大家好，今天我們來(lái)給大家講述一下有關(guān)于前列腺癌的一些知識(shí)，大家知道前列腺癌是怎樣產(chǎn)生和預(yù)防的呢？您知道前列腺癌是怎么樣去診斷的嗎？下面我們一起來(lái)講述前列腺癌的診斷知識(shí)
(一)前列腺癌的癥狀
早期前列腺癌通常沒(méi)有癥狀，但腫瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱頸時(shí)，則會(huì)發(fā)生類似下尿路梗阻或刺激癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)急性尿潴留、血尿、尿失禁。
骨轉(zhuǎn)移時(shí)會(huì)引起骨骼疼痛、病理性骨折、貧血、脊髓壓迫導(dǎo)致下肢癱瘓等。
(二)前列腺癌的診斷
直腸指檢聯(lián)合PSA檢查是目前公認(rèn)的早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌最佳的初篩方法。
1.直腸指檢(DRE)大多數(shù)前列腺癌起源于前列腺的外周帶，DRE對(duì)前列腺癌的早期診斷和分期都有重要價(jià)值。
2.前列腺特異性抗原(PSA)
(1)PSA檢測(cè)應(yīng)在前列腺按摩后1周，直腸指檢、膀胱鏡檢查、導(dǎo)尿等操作48小時(shí)后，射精24小時(shí)后，前列腺穿刺1個(gè)月后進(jìn)行。PSA檢測(cè)時(shí)應(yīng)無(wú)急性前列腺炎、尿潴留等疾病。
(2)PSA結(jié)果的判定：血清總PSA(tPSA)>4.0ng/ml為異常。
對(duì)初次PSA異常者建議復(fù)查。當(dāng)tPSA介于4~10ng/ml時(shí)，發(fā)生前列腺癌的可能性大于25%左右(歐美國(guó)家資料)。
(3)游離PSA(fPSA)：fPSA和tPSA作為常規(guī)同時(shí)檢測(cè)。
當(dāng)血清tPSA介于4~10ng/ml時(shí)，fPSA水平與前列腺癌的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)。研究表明如患者tPSA在上述范圍，fPSA/tPSA<0.1，則該患者發(fā)生前列腺癌的可能性高達(dá)56%;相反，如fPSA/tPSA>0.25，發(fā)生前列腺癌的可能性只有8%。國(guó)內(nèi)推薦fPSA/tPSA>0.16為正常參考值(或臨界值)。
(4)PSA密度(簡(jiǎn)稱PSAD)：即血清總PSA值與前列腺體積的比值。
前列腺體積是經(jīng)直腸超聲測(cè)定計(jì)算得出。PSAD正常值<0.15，PSAD有助于區(qū)分前列腺增生癥和前列腺癌。當(dāng)患者PSA在正常值高限或輕度增高時(shí)，用PSAD可指導(dǎo)醫(yī)師決定是否進(jìn)行活檢或隨訪。PSAD可作為臨床參考指標(biāo)之一。
(5)PSA速率(簡(jiǎn)稱PSAV)：即連續(xù)觀察血清PSA水平的變化，前列腺癌的PSAV顯著高于前列腺增生和正常人。其正常值為<0.75ng/ml/年。如果PSAV>0.75ng/ml/年，應(yīng)懷疑前列腺癌的可能。PSAV比較適用于PSA值較低的年輕患者。在2年內(nèi)至少檢測(cè)3次PSA：PSAV計(jì)算公式：[(PSA2-PSA1)+(PSA3-PSA2)]/2
3.前列腺穿刺活檢前列腺系統(tǒng)性穿刺活檢是診斷前列腺癌最可靠的檢查。
(1)前列腺穿刺時(shí)機(jī)：因前列腺穿刺出血影響影像學(xué)臨床分期。因此，前列腺穿刺活檢應(yīng)在MRI之后，在B超等引導(dǎo)下進(jìn)行。
(2)前列腺穿刺指征
1)直腸指檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，任何PSA值。
2)B超發(fā)現(xiàn)前列腺低回聲結(jié)節(jié)或MRI發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)，任何PSA值。
3)PSA>10ng/ml，任何f/tPSA和PSAD值。
