直腸癌是消化道最常見的惡性腫瘤,發(fā)病率僅次于胃癌。發(fā)病年齡多在30~60歲之間,男多于女,如能早期發(fā)現(xiàn)及時治療,預后較佳。目前病因不明確,與直腸息肉、慢性炎癥及遺傳因素有關。根據(jù)病理改變可分為浸潤型、潰瘍型和菜花型。其轉(zhuǎn)移途徑為直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移及腹腔種植
直腸癌的特征:
1、排便習慣改變腹瀉或便秘,排便不盡感,大便進行性變細,晚期有里急后重
2、便血為直腸癌常見的癥狀之一。發(fā)病初期50%的病例有便血,開始出血量少,見于糞便表面,合并感染后為濃血便。
3、慢性腸梗阻時,腹部膨脹,腸鳴音亢進和陣發(fā)性絞痛。
4、全身惡病質(zhì)癌腫晚期,病人出現(xiàn)食欲減退、消瘦、乏力、貧血、黃疸、腹水等。
5、直腸指檢可觸及包塊,手套粘血性粘液。
6、腹脹晚期肝大、腹水,導致病人腹脹。
7、乙狀結腸、直腸鏡檢可觀察到癌腫的形態(tài)、色澤、部位。
直腸癌發(fā)生的原因:
1.直腸慢性炎癥:慢性潰瘍性結腸炎、慢性血吸蟲病形成的肉芽腫等與結直腸癌的發(fā)生有直接的關系。其病程愈長,發(fā)生結直腸癌的可能性愈高,患病20年以上的潰瘍性結腸炎患者結直腸癌的發(fā)生率約為20-40%。
2.飲食與致癌物質(zhì):流行病學研究顯示結直腸癌的發(fā)生與經(jīng)濟狀況、飲食結構有明顯的聯(lián)系。經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)、飲食中動物脂肪和蛋白質(zhì)所占比例高、纖維素含量低的地域和群體發(fā)病率明顯高。飲食結構與結直腸癌發(fā)生之間的關系確切機理尚不完全清楚,一般認為可能與動物脂肪的代謝產(chǎn)物、細菌分解產(chǎn)物以及由于低纖維素飲食狀態(tài)下,腸蠕動減慢,腸道的毒素吸收增加等因素有關。
3.直腸腺瘤癌變
4.遺傳因素:除了家族性息肉病或潰瘍性結腸炎惡變的引起的結直腸癌患者外,在其他結直腸癌患者中,約有5-10%的患者有明顯的家族腫瘤史,統(tǒng)稱為遺傳性非家族息肉病性結直腸癌,又稱Lynch綜合征。具體表現(xiàn)為:
(1)家庭成員中有三人以上患有結直腸癌,其中兩人以上為同一代;
(2)至少相近的兩代人均有發(fā)病;
(3)其中至少有一人是在50歲以前診斷為結直腸癌。
通過專家對警惕直腸癌的特征有哪些進行分析,我們對直腸癌的特征已經(jīng)有了一個大致的了解。我們一旦在生活中發(fā)現(xiàn)親朋好友有類似癥狀的時候,應及時提醒,及早就醫(yī)。如果有什么問題請咨詢我們的在線專家。
肛漏(肛瘺)本身不會直接引起直腸癌,但長期未治療的肛瘺可能增加局部炎癥和感染風險,進而對直腸健康產(chǎn)生不利影響。肛瘺的治療方法包括藥物治療、手術治療和生活方式調(diào)整,早期干預是關鍵。 1、肛瘺與直腸癌的關系 肛瘺是肛門周圍組織感染形成的異常通道,通常由肛周膿腫發(fā)展而來。雖然肛瘺本身不是癌前病變,但長期存在的肛瘺可能導致局部組織反復感染和慢性炎癥。慢性炎癥是多種癌癥的風險因素之一,可能間接增加直腸癌的發(fā)生概率。及時治療肛瘺對預防潛在的健康問題至關重要。 2、肛瘺的治療方法 (1)藥物治療:對于輕度肛瘺,醫(yī)生可能會開具抗生素(如甲硝唑、頭孢類)控制感染,同時使用局部消炎藥膏(如紅霉素軟膏)緩解癥狀。 (2)手術治療:對于復雜或反復發(fā)作的肛瘺,手術是主要治療方式。常見手術包括瘺管切開術、瘺管切除術和掛線療法。手術目的是徹底清除感染組織,促進愈合。 (3)生活方式調(diào)整:保持肛門清潔、避免久坐、飲食中增加膳食纖維(如燕麥、蔬菜)有助于預防便秘,減少肛門壓力。 3、預防與注意事項 肛瘺患者應定期復查,監(jiān)測病情變化。