心絞痛發(fā)病原理至今尚無(wú)定論，對(duì)其爭(zhēng)議可追溯到本世紀(jì)初，COLBECK于80多年前提出心肌缺血的疼痛是由于心室壁的牽張所致(即機(jī)械假說(shuō))，那么心絞痛的西醫(yī)治療方法都有哪些呢?
(一)發(fā)作時(shí)的治療
1.休息：發(fā)作時(shí)立刻休息，一般病人在停止活動(dòng)后癥狀即可消除。
2.藥物治療：較重的發(fā)作，可使用作用快的硝酸酯制劑。這類藥物除擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低其阻力，增加其血流量外，還通過(guò)對(duì)周?chē)艿臄U(kuò)張作用，減少靜脈回心血量，降低心室容量、心腔內(nèi)壓、心排血量和血壓，減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛
⑴硝酸甘油(nitroglycerin)：可用0.3～0.6mg片劑，置于舌下含化，使迅速為唾液所溶解而吸收，1～2分鐘即開(kāi)始起作用，約半小時(shí)后作用消失。對(duì)約92%的病人有效，其中76%在3分鐘內(nèi)見(jiàn)效。延遲見(jiàn)效或完全無(wú)效時(shí)提示病人并非患冠心病或患嚴(yán)重的冠心病，也可能所含的藥物已失效或未溶解，如屬后者可囑病人輕輕嚼碎之繼續(xù)含化。長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用可由于產(chǎn)生耐藥性而效力減低，停用10天以上，可恢復(fù)有效。近年還有噴霧劑和膠囊制劑可用。不良作用有頭昏、頭脹痛、頭部跳動(dòng)感、面紅、心悸等，偶有血壓下降，因此第一次用藥時(shí)，病人宜取平臥位，必要時(shí)吸氧。
⑵二硝酸異山梨醇(isosorbidedinitrate，消心痛)：可用5～10mg，舌下含化，2～5分鐘見(jiàn)效，作用維持2～3小時(shí)?；蛴脟婌F劑噴入口腔，每次1.25mg，1分鐘見(jiàn)效。
⑶亞硝酸異戊酯(anylnitrite)：為極易氣化的液體，盛于小安瓿內(nèi)，每安瓿0.2ml，用時(shí)以手帕包裹敲碎，立即蓋于鼻部吸入。作用快而短，約10～15秒內(nèi)開(kāi)始，幾分鐘即消失。本藥作用與硝酸甘油相同，其降低血壓的作用更明顯，宜慎用。
同類制劑還有亞硝酸辛酯(octylnitrite)。
在應(yīng)用上述藥物的同時(shí)，可考慮用鎮(zhèn)靜藥。
(二)緩解期的治療
宜盡量避免各種確知足以誘致發(fā)作的因素。調(diào)節(jié)飲食，特別是一次進(jìn)食不應(yīng)過(guò)飽;禁絕煙酒。調(diào)整日常生活與工作量;減輕精神負(fù)擔(dān);保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，但以不致發(fā)生疼痛癥狀為度;一般不需臥床休息。在初次發(fā)作(初發(fā)型)或發(fā)作加多、加重(惡化型)，或臥位型、變異型、中間綜合征、梗塞后心絞痛等，疑為心肌梗塞前奏的病人，應(yīng)予休息一段時(shí)間。使用作用持久的抗心絞痛藥物，以防心絞痛發(fā)作，可單獨(dú)選用、交替應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用下列作用持久的藥物。
1.硝酸酯制劑
⑴硝酸異山梨醇：口服二硝酸異山利醇3次/d，每次5～10mg;服后半小時(shí)起作用，持續(xù)3～5小時(shí)。單硝酸異山梨醇(isosorbidemononitrate)20mg，2次/d。
⑵四硝酸戊四醇酯(pentaerythritoltetranitrate)：口服3～4次/d，每次10～30mg;服后1～1?小時(shí)起作用，持續(xù)4～5小時(shí)。
⑶長(zhǎng)效硝酸甘油制劑：服用長(zhǎng)效片劑使硝酸甘油持續(xù)而緩慢釋放，口服后半小時(shí)起作用，持續(xù)可達(dá)8～12小時(shí)，可每8小時(shí)服1次，每次2.5mg。
用2%硝酸甘油軟膏或膜片制劑(含5～10mg)涂或貼在胸前或上壁皮膚，作用可能維持12～24h。