4)PSA4~10ng/ml，f/tPSA異?；騊SAD值異常。
注：PSA4~10ng/ml，如f/tPSA、PSAD值、影像學(xué)正常，應(yīng)嚴(yán)密隨訪。
4.經(jīng)直腸超聲檢查(TRUS)TRUS對(duì)前列腺癌診斷特異性較低，發(fā)現(xiàn)一個(gè)前列腺低回聲病灶要與正常前列腺、BPH、PIN、急性或慢性前列腺炎、前列腺梗死和前列腺萎縮等鑒別。在TRUS引導(dǎo)下進(jìn)行前列腺的系統(tǒng)性穿刺活檢，是前列腺癌診斷的主要方法。
5.前列腺癌的其他影像學(xué)檢查
(1)計(jì)算機(jī)斷層(CT)檢查：CT對(duì)早期前列腺癌診斷的敏感性低于磁共振(MRI)，前列腺癌患者進(jìn)行CT檢查的目的主要是協(xié)助臨床醫(yī)師進(jìn)行腫瘤的臨床分期。對(duì)于腫瘤鄰近組織和器官的侵犯及盆腔內(nèi)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大，CT的診斷敏感性與MRI相似。
(2)磁共振(MRI/MRS)掃描：MRI檢查可以顯示前列腺包膜的完整性、是否侵犯前列腺周圍組織及器官，MRI還可以顯示盆腔淋巴結(jié)受侵犯的情況及骨轉(zhuǎn)移的病灶。
在臨床分期上有較重要的作用
(3)前列腺癌的核素檢查(ECT)：前列腺癌的最常見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是骨骼。ECT可比常規(guī)X線片提前3~6個(gè)月發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶，敏感性較高但特異性較差。
因此影像學(xué)檢查TRUS、CT、MRI等在前列腺癌的診斷方面都存在局限性，最終明確診斷還需要前列腺穿刺活檢取得組織學(xué)診斷。
一旦前列腺癌診斷成立，建議進(jìn)行全身骨顯像檢查，有助于判斷前列腺癌準(zhǔn)確的臨床分期。
以上就是我們今天為大家準(zhǔn)備的有關(guān)于前列腺癌診斷的知識(shí)，希望我們的努力能對(duì)您有所幫助，如果您還有什么其他問(wèn)題，您還可以咨詢我們飛華健康網(wǎng)的在線咨詢專家，我們隨時(shí)為你解答疑難，飛華健康網(wǎng)一直在您的身邊關(guān)心您的健康問(wèn)題！
輕微的疼痛，不適的話可以在疼痛的部位，我們用一塊熱毛巾敷一下，并且呢，在輕柔按摩處理，這樣可以得到較好的改善效果，如果已經(jīng)轉(zhuǎn)移，我們可以輔助藥物化療放療等治療措施，最大限度延長(zhǎng)前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者的生存時(shí)間，配合醫(yī)生進(jìn)行積極的治療是不會(huì)影響壽命的，最重要的就是一定要放平心態(tài)。
考慮是有的，如果患者前列腺癌的癥狀不是很嚴(yán)重，而且在病情的早期積極的接受治療，有被治愈的可能性。在手術(shù)后，患者還需要定期的做好自身的復(fù)查工作，并且根據(jù)身體條件，選擇合理的有氧運(yùn)動(dòng)，能夠有效地增加身體的抵抗能力，預(yù)防復(fù)發(fā)。前列腺癌屬于比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，主要的發(fā)病因素還不是很明確，可能與遺傳因素有關(guān)。
肛門指診仍為前列腺癌的最佳篩選技術(shù)。肛門捫到前列腺堅(jiān)硬和形態(tài)不規(guī)則的結(jié)節(jié)時(shí)，應(yīng)懷疑本病，但必須與前列腺增生時(shí)的增生結(jié)節(jié)、肉芽腫性前列腺炎、前列腺結(jié)節(jié)等相鑒別。對(duì)直腸指診疑為前列腺癌的患者，在經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下進(jìn)行前列腺穿刺活檢，是前列腺癌診斷的主要方法。CT及核磁檢查有助于了解前列腺癌的分期及與周圍臟器的關(guān)系。前列腺癌常引起成骨性骨轉(zhuǎn)移，所有前列腺癌患者在確診后均應(yīng)行全身骨顯像檢查。PSA是前列腺癌最特異、最敏感的腫瘤標(biāo)記物，晚期患者陽(yáng)性率90％以上。