如果出現(xiàn)肛門疼痛、分泌物增多或排便異常,應及時就醫(yī)。避免辛辣刺激性食物(如辣椒、酒精)和保持適度運動(如散步、瑜伽)有助于改善局部血液循環(huán),降低復發(fā)風險。 肛瘺雖然不會直接導致直腸癌,但長期未治療可能增加健康風險。通過藥物治療、手術干預和生活方式調(diào)整,可以有效控制病情,降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性。早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療是維護直腸健康的關鍵。
直腸癌和前列腺囊腫是兩種不同的疾病,前者屬于惡性腫瘤,后者多為良性病變。直腸癌是發(fā)生在直腸部位的癌癥,而前列腺囊腫則是前列腺內(nèi)形成的液體囊袋。兩者的病因、癥狀、診斷和治療方法均有顯著差異。 1、病因與發(fā)病機制 直腸癌的病因復雜,可能與遺傳、飲食習慣、慢性炎癥等因素有關。長期高脂肪、低纖維飲食可能增加患病風險。前列腺囊腫的病因則多與前列腺腺體阻塞、感染或先天性發(fā)育異常有關,通常不涉及惡性病變。 2、癥狀表現(xiàn) 直腸癌的典型癥狀包括排便習慣改變(如便秘或腹瀉)、便血、腹痛、體重下降等。前列腺囊腫的癥狀則主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難或下腹部不適,嚴重時可能引發(fā)尿路感染。 3、診斷方法 直腸癌的診斷通常通過腸鏡檢查、影像學檢查(如CT或MRI)以及病理活檢確認。前列腺囊腫的診斷則依賴于超聲檢查、MRI或膀胱鏡檢查,必要時進行囊腫穿刺以排除惡性病變。 4、治療方法 直腸癌的治療以手術切除為主,輔以化療、放療等綜合治療手段。早期發(fā)現(xiàn)可通過微創(chuàng)手術提高治愈率。前列腺囊腫的治療則根據(jù)囊腫大小和癥狀決定,小囊腫可觀察隨訪,大囊腫或癥狀明顯者可通過穿刺抽液或手術切除。 5、預防與生活建議 預防直腸癌需注意飲食均衡,增加膳食纖維攝入,定期進行腸鏡檢查。前列腺囊腫的預防則需關注前列腺健康,避免久坐、保持適度運動,定期體檢以早期發(fā)現(xiàn)異常。 直腸癌和前列腺囊腫雖然涉及不同器官,但早期發(fā)現(xiàn)和干預對預后至關重要。無論是哪種疾病,定期體檢和健康生活方式都是降低風險的關鍵。
要想判斷自己得沒得直腸癌,首先要密切關注自己的大便情況,如果在近3個月到近半年之內(nèi),出現(xiàn)了排便習慣的改變以及大便性狀的改變,就需要給予高度關注。比如原來排便正常的人出現(xiàn)了腹瀉或者出現(xiàn)了便秘的現(xiàn)象,尤其是當排黑色大便的時候,一定要給予高度的關注,及時醫(yī)院請普外科醫(yī)生做直腸直檢,通過指檢可以摸到一些低位腸癌的癌癥病變。必要的時候,醫(yī)生會指導進行直腸和乙狀結腸鏡的檢查,觀察直腸內(nèi)的病變情況。而取組織做病理學檢查,是明確究竟是不是得了直腸癌的一個重要的手段。
解黑便不一定是直腸癌。黑便多見于消化道疾病,包括良性疾病以及惡性疾病。良性疾病主要包括:1.食管賁門黏膜撕裂綜合癥。一般為無痛性出血,多在飽餐、服藥、飲酒后出現(xiàn)嘔吐隨后嘔血、黑便。2.急性糜爛性出血性胃炎,常表現(xiàn)為上腹痛、嘔血、黑便等。3.肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血,發(fā)病急表現(xiàn)為突發(fā)嘔血、黑便。4.胃血管畸形,一般表現(xiàn)為嘔血、黑便無明顯腹痛,出血量可較大。5.消化性潰瘍,腹痛為主要癥狀,周期性發(fā)作,發(fā)作時上腹痛呈節(jié)律性??梢院喜⒊鲅┛祝^而黑便。惡性病變、胃癌、小腸癌、結直腸癌等都可以出現(xiàn)黑便。