2.β受體阻滯劑(β阻滯劑)具有阻斷擬交感胺類對(duì)心率和心收縮力受體的刺激作用，減慢心率，降低血壓，減低心肌收縮力和氧耗量，從而緩解心絞痛的發(fā)作。此外，還減低運(yùn)動(dòng)時(shí)血流動(dòng)力的反應(yīng)，使在同一運(yùn)動(dòng)量水平上心肌氧耗量減少;使不缺血的心肌區(qū)小動(dòng)脈(阻力血管)縮小，從而使更多的血液通過(guò)極度擴(kuò)張的側(cè)支循環(huán)(輸送血管)流入缺血區(qū)。用量要大。不良作用有心室噴血時(shí)間延長(zhǎng)和心臟容積增加，這是可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭，但其使心肌氧耗量減少的作用遠(yuǎn)超過(guò)其不良作用。常用制劑有：
①普萘洛爾(propranolol)3～4次/d，每次10mg，逐步增加劑量，用到100～200mg/d。
②氧烯洛爾(oxprenolol)3次/d，每次20～40mg。
③阿普洛爾(alprenolol)3次/d，每次25～50mg。
④吲哚洛爾(pindolol)3次/d，每次5mg，逐步增至60mg/d。
⑤索他洛爾(sotalol)3次/d，每次20mg，逐步增至每日240mg。
⑥美托洛爾(metoprolol)50～100mg2次/d。
⑦阿替洛爾(atenolol)，25～75mg2次/d。
⑧醋丁洛爾(acebutolol)200～400mg/d。
⑨納多洛爾(nadolol)40～80mg1次/d等。
β阻滯劑可與硝酸酯合用，但要注意：
①β阻滯劑與硝酸酯有協(xié)同作用，因而劑量應(yīng)偏小，開(kāi)始劑量尤其要注意減小，以免引起體位性血壓等不良反應(yīng);②停用β阻滯劑時(shí)應(yīng)逐步減量，如突然停用誘發(fā)心肌梗塞的可能;③心功能不全，支氣管哮喘以及心動(dòng)過(guò)緩者不宜用。其減慢心律的副作用，限制了劑量的加大。
3.鈣通道阻滯劑本類藥物抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，也抑制心肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)中鈣離子的利用。因而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗;擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的血供;擴(kuò)張周?chē)?，降低?dòng)脈壓，減輕心臟負(fù)荷;還降低血液粘度，抗血小板聚集，改善心肌的微循環(huán)。
常用制劑有：
①維拉帕米(verapamil)80～120mg3次/d，緩釋劑240～480mg1次/d不良作用有頭暈、惡心、嘔吐、便秘、心動(dòng)過(guò)緩、PR間期延長(zhǎng)、血壓下降等。
②硝苯地平(nifedipine)10～20mg3次/d，亦可舌下含用;緩釋劑30～80mg1次/d不良作用有頭痛、頭暈、乏力、血壓下降、心率增快等。
③地爾硫卓(diltiazem)30～90mg3次/d，緩釋劑90～360mg1次/d。不良作用有頭痛、頭暈、失眠等。新的制劑有尼卡地平(nicardipine)10～20mg3次/d，尼索地平(nisoldipine)20mg2次/d，氨氯地平(amlodipine)5～10mg1次/d，非洛地平(felodipine)5～20mg1次/d，芐普地爾(bepridil)200～400mg1次/d等。
治療變異型心絞痛以鈣通道阻滯劑的療效最好。本類藥可與硝酸酯同服，其中硝苯地平尚可與β阻滯劑同服，但維拉帕米和地爾硫卓與β阻滯劑合用時(shí)則有過(guò)度抑制心臟的危險(xiǎn)。停用本類藥時(shí)也宜逐漸減量然后停服，以免發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣
4.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的血管擴(kuò)張劑，從理論上說(shuō)將能增加冠狀動(dòng)脈的血流，改善心肌的血供，緩解心絞痛但由于冠心病時(shí)冠狀動(dòng)脈病變情況復(fù)雜，有些血管擴(kuò)張劑如雙嘧達(dá)莫，可能擴(kuò)張無(wú)病變或輕度病變的動(dòng)脈較擴(kuò)張重度病變的動(dòng)脈遠(yuǎn)為顯著，減少側(cè)支循環(huán)的血流量，引起所謂"冠狀動(dòng)脈竊血"，增加了正常心肌的供血量，使缺血心肌的供血量反而更減少，因而不再用于治療心絞痛目前仍用的有：