腸梗阻是前列腺癌發(fā)展到晚期非常少見(jiàn)的癥狀。當(dāng)前列腺部長(zhǎng)了腫瘤，腫瘤日益增大，向后壓迫了直腸，造成管腔變細(xì)，早期病人會(huì)出現(xiàn)排便困難、便秘這類非特異癥狀，到了晚期，甚至部分病人的腸腔內(nèi)被前列腺癌所壓迫，變成很窄的小縫，導(dǎo)致腸梗阻的癥狀。
老人多大年齡，哪些骨頭有岔開(kāi)，還有骨頭哪里還有腫塊，方便把仔細(xì)檢查結(jié)果發(fā)過(guò)來(lái)看一看嗎，最近復(fù)檢還有腫瘤標(biāo)志物psa高，還有其他問(wèn)題沒(méi)那么腫塊可有減小當(dāng)獨(dú)這個(gè)高，不一定就是耐藥。確實(shí)耐藥，可以實(shí)施化療。對(duì)于前列腺患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)救治是可以減低病發(fā)，如果不及時(shí)救治會(huì)影響到身體情況。因此患者要及時(shí)藥物救治，并且日常生活中要以防過(guò)勞，留意自身衛(wèi)生情況。
腫瘤生物治療技術(shù)是一種新興的、具備顯著療效的腫瘤治療模式，是一種自身免疫抗衰老的新型治療方法。繼手術(shù)、放射治療和化療之后的第五大腫瘤治療技術(shù)。而且生物治療無(wú)毒副作用，放化療聯(lián)手生物治療可降低放化療的治療效果，有效預(yù)防工作腫瘤的病發(fā)和擴(kuò)散，降低患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生活期。前列腺癌的治療方法有許多，但是由于患者癥狀不同所以采用的醫(yī)治方法也就不一樣，因此需要有患者盡快診斷，方才能對(duì)癥下藥。
腫瘤控制直腸可引來(lái)大便困難或腸梗阻，也可控制輸精管引來(lái)射精缺少，控制神經(jīng)引來(lái)會(huì)陰部疼痛，并可向坐骨神經(jīng)反射。前列腺癌患者飲食宜清淡、易消化，多吃高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，低油脂飲食，另外要不可以辛辣等刺激食物。前列腺癌的治療方法有許多，但是由于患者癥狀不同所以采用的治療方法也就不一樣，因此建議患者發(fā)覺(jué)癥狀后，及早實(shí)施診斷治療。
腫瘤一旦蔓延，那考量預(yù)后多不良的，現(xiàn)在需要有留意在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥降低生活質(zhì)量建議，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服食強(qiáng)活血藥物，必要時(shí)需要有實(shí)施麻醉活血，然后再留意可以看下中醫(yī)后服食中藥扶正祛邪等調(diào)養(yǎng)救治前列腺是可以康復(fù)的，但是一般救治時(shí)間較長(zhǎng)，且救治后容易病發(fā)，因此救治中一定積極互相配合醫(yī)生的用藥方案，另外，患者需要有清淡飲食，不吃刺激性的食物。
前列腺癌前期癥狀多樣，包括小便問(wèn)題如頻繁、尿急、尿道灼熱和排尿困難，血尿現(xiàn)象，射精時(shí)疼痛或不適及量減少，陰莖勃起障礙或伴隨疼痛，以及腰痛可能為癌癥擴(kuò)散至骨骼的跡象。這些癥狀較為隱匿，建議男性每年進(jìn)行前列腺癌篩查，以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，提高治愈率。
前列腺癌的治療主要依靠手術(shù)、化療和放療，其治愈可能性與癌癥分期和患者健康狀況相關(guān)。及早發(fā)現(xiàn)和積極治療能夠提高治愈率。前列腺癌與年齡、家族史、高脂飲食、缺乏鍛煉和肥胖等因素有關(guān)，其早期癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、尿道狹窄、血尿、膀胱排空不完全和尿流弱等。建議40歲以上的男性每年進(jìn)行前列腺癌篩查，通過(guò)生活方式的改變、健康飲食和定期鍛煉來(lái)預(yù)防前列腺癌的發(fā)生。