肛管癌與直腸癌是兩種不同的疾病,所以不能說肛管癌是直腸癌中最嚴重的一種。因為肛管癌最開始發(fā)病的部位,是肛管內(nèi)齒狀線上方;而直腸癌是腫瘤發(fā)生在直腸處的。這兩者的發(fā)病部位就不相同,所以肛管癌不能算直腸癌的一種。而且肛管癌大部分都是鱗狀細胞癌;直腸癌大部分是腺癌。腫瘤分型不同,所以這是兩種不同的疾病,不能相其并論。這兩種疾病不同,所采取的治療方式也是不同的,所以千萬不能將肛管癌歸為直腸癌。
肛門鏡是可以檢查出直腸癌的情況,直腸癌屬于惡性腫瘤疾病,大部分直腸癌的病灶在距離肛門十厘米之內(nèi)的情況,直腸癌可以采取直腸指檢檢查證實直腸病變與肛緣的距離。一般來說病灶在距離肛緣五厘米以上可以采取保肛手術治療,但是病灶距離肛緣五厘米以內(nèi),一般不建議采取保肛治療。同時直腸指檢可以觸及腫瘤大小,且與周圍組織是否存在粘連的情況。如果出現(xiàn)病灶與周圍組織粘連的情況下,手術挖除肛門的可能性不大,只有采取直腸病變上方封閉,乙狀結腸造瘺術,從而改善患者排便的問題,其次術后需要采取化療治療。
營養(yǎng)不良、惡性腫瘤、貧血、低蛋白血癥、過于肥胖、糖尿病、肝腎功能不全、缺乏維生素等因素均可影響造口術后組織的修復,如果腸與人工通道未能完全愈合,會增加造口旁疝發(fā)生的機會。針對造口旁疝發(fā)生的原因,采取不同的針對性措施。肥胖的病人應當適當控制體重,并加強腹肌的鍛煉,造口的位置一定要選擇要適宜。造口位置應當選擇在左下腹或右上腹,應在腹部切口旁造口,盡量避免經(jīng)腹部切口造口,盡可能選擇經(jīng)腹直肌造口或腹膜外造口。造口大小要適宜,一般直徑在1.5~2.0cm之間,肥胖者可適當擴大,拖出腸管應高出皮膚1cm左右。術中嚴格無菌操作,選擇適宜麻醉,確保在無張力狀態(tài)下進行組織縫合。術后加強營養(yǎng)支持治療,積極治療引起腹內(nèi)壓增高的疾病。
雖然手術是直腸癌的核心治療,但是放療在直腸癌治療過程中的作用非常重要,概括起來,放療在不同的直腸癌中的作用,主要包括三個方面,第一個就是轉(zhuǎn)化,也就是可以把不能做手術的病人,通過放療達到能夠做手術,在我們專業(yè)上就是說都不可切除的病變,轉(zhuǎn)化為可切除,第二放療可以預防復發(fā),降低復發(fā)率,第三,通過放療可以減輕晚期不能做手術患者的痛苦,主要是減輕直腸的下墜,減少大便的帶血,直腸癌治療失敗,主要表現(xiàn)為復發(fā)和轉(zhuǎn)移,即使行全直腸系膜切除術,也就是根治性手術治療,對于三期的直腸癌患者,術后局部復發(fā)率,仍然高達20%-30%,如果通過術后的放療或者是放化療,可以使局部的復發(fā)率降低到15%左右,但是相對于術前放療而言,術后放療副作用比較大,如果是采用術前放療或者是術前放化療,不僅可以進一步降低復發(fā)率,而且副作用要小可控。
腹瀉、便血不一定是直腸癌。直腸癌是一種常見的腸道惡性腫瘤,常可引起大便帶血、腹瀉、下腹部疼痛、排便不盡感、大便次數(shù)增多以及逐漸消瘦等臨床癥狀。但出現(xiàn)大便帶血以及腹瀉等癥狀,不一定都是直腸癌引起的。腹瀉和大便帶血是一種非常常見的臨床癥狀,可以由很多疾病引起,例如潰瘍型的結直腸炎、普通的直腸炎,或者比較嚴重的痔瘡等。因此出現(xiàn)腹瀉和大便帶血不一定是腸癌,不必過度擔心,可以到醫(yī)院行腸鏡檢查,明確診斷,然后進行針對性的治療。
老人直腸癌可以喝的粥比較多,例如青菜粥、胡蘿卜粥、南瓜粥、小米粥等。老人直腸癌主要需要多攝入膳食纖維,有營養(yǎng)又含有豐富的維生素,可以增強患者的免疫力。還可以在粥內(nèi)加入一些高營養(yǎng)的物質(zhì),例如肉類、蛋類、魚類等等加強營養(yǎng)。另外,還可以加入一些補中益氣的藥物,增強患者的體質(zhì)。直腸癌患者平時還需要避免辛辣、刺激性的食物,避免飲酒,適當加強運動。有手術條件的患者應限期行手術治療。對于已經(jīng)沒有手術條件的晚期直腸癌,應采取放、化療等綜合治療方法延長患者的生存期。