①嗎多明(molsidomine)1～2mg2～3次/d，不良反應(yīng)有頭痛、面紅、胃腸道不適等。
②胺碘酮(amiodarone)100～200mg3次/d，也用于治療快速心律失常，不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、藥疹、角膜色素沉著、心動(dòng)過(guò)緩、甲狀腺功能障礙等。
③乙氧黃酮(efloxate)30～60mg2～3次/d。
④卡波羅孟(carbocromen)75～150mg3次/d。
⑤奧昔非君(oxyfedrine)8～16mg3～4次/d。
⑥氨茶堿100～200mg3～4次/d。
⑦罌粟堿30～60mg3次/d等。
(三)其他治療：
低分子右旋糖酐或羥乙基淀粉注射液，250～500ml/d，靜脈滴注14～30天為一療程，作用為改善微循環(huán)的灌流，可用于心絞痛的頻繁發(fā)作?？鼓齽┤绺嗡亍⑷苎ㄋ幒涂寡“逅幙捎糜谥委煵环€(wěn)定型心絞痛高壓氧治療增加全身的氧供應(yīng)，可使頑固的心絞痛得到改善，但療效不易鞏固。體外反搏治療可能增加冠狀動(dòng)脈的血供，也可考慮應(yīng)用。兼有早期心力衰竭者，治療心絞痛的同時(shí)宜用快速作用的洋地黃類制劑。
(四)外科手術(shù)治療：
主要是施行主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)(CABG)，取病人自身的大隱靜脈或內(nèi)乳動(dòng)脈作為旁路移植材料。一端吻合在主動(dòng)脈，另一端吻合在有病變的冠狀動(dòng)脈段的遠(yuǎn)端，引主動(dòng)脈的血液以改善該冠狀動(dòng)脈所供血的心肌的血流量。
術(shù)前進(jìn)行選擇性冠狀動(dòng)脈造影，了解冠狀動(dòng)脈病變的程度和范圍，以作制定手術(shù)計(jì)劃(包括決定移植血管的根數(shù))的參考。本手術(shù)目前在冠心病發(fā)病率高的國(guó)家中已成為最普遍的擇期性心臟外科手術(shù)，一次手術(shù)可同時(shí)作多支旁路移植，認(rèn)為緩解心絞痛有較好效果。
本手術(shù)適應(yīng)于：
①左冠狀動(dòng)脈主干病變;
②穩(wěn)定型心絞痛對(duì)內(nèi)科治療反應(yīng)不佳，影響工作和生活;
③惡化型心絞痛;
④變異型心絞痛;
⑤中間綜合征;
⑥梗塞后心絞痛的病人。病人冠狀動(dòng)脈狹窄的程度要在管腔阻塞70%以上、狹窄段的遠(yuǎn)端管腔要暢通和左心室功能較好。
術(shù)后心絞痛癥狀改善者可達(dá)80～90%，且65～85%病人生活質(zhì)量提高。但手術(shù)能否改善心室功能，能否使以后不發(fā)生嚴(yán)重心律失常、心力衰竭或心肌梗塞，能否延長(zhǎng)病人壽命，都未肯定;加以手術(shù)本身可并發(fā)心肌梗塞，術(shù)后移植的血管可栓塞。
因此，似應(yīng)從嚴(yán)掌握手術(shù)的適應(yīng)證。其中左冠狀動(dòng)脈主干病變或右冠狀動(dòng)脈完全阻塞兼有左冠狀動(dòng)脈前降支70%以上阻塞的病人，一般認(rèn)為施行手術(shù)可延長(zhǎng)其壽命，手術(shù)指征最強(qiáng)。
(五)經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA)：
用帶球囊的心導(dǎo)管經(jīng)周?chē)鷦?dòng)脈送到冠狀動(dòng)脈，在導(dǎo)引鋼絲的指引下進(jìn)入狹窄部位，向球囊內(nèi)注入造影劑使之?dāng)U張，在有指征的病人中可代替外科手術(shù)治療而收到同樣的效果。理想的指征為：
①心絞痛病程(<1年)藥物治療效果不佳病人失健;
②1支冠狀動(dòng)脈病變，且病變?cè)诮?、無(wú)鈣化或痙攣;
③有心肌缺血的客觀④證據(jù)病人有較好的左心室功能和側(cè)支循環(huán)。
施行本術(shù)如不成功需作緊急主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。近年對(duì)多支冠狀動(dòng)脈病變、心肌梗塞后再出現(xiàn)心絞痛亦用本法治療，但有左冠狀動(dòng)脈主干病變者則屬禁忌。本手術(shù)即時(shí)成功率在90%左右，但術(shù)后3～6個(gè)月內(nèi)，25%～35%病人再發(fā)生狹窄。
