羊水栓塞的疾病發(fā)病率呈上升趨勢(shì),主要高發(fā)與產(chǎn)科產(chǎn)婦的一種疾病,羊水栓塞是在分娩過程中羊水進(jìn)入母血循環(huán)引起肺栓塞,休克等一系列癥狀的綜合征,下面我們一起來了解一下羊水栓塞的診斷方法有哪幾方面?
羊水栓塞的發(fā)病是:起病急驟、來時(shí)兇險(xiǎn),多發(fā)生在分娩過程中,尤其是胎兒娩出前后的短時(shí)間內(nèi)。羊水栓塞發(fā)生時(shí),產(chǎn)婦在極短時(shí)間內(nèi)可因心肺衰竭、休克而死亡。羊水栓塞的診斷方法以下兩個(gè)方面入手。
一、特異性檢查
1.母體循環(huán)或肺組織中羊水成份的檢測(cè)。
2.母血清及肺組織中的神經(jīng)氨酸-N-乙酰氨基半乳糖(SialylTn)抗原檢測(cè)。
3.組織抗凝因子的測(cè)定。
4.肺組織中肥大細(xì)胞的測(cè)定。
二、非特異性檢查
1.心電圖:右心室右心房擴(kuò)張還可見到心肌勞損的表現(xiàn)同時(shí)有心動(dòng)過速
2.胸片:可能無異常表現(xiàn),70%的患者可有輕度的肺水腫癥狀,表現(xiàn)為雙側(cè)彌漫性點(diǎn)狀浸潤(rùn)陰影沿肺門周圍分布,肺部輕度擴(kuò)大心影可能會(huì)增大。
3.血氧飽和度:突然下降往往可以提示有肺栓塞的問題。
4.凝血功能的檢查:結(jié)果相差較多其結(jié)果取決于患者生存的時(shí)間和臨床上出血的程度。
①血小板計(jì)數(shù)<100x109/L;
②凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)10秒即有診斷意義。
③血漿纖維蛋白原<1.5g/L即可診斷實(shí)際上往往較為嚴(yán)重,Clark等的資料中有8例纖維蛋白原無法檢出,或是為該實(shí)驗(yàn)室檢查有史以來的最低值。
④凝血塊觀察取正常產(chǎn)婦血5ml放試管內(nèi)置溫箱中觀察8~12分鐘血塊形成低纖維蛋白原患者血液不易凝結(jié)30分鐘血凝塊少而彌散顯示血小板已相當(dāng)?shù)屠^發(fā)纖溶。
⑤出血時(shí)間及凝血時(shí)間延長(zhǎng)。
⑥纖維蛋白降解產(chǎn)物的增加血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)(3P試驗(yàn))及乙醇膠試驗(yàn)陽(yáng)性。