羊水栓塞的治療方法有哪些呢?羊水栓塞是發(fā)生在分娩過(guò)程中的，發(fā)生概率比較低但是致死率非常高。我們有必要了解一下羊水栓塞的治療方法。今天，小編為大家介紹的是關(guān)于羊水栓塞疾病的治療方法。
治療原則為羊水栓塞搶救成功的關(guān)鍵在于早診斷、早處理，以及早用肝素和及早處理妊娠子宮。
主要搶救藥品
簡(jiǎn)要概括：DROP—CHHEBS：
D多巴胺、R酚妥拉明、0氧氣、P罌粟堿、C西地蘭、H激素、HE肝素、B輸血、S碳酸氫鈉NaHCO3。
1、抗過(guò)敏
早使用大劑量糖皮質(zhì)激素，給地塞米松20～40mg或氫化可的松300～500mg加入液體中靜滴。
出現(xiàn)過(guò)敏性休克應(yīng)該應(yīng)用大劑量皮質(zhì)激素，常選用地塞米松靜脈滴注。但激素可抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，使已激活的凝血因子不能及時(shí)清除而加重DIC，故反復(fù)應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意，在使用肝素治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用本藥為好。
2、吸氧
糾正缺氧高流量面罩給O2，或氣管插管加壓給氧(一般采取面罩高流量給O2)。
3、解除肺動(dòng)脈高壓
供氧只能解決肺泡氧壓，而不能解決肺血流低灌注，必須盡早解除肺動(dòng)脈高壓，才能根本改善缺氧，預(yù)防急性右心衰竭、末梢循環(huán)衰竭和急性呼吸衰竭。
4、抗休克
可選用低分子右旋糖酐溶液擴(kuò)容，對(duì)腎功能減退者慎重。對(duì)失血者最好補(bǔ)充新鮮全血。
羊水栓塞引起的休克比較復(fù)雜，與過(guò)敏、肺源性、心源性及DIC等多種因素有關(guān)。故處理時(shí)必須綜合考慮。
(1)擴(kuò)充血容量休克時(shí)都存在有效血容量不足，應(yīng)盡早、盡快擴(kuò)充血容量。有條件者最好用肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管，測(cè)定肺毛細(xì)管楔壓(PCWP)，邊監(jiān)測(cè)心臟負(fù)荷邊補(bǔ)充血容量。如無(wú)條件測(cè)量PCWP，可根據(jù)中心靜脈壓指導(dǎo)輸液。
無(wú)論用哪種監(jiān)護(hù)方法，都應(yīng)在插管的同時(shí)抽血5mL，作血液沉淀試驗(yàn)，涂片染色尋找羊水成分，并作有關(guān)DIC實(shí)驗(yàn)室檢查。擴(kuò)容液的選擇，開始多用右旋糖酐-40，靜脈滴注，伴失血者應(yīng)補(bǔ)充新鮮血及平衡液。
(2)糾正酸中毒首次可給5％碳酸氫鈉，先注入計(jì)算量的1/2～2/3。最好做動(dòng)脈血血?dú)饧八釅A測(cè)定，按失衡情況給藥。
(3)調(diào)整血管緊張度休克癥狀急驟而嚴(yán)重或血容量雖已補(bǔ)足但血壓仍不穩(wěn)定者，可選用血管活性藥物，常用多巴胺靜脈滴注，可保證重要臟器血供。
5、糾正酸中毒首次靜脈點(diǎn)滴5％碳酸氫鈉200～300ml，最好能根據(jù)血?dú)鈾z查結(jié)果補(bǔ)堿。
6、預(yù)防DIC
盡早使用肝素抑制血管內(nèi)凝血出現(xiàn)癥狀10min內(nèi)用最好。肝素25mg加入200ml0.9％氯化鈉注射液中快速靜脈滴入。然后，50mg5％葡萄糖液500ml緩慢滴注，以后每4～6h給藥一次或酌情加用肝素用量。
7、防治心功能衰竭
注意控制輸液量，必要時(shí)，毛花甙丙0.2～0.4mg加10％葡萄糖注射液20ml靜脈推注(時(shí)間不少于15分鐘)。
8、防治腎功能衰竭
在血容量補(bǔ)足及血壓回升后，如每小時(shí)尿量仍小于17ml，則可選用以下方法:①速尿40～100mg靜脈推注;②20％甘露醇250ml半小時(shí)內(nèi)靜脈滴注;③利尿酸鈉50～100mg靜脈滴注。如仍無(wú)改善，常屬高危性腎衰，應(yīng)盡早開始血液透析。
9、及時(shí)使用抗生素
預(yù)防感染如果需要抗感染治療，應(yīng)靜脈給予對(duì)腎臟毒性小的抗生素。
10、產(chǎn)科處理
羊水栓塞發(fā)生在胎兒娩出者，應(yīng)積極維護(hù)孕婦呼吸、循環(huán)功能，防治DIC及搶救休克，迅速終止妊娠。
宮口開而未開全者行剖宮產(chǎn)終止妊娠。宮口開全者行產(chǎn)鉗或胎頭吸引助產(chǎn)。產(chǎn)后嚴(yán)密觀察子宮出血情況。
對(duì)凝血功能不良致大出血者，在糾正凝血功能的同時(shí)，必要時(shí)行次全子宮切除術(shù)。