(六)其他冠狀動(dòng)脈介入性治療：
由于PTCA有較高的術(shù)后再狹窄發(fā)生率，近來(lái)采用一些其他成形方法如激光冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCLA)、冠狀動(dòng)脈斑塊旋切術(shù)(coronaryatherectomy)、冠狀動(dòng)脈斑塊旋磨術(shù)(coronaryrotablation)、冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架(intracoronarystent)安置等，期望降低再狹窄發(fā)生率。初步結(jié)果顯示除后者外，其他方法未能使之降低。
(七)運(yùn)動(dòng)鍛煉療法：
謹(jǐn)慎安排進(jìn)度適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的發(fā)展，提高體力活動(dòng)的耐受量，改善癥狀。
預(yù)后
大多數(shù)病人，尤其是穩(wěn)定型心絞痛病人，經(jīng)治療后癥狀可緩解或消失，充分的側(cè)支循環(huán)建立后可長(zhǎng)時(shí)間不發(fā)作疼痛，初發(fā)型心絞痛，惡化型心絞痛，臥位型心絞痛，變異型心絞痛和中間綜合征中的一部分，可能發(fā)生心肌梗塞，故又有人稱之為"梗塞前心絞痛"。
關(guān)于心絞痛發(fā)病原理至今尚無(wú)定論，對(duì)其爭(zhēng)議可追溯到本世紀(jì)初，COLBECK于80多年前提出心肌缺血的疼痛是由于心室壁的牽張所致(即機(jī)械假說(shuō))，20年后，LEWIS則認(rèn)為疼痛與心肌局部釋放的某些物質(zhì)有關(guān)(即化學(xué)假說(shuō))，這兩派學(xué)說(shuō)爭(zhēng)論了數(shù)十年，現(xiàn)在看來(lái)機(jī)械假說(shuō)已不太可能解釋心絞痛，相反，化學(xué)假說(shuō)卻得到了實(shí)驗(yàn)的證實(shí)，實(shí)驗(yàn)證明，心肌缺血缺氧所產(chǎn)生的致痛物質(zhì)有腺苷，乳酸，鉀離子，氫離子和血漿激肽類等，心臟的感受器主要是交感神經(jīng)末梢，這些神經(jīng)末梢在內(nèi)臟器官上的分布數(shù)量遠(yuǎn)不如軀體感受器，主要分布在小冠狀動(dòng)脈的近端，當(dāng)心肌發(fā)生缺血缺氧時(shí)，局部產(chǎn)生的代謝致痛物質(zhì)刺激這些感受器，引發(fā)痛覺(jué)的神經(jīng)沖動(dòng)，通過(guò)第1-4胸交感神經(jīng)節(jié)傳導(dǎo)到相應(yīng)的脊髓節(jié)段，經(jīng)傳入神經(jīng)傳至大腦皮層而產(chǎn)生疼痛，因內(nèi)臟產(chǎn)生的痛覺(jué)常反映在脊髓相應(yīng)節(jié)段的脊神經(jīng)所分布的皮膚區(qū)域，所以在心絞痛時(shí)反映出來(lái)的常是胸前區(qū)疼痛，主要位于胸骨后或心前區(qū)，并向左肩及左前臂放射，以此類推，可以解釋心絞痛的眾多不同類型。
心絞痛的主要癥狀是胸痛或胸部不適，通常表現(xiàn)為壓迫感、緊縮感或燒灼感，可能放射至左肩、手臂、頸部或下頜。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足引起的，需及時(shí)就醫(yī)排查心臟疾病。 1、胸痛或胸部不適 心絞痛最典型的癥狀是胸痛，通常位于胸骨后或心前區(qū)，表現(xiàn)為壓迫感、緊縮感或燒灼感。疼痛可能持續(xù)數(shù)分鐘，通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或服用硝酸甘油后可緩解。疼痛還可能放射至左肩、左臂、頸部、下頜或背部。 2、伴隨癥狀 心絞痛發(fā)作時(shí)，患者可能伴隨出汗、惡心、頭暈、呼吸短促或心悸等癥狀。這些癥狀與心臟供血不足有關(guān)，提示心臟功能可能受到影響。如果癥狀頻繁發(fā)作或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，需警惕心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。 