。 - Semont復(fù)位法:通過快速側(cè)臥和坐起動作,利用重力將耳石復(fù)位。 - Brandt-Daroff練習(xí):患者在家自行練習(xí),通過反復(fù)的頭部位置改變促進耳石復(fù)位。 3、日常預(yù)防與注意事項 耳石癥容易復(fù)發(fā),日常預(yù)防尤為重要: - 避免快速頭部運動:減少突然轉(zhuǎn)頭或低頭動作,降低耳石脫落風(fēng)險。 - 保持良好睡眠姿勢:避免長時間側(cè)臥,尤其是受影響的一側(cè)。 - 適度運動:如瑜伽或太極,有助于改善平衡功能,減少眩暈發(fā)作。 耳石癥雖然癥狀明顯,但通過科學(xué)識別和復(fù)位治療,大多數(shù)患者可迅速緩解癥狀。若眩暈頻繁發(fā)作或伴隨聽力下降、耳鳴等癥狀,需及時就醫(yī)排查其他內(nèi)耳疾病。