帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病。男性患病多于女性，發(fā)病率隨年齡增大而增加。勞累、上呼吸道感染，是中青年的主要誘因;酗酒、外傷、化療、手術(shù)后等是中年以上的主要誘因;體質(zhì)虛弱、貧血及慢性呼吸道感染是老年人的主要誘因。
但帶狀皰疹易被誤診成如下5種疾?。?/strong>
1、于起病初期，只出現(xiàn)肋部疼痛而無(wú)水皰，最易被誤診為“肋間神經(jīng)痛”。如此時(shí)在神經(jīng)痛的部位施行理療，恰巧在電極放置皮膚區(qū)首先發(fā)生紅斑和丘皰疹，會(huì)被誤認(rèn)為是理療反應(yīng)或灼傷。
2、疼痛若發(fā)生在三叉神經(jīng)分布區(qū)，還可有劇烈牙齒疼，面頰腫脹等癥狀，易誤診為牙髓炎。
3、部分老年人表現(xiàn)為單側(cè)腰骶腹部神經(jīng)性疼痛及感覺(jué)過(guò)敏，易誤診為急性闌尾炎。
4、臨床上及少數(shù)患者還可出現(xiàn)：骨質(zhì)增生的癥狀、蕁麻疹、蟲(chóng)叮咬及爬行物蟄行致局部過(guò)敏。
5、發(fā)病前有勞累、感冒等機(jī)體抵抗力低下的誘因，發(fā)病早期應(yīng)用阿昔洛韋治療療效顯著。應(yīng)與如感冒致頭身痛、偏頭痛等相鑒別。
部分病人可侵及耳部、眼部及泛發(fā)全身。組織病理與單純皰疹、水痘不能區(qū)別，但其炎癥反應(yīng)較單純皰疹重而較水痘輕。
根據(jù)成群水皰單側(cè)發(fā)生，沿周?chē)窠?jīng)作帶狀分布并有疼痛的特點(diǎn)，本病不難診斷。不典型的類型，須與肋間神經(jīng)痛、急性闌尾炎及坐骨神經(jīng)痛等鑒別。部分病人在發(fā)疹前有患處疼痛，應(yīng)注意與相應(yīng)部位的疼痛性疾病相鑒別，以防誤診。特殊類型的帶狀皰疹，如耳部帶狀皰疹易誤診為中耳炎，應(yīng)注意細(xì)心鑒別。
西醫(yī)鑒別診斷：
1、本病有時(shí)需與單純皰疹鑒別，后者好發(fā)于皮膚與黏膜交接處，分布無(wú)一定規(guī)律，水皰較小易破，疼痛不著，多見(jiàn)于發(fā)熱(尤其高熱)病的過(guò)程中，常易復(fù)發(fā)。
2、在帶狀皰疹的前驅(qū)期及無(wú)疹型帶狀皰疹中，神經(jīng)痛顯著者易誤診為肋間神經(jīng)痛、胸膜炎及急性闌尾炎等急腹癥，需加注意。
3、偶爾也有與接觸性皮炎混淆的，但后者有接觸史，皮疹與神經(jīng)分布無(wú)關(guān)，自覺(jué)燒灼、劇癢，無(wú)神經(jīng)痛。
4、單純皰疹通常有在同一部位，有多次復(fù)發(fā)的病史，而無(wú)明顯免疫缺陷的帶狀皰疹病人不出現(xiàn)這種現(xiàn)象。從水皰液中分離病毒或檢測(cè)VZV、HSV抗原或DNA是鑒別診斷惟一可靠的方法。