3、穩(wěn)定型與不穩(wěn)定型心絞痛 穩(wěn)定型心絞痛通常在體力活動(dòng)或情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)作，癥狀相對(duì)規(guī)律。不穩(wěn)定型心絞痛則可能在休息時(shí)發(fā)作，疼痛程度更重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，提示冠狀動(dòng)脈病變可能加重，需立即就醫(yī)。 4、就醫(yī)與治療建議 心絞痛癥狀出現(xiàn)時(shí)，尤其是首次發(fā)作或癥狀加重，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能通過(guò)心電圖、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影等檢查明確診斷。治療包括藥物治療（如硝酸甘油、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑）、生活方式調(diào)整（如戒煙、控制體重、低脂飲食）以及必要時(shí)的手術(shù)治療（如冠狀動(dòng)脈支架植入或搭橋手術(shù)）。 心絞痛是心臟疾病的警示信號(hào)，及時(shí)就醫(yī)和規(guī)范治療至關(guān)重要。通過(guò)藥物、生活方式調(diào)整和必要的手術(shù)干預(yù)，可以有效控制癥狀，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
心絞痛是由于心臟供血不足引起的胸痛，常見(jiàn)癥狀包括胸部壓迫感、疼痛放射至肩臂或下頜，可能伴隨氣短、出汗等。主要原因是冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)。 1、心絞痛的癥狀 心絞痛的主要癥狀是胸痛，通常表現(xiàn)為胸部壓迫感、緊縮感或燒灼感，疼痛可能放射至左肩、左臂、頸部或下頜。部分患者還會(huì)出現(xiàn)氣短、出汗、惡心或頭暈等癥狀。這些癥狀通常在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)或寒冷環(huán)境中誘發(fā)，休息或服用硝酸甘油后可緩解。如果癥狀持續(xù)不緩解或加重，需立即就醫(yī)，可能是心肌梗死的征兆。 2、心絞痛的原因 心絞痛的根本原因是冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌缺血。具體原因包括： - 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化：血管內(nèi)壁脂肪沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或阻塞。 - 血管痙攣：冠狀動(dòng)脈突然收縮，減少血流。 - 其他因素：如貧血、低血壓、心肌肥厚等也可能引發(fā)心絞痛。 3、心絞痛的治療方法 - 藥物治療： 1. 硝酸甘油：擴(kuò)張血管，緩解急性癥狀。 2. β受體阻滯劑：降低心率和血壓，減少心臟負(fù)擔(dān)。 3. 鈣通道阻滯劑：緩解血管痙攣，改善血流。 - 生活方式調(diào)整： 1. 健康飲食：低鹽、低脂、高纖維，多吃蔬菜水果。 2. 適量運(yùn)動(dòng)：如散步、游泳，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。 3. 戒煙限酒：減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。 - 手術(shù)治療： 1. 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)：擴(kuò)張狹窄血管。 2. 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)：繞過(guò)阻塞血管，恢復(fù)血流。 3. 心臟康復(fù)計(jì)劃：結(jié)合運(yùn)動(dòng)、心理支持和健康教育，改善生活質(zhì)量。 心絞痛是一種需要長(zhǎng)期管理的疾病，及時(shí)就醫(yī)、規(guī)范治療和健康生活方式是控制癥狀、預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。如果出現(xiàn)胸痛或相關(guān)癥狀，務(wù)必盡早就醫(yī)，避免延誤病情。
