大家都知道妊娠期高血壓是很危險的疾病，尤其是重度妊高癥，不僅關(guān)系者孕婦的生命還會影響腹中胎兒的生命，有些患者以為自己平時沒有高血壓，以為得了妊娠期高血壓沒有關(guān)系，直到重度妊高癥才加以重視，那么怎么治療重度妊高癥呢?
1.妊娠期高血壓可住院也可在家治療。
(1)休息：保證充足的睡眠，取左側(cè)臥位。間斷吸氧。飲食含充足的蛋白質(zhì)、熱量。
(2)鎮(zhèn)靜：精神緊張、焦慮或睡眠欠佳可給予鎮(zhèn)靜劑。如地西泮2.5～5mg，每日3次，或5mg睡前口服。
(3)密切監(jiān)護母兒狀態(tài)：應(yīng)詢問孕婦是否出現(xiàn)頭痛、視力改變、上腹不適等癥狀。囑患者每日測體重及血壓，每2日復(fù)查尿蛋白。
2.子癇前期應(yīng)住院治療，防止子癇及并發(fā)癥發(fā)生。治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴容和必要時利尿、密切監(jiān)測母胎狀態(tài)、適時終止妊娠。
(1)休息：同妊娠期高血壓。
(2)鎮(zhèn)靜：適當鎮(zhèn)靜可消除患者的焦慮和精神緊張，達到降低血壓，緩解癥狀及預(yù)防子癇發(fā)作的作用。地西泮2.5～5mg口服，每日3次;或10mg肌肉注射或靜脈緩慢推入(>2分鐘)。苯巴比妥鈉、異戊巴比妥鈉、嗎啡等，具有較好的抗驚厥、抗抽搐作用，冬眠藥物可廣泛抑制神經(jīng)系統(tǒng)，有助于解痙降壓，控制子癇抽搐。
(3)解痙：首選硫酸鎂。用藥指征：①控制子癇抽搐及防止再抽搐;②預(yù)防重度子癇前期發(fā)展成為子癇;③子癇前期臨產(chǎn)前用藥預(yù)防抽搐。用藥方案：靜脈給藥結(jié)合肌肉注射。靜脈給藥：首次負荷劑量25％硫酸鎂20ml加于10％葡萄糖注射液20m1中，緩慢靜脈注入，5～10分鐘推完;繼之25％硫酸鎂60ml加入5％葡萄糖注射液500ml靜脈滴注，滴速為1～2g/h。根據(jù)血壓情況，決定是否加用肌肉注射，用法為25％硫酸鎂20ml加2％利多卡因2ml，臀肌深部注射，每日1～2次。每日總量為25～30g，用藥過程中可監(jiān)測血清鎂離子濃度。
(4)降壓：目的是為了延長孕周或改變圍生期結(jié)局。血壓≥160/110mmHg，或舒張壓≥110mmHg或平均動脈壓≥140mmHg，以及原發(fā)性高血壓于妊娠前已用降壓藥，均需應(yīng)用降壓藥。理想降壓藥：對胎兒無毒副作用，不影響心搏出量、腎血漿流量及子宮胎盤灌注量。不致血壓急劇下降或下降過低。理想降壓至收縮壓140～155mmHg，舒張壓90～105mmHg。
(5)擴容：僅用于嚴重的低蛋白血癥、貧血，選用人血白蛋白、血漿、全血等。
(6)利尿藥物：僅用于全身性水腫、急性心力衰竭、肺水腫、血容量過多且伴有潛在性肺水腫者。常用利尿劑有呋塞米、甘露醇等。
(7)適時終止妊娠
1)終止妊娠指征：①子癇前期患者經(jīng)積極治療24～48小時仍無明顯好轉(zhuǎn)者;②子癇前期患者孕周已超過34周;③子癇前期患者孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟者;④子癇前期患者，孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠;⑤子癇控制后2小時可考慮終止妊娠。
2)終止妊娠方式：①引產(chǎn)：適用于病情控制后，宮頸條件成熟者。②剖宮產(chǎn)：適用于有產(chǎn)科指征者，宮頸條件不成熟，不能在短時間內(nèi)經(jīng)陰道分娩，引產(chǎn)失敗，胎盤功能明顯減退，或已有胎兒窘迫征象者。
3)延長妊娠指征：①孕齡不足32周經(jīng)治療癥狀好轉(zhuǎn)，無器官功能障礙或胎兒情況惡化，可考慮延長孕周。②孕齡32～34周，24小時尿蛋白定量<5g;輕度胎兒生長受限、胎兒監(jiān)測指標良好;羊水輕度過少，彩色多普勒超聲測量顯示無舒張期臍動脈血反流;重度子癇前期經(jīng)治療后血壓下降;無癥狀、僅有實驗室檢查提示胎兒缺氧經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)者。
