瘢痕的手術(shù)治療介紹

發(fā)布時間: 2017-03-27 11:30:35

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瘢痕對于我們的形象影響是比較大的,瘢痕一旦形成,靠藥物或僅通過我們的按摩,幾乎是不可能祛除的,祛除瘢痕比較交有效的就是手術(shù)切除方法,很多患者很想了解一些關(guān)于手術(shù)的知識,下面就由小編帶您一起來了解一下吧。


(一)適應(yīng)證

主要是:①影響外觀②感覺異常、有癢、痛不適等自覺癥狀③發(fā)生潰瘍、繼發(fā)癌變④發(fā)生攣縮,造成畸形,影響功能⑤出現(xiàn)心理障礙,影響心理健康。

(二)手術(shù)時機

增生性瘢痕,約在傷后12個月至2年進(jìn)入成熟期,此時瘢痕充血消退,外觀接近正常皮膚顏色,質(zhì)地變軟,厚度變薄,自覺癥狀消失,是手術(shù)的時機。

發(fā)生在機體重要部位的一些攣縮性瘢痕,不但影響功能,而且可以造成組織器官變形,嚴(yán)重者影響患兒身體發(fā)育或暴露性角膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,則應(yīng)盡早手術(shù),不得因等待瘢痕的成熟軟化而拖延。如嚴(yán)重的頦頸部瘢痕所致的下唇-頦-頸-胸粘連,瘢痕攣縮后可使頸部極度屈曲,影響飲食,有時引起呼吸困難;正在發(fā)育期的兒童,燒傷后瘢痕引起的功能部位攣縮畸形等。

(三)手術(shù)方案制定原則

1.為獲得較好的功能恢復(fù)與滿意的外觀效果,首先應(yīng)根據(jù)患者全身和局部情況做詳盡而細(xì)致的治療計劃與方案。正確的技術(shù)操作與步驟,常先決定于手術(shù)前的各項治療計劃。這不但可使整形外科醫(yī)生本人能有條不紊地進(jìn)行工作,同時也是病人獲得滿意療效的保證。

2.各種整形外科手術(shù)治療方案的選擇,當(dāng)以縮短病人住院時間,減少痛苦,注意恢復(fù)功能與改善外形的統(tǒng)一,并能在功能上獲得最大的恢復(fù)為原則。整形外科醫(yī)師應(yīng)全面考慮治療計劃,分清主次緩急,早期解決主要矛盾,以解除嚴(yán)重影響患者生存、生活的畸形。

3.治療中最簡便而又能滿足要求的方法,往往是最好的方法。在整形外科領(lǐng)域中,每一畸形與缺損的修復(fù),往往可有一種以上的方法,應(yīng)依據(jù)病人具體情況與醫(yī)院所具備的條件,確定一種簡單、實用、可行的方法,不一定追求高精尖的技術(shù),以提高治療效果和減少并發(fā)癥。

4.注重患者心理需求、治療愿望、精神恢復(fù)和心理滿足,尤其是頭面部的瘢痕和畸形,常嚴(yán)重影響美觀和患者社會活動,往往造成患者嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。全身性廣泛瘢痕,除醫(yī)師根據(jù)設(shè)計情況給患者提供治療建議外,應(yīng)充分重視患者的治療意見。

5.對手術(shù)后瘢痕再次形成的程度有足夠的預(yù)見。從理論上講,手術(shù)治療可用于任何類型的瘢痕,但必須牢記,手術(shù)本身也是一種創(chuàng)傷,它還會導(dǎo)致新的瘢痕形成。因此,選擇手術(shù)治療時必須對手術(shù)后再次瘢痕形成的程度有足夠的預(yù)見,同時,還必須對原有瘢痕之所以異常增生的誘發(fā)因素進(jìn)行認(rèn)真分析,以便采取措施,盡可能避免這些因素的發(fā)生而干擾傷口的愈合、造成瘢痕的再一次過度增生。

6.根據(jù)瘢痕的具體情況選擇治療方式。

(1)瘢痕的類型:扁平瘢痕大多勿需治療,但如發(fā)生在面部有礙容貌時,可慎重考慮手術(shù)切除。增生性瘢痕與攣縮性瘢痕,對外貌與功能有不良影響,均可部分或全部切除,充分松解,矯正畸形并采用不同方法修復(fù)繼發(fā)創(chuàng)面。對復(fù)發(fā)性瘢痕選用手術(shù)療法應(yīng)慎重,此時需考慮患者是否具有瘢痕體質(zhì),原來的病變是否是瘢痕疙瘩,綜合考慮是否再次采用手術(shù)治療。

(2)瘢痕的面積:面積較小的瘢痕可以完全切除,經(jīng)相應(yīng)修復(fù)以達(dá)最佳外貌及功能效果;而對于面積大、分布廣的瘢痕,因受皮源的限制等原因,則可只切開或部分切除瘢痕,達(dá)到松解攣縮,最大限度地矯正畸形與改善功能的目的為宜。

(3)瘢痕的部位:發(fā)生在顏面、頸、手等暴露部位的瘢痕,除產(chǎn)生畸形及功能障礙外,還影響美觀,可導(dǎo)致患者精神上和心理上的沉重負(fù)擔(dān);關(guān)節(jié)及其附近的瘢痕易產(chǎn)生攣縮與粘連,影響關(guān)節(jié)活動,通常這些部位的瘢痕只有手術(shù)療法才能有效。瘢痕易發(fā)部位的病變選擇手術(shù)治療,更應(yīng)慎重。

7.手術(shù)后還應(yīng)進(jìn)行必要的、持之以恒的加壓療法、硅膠療法、藥物療法、放射療法、物理療法及功能康復(fù)綜合療法等預(yù)防措施,提高和保持手術(shù)效果。

以上是瘢痕的手術(shù)治療的介紹,大家已經(jīng)了解了吧,希望對您有所幫助。

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    疤痕增生最佳治療時間在于早期干預(yù)。采用淺層X線放射治療、糖皮質(zhì)激素治療可有效緩解皮損癥狀,但需注意避免副作用。手術(shù)切除后需結(jié)合局部應(yīng)用和放療。外用藥物如糖皮質(zhì)激素軟膏、維a酸霜等可緩解癥狀,口服藥物也有抗纖維化和抗增殖作用。最新的肉毒桿菌毒素注射治療也能實現(xiàn)肌肉松弛。綜合多種治療方法可有效提高治療效果。

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