心絞痛的主要原因是冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，常見(jiàn)誘因包括動(dòng)脈粥樣硬化、情緒波動(dòng)、體力活動(dòng)過(guò)度等。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)。 1、動(dòng)脈粥樣硬化 動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見(jiàn)的原因，冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁逐漸形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄，血流減少。斑塊主要由膽固醇、脂肪和其他物質(zhì)堆積而成。預(yù)防和治療動(dòng)脈粥樣硬化，需控制血脂水平，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如紅肉、油炸食品等。建議多吃富含纖維的食物，如燕麥、蔬菜和水果。 2、情緒波動(dòng) 情緒劇烈波動(dòng)，如焦慮、憤怒或緊張，會(huì)引發(fā)心絞痛。情緒波動(dòng)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，心率加快，血壓升高，增加心臟負(fù)擔(dān)。緩解情緒波動(dòng)的方法包括深呼吸練習(xí)、冥想和瑜伽。保持規(guī)律作息和充足的睡眠也有助于情緒穩(wěn)定。 3、體力活動(dòng)過(guò)度 劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)度勞累可能誘發(fā)心絞痛，尤其是對(duì)于心臟功能較差的人群。運(yùn)動(dòng)時(shí)，心臟需要更多的氧氣和血液供應(yīng)，若冠狀動(dòng)脈狹窄，無(wú)法滿足需求，就會(huì)引發(fā)疼痛。建議選擇適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車(chē)，每周3-5次，每次30分鐘左右。 4、其他因素 吸煙、高血壓、糖尿病等也是心絞痛的危險(xiǎn)因素。吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈粥樣硬化；高血壓和糖尿病則直接增加心臟負(fù)擔(dān)。戒煙、控制血壓和血糖水平是預(yù)防心絞痛的重要措施。 5、治療方法 藥物治療是心絞痛的主要手段，常用藥物包括硝酸甘油（擴(kuò)張血管）、β受體阻滯劑（降低心率）和阿司匹林（抗血小板）。對(duì)于嚴(yán)重病例，可能需要冠狀動(dòng)脈介入治療（如支架植入）或冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。飲食上，建議采用低鹽、低脂、高纖維的飲食模式，如地中海飲食。 心絞痛是一種需要長(zhǎng)期管理的疾病，患者應(yīng)定期就醫(yī)，監(jiān)測(cè)病情變化，同時(shí)通過(guò)健康的生活方式和合理的治療手段，減少發(fā)作頻率，提高生活質(zhì)量。
補(bǔ)充蛋白質(zhì)并不能促進(jìn)心絞痛的恢復(fù)，心絞痛是心臟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、管腔狹窄而導(dǎo)致的心肌缺血缺氧。心絞痛的危險(xiǎn)因素是高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖，所以要治療冠心病，首先要從飲食方面注意低鹽、低脂肪飲食、動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃、肥肉等高血脂食物，要適當(dāng)控制。戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重，通過(guò)這些生活方式的調(diào)整，可以預(yù)防心絞痛的發(fā)生和發(fā)展。單純補(bǔ)充蛋白質(zhì)，對(duì)心絞痛的恢復(fù)沒(méi)有作用，心絞痛并不是缺少蛋白質(zhì)的問(wèn)題。
營(yíng)養(yǎng)不良可能引起心臟供血不足，從而誘發(fā)心絞痛，尤其是當(dāng)患者經(jīng)常攝入高油脂食物或長(zhǎng)期處于饑餓狀態(tài)，易導(dǎo)致脂肪堆積和血液粘稠度增加，影響血液循環(huán)，加劇心臟供血不足，甚至出現(xiàn)胸悶等癥狀。若心絞痛患者未及時(shí)治療，病情會(huì)進(jìn)一步惡化，冠狀動(dòng)脈管腔可能變窄，影響日常生活。日常生活中應(yīng)調(diào)整飲食，多攝取富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、蘋(píng)果等，并多吃新鮮水果和蔬菜，補(bǔ)充多種營(yíng)養(yǎng)元素，同時(shí)定期復(fù)查，關(guān)注身體狀況，出現(xiàn)不適需及時(shí)就醫(yī)。
頸椎骨質(zhì)增生導(dǎo)致心絞痛的原因包括骨質(zhì)增生壓迫血管、心臟血管痙攣和頸椎關(guān)節(jié)紊亂等，治療主要針對(duì)頸椎病進(jìn)行，如頸椎牽引、按摩、針灸、艾灸等，同時(shí)配合使用擴(kuò)張血管和活血化瘀的藥物，例如雙氯芬酸鈉緩釋片、硝苯地平緩釋片、頸復(fù)康顆粒、洛索洛芬鈉膠囊等，這些方法能有效緩解心絞痛癥狀。頸椎骨質(zhì)增生還可能壓迫椎動(dòng)脈，引發(fā)椎動(dòng)脈痙攣和狹窄，進(jìn)一步導(dǎo)致心臟供血不足和頭暈、惡心等癥狀，治療時(shí)同樣需要綜合處理頸椎問(wèn)題，并配合相應(yīng)的藥物治療。
良性高血壓可能引起心絞痛，尤其是當(dāng)病情發(fā)展導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，會(huì)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，從而導(dǎo)致心肌缺血缺氧。患者應(yīng)避免不良生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒和高鹽飲食，同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片等藥物進(jìn)行改善。情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)也可能誘發(fā)心絞痛，患者需要及時(shí)就醫(yī)檢查并接受針對(duì)性治療。日常生活中，患者應(yīng)保持飲食健康，多吃清淡易消化和富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，增強(qiáng)免疫力，同時(shí)保持規(guī)律作息和充足睡眠，避免熬夜。
貧血可能引起神經(jīng)性心絞痛，但并非唯一原因。生活不良習(xí)慣、精神壓力大、低血糖癥等也可導(dǎo)致心臟缺氧。貧血患者血液攜氧能力下降，導(dǎo)致供血減少，出現(xiàn)腦部乏氧表現(xiàn)，需藥物治療。高血壓使心臟負(fù)荷加重，導(dǎo)致心肌缺血，需降壓藥物控制病情。頸椎病等原因也可能引起神經(jīng)性心絞痛，應(yīng)避免勞累，注意休息，以減輕病情。
心絞痛導(dǎo)致的睡眠問(wèn)題可通過(guò)一般治療和藥物治療緩解。建議患者改善生活習(xí)慣，保持良好心態(tài)，避免緊張，保證充足睡眠。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)也有助于促進(jìn)血液循環(huán)。如果癥狀無(wú)法改善，需咨詢醫(yī)生并服用硝酸酯類藥物，如單硝酸異山梨酯片?？勺襻t(yī)囑服用抗血小板聚集藥物。中醫(yī)理療也是一種有效方法，有助于身體康復(fù)。如有其他不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
貧血心絞痛的恢復(fù)與否需根據(jù)具體情況判斷。缺鐵性貧血引起的心絞痛通?？梢酝ㄟ^(guò)合理飲食和藥物治療恢復(fù)。但如果是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等基礎(chǔ)疾病引起，病情較重，可能無(wú)法完全治愈。建議患者注意均衡膳食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免精神壓力過(guò)大。
