浸潤型子宮頸癌絕大部分是由宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN)發(fā)展而來。少數(shù)患者由于子宮頸上皮層細(xì)胞分化較成熟,基底部的癌細(xì)胞可不經(jīng)過原位癌而迅速發(fā)展到子宮頸浸潤癌。
宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變是一組連續(xù)發(fā)展的疾病,它包括從輕度不典型增生(CINI)至宮頸原位癌這一系列疾病。宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變是宮頸浸潤癌的癌前病變。宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變婦女的平均發(fā)病年齡比宮頸浸潤癌患者的平均發(fā)病年齡要小15歲,這也提示宮頸浸潤癌的發(fā)生是一個緩慢的過程。所有級別的宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變均可自然消退,或穩(wěn)定、或發(fā)展成為宮頸浸潤癌。但通常,越是級別低的瘤變越易自然穩(wěn)定或消退,惡變率較低;越是級別高的宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變越易向?qū)m頸浸潤癌的方向發(fā)展。宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變多好發(fā)于子宮頸的鱗-柱上皮交界處。
宮頸不典型增生:多起源于基膜以上的上皮層,鏡下表現(xiàn)為宮頸鱗狀上皮細(xì)胞分化不良,細(xì)胞形態(tài)異常,細(xì)胞核大、濃染、色質(zhì)增粗、核大小不一、形狀不規(guī)則、核分裂象增多、有病理性核分裂,細(xì)胞排列紊亂,但仍保持極性根據(jù)細(xì)胞異型程度以及異型細(xì)胞累及上皮層的范圍,宮頸不典型增生分為輕、中、重三度。
診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)一般來說就是宮頸的活組織檢查,也就是宮頸的活組織檢查。送病理來進一步的明確診斷,如果病理明確提示,病理類型就是宮頸癌臨床上基本就可以確診了。在做宮頸活組織之前病人通常經(jīng)過TCT和HPV的篩查,咱們需要進一步的做陰道鏡加宮頸組織的活檢,來進一步的判斷患者是否患有宮頸癌。如果宮頸的活檢的病理提示宮頸癌的話,咱們還可以進一步的行宮頸的冷刀錐切或者宮頸的LEEP刀切下的宮頸組織。
誘發(fā)宮頸癌的病因比較多:第一個,最常見的一個就是HPV病毒的感染,HPV病毒分為高危型和低危型兩類,高危型HPV病毒的長期感染會誘發(fā)宮頸癌,這已經(jīng)是被科學(xué)研究證明了的。通過抑制HPV病毒的感染,能夠降低宮頸癌的發(fā)病率,目前可以注射宮頸癌疫苗來進行預(yù)防。第二個,一些病原體的感染會與HPV病毒有協(xié)同作用來誘發(fā)宮頸癌,這些病原體常見的包括沙眼衣原體、滴蟲和單純性皰疹病毒等。第三個,與性生活過早,有多個性伴侶或者多孕多產(chǎn)等因素有關(guān)。另外,還有研究發(fā)現(xiàn),宮頸癌的發(fā)生與吸煙、營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差等也有一定的關(guān)系。了解了這些宮頸癌的誘因,盡量避免,能夠有效的降低宮頸癌的發(fā)病率。
診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)然是在宮頸處取材,并行組織病理學(xué)檢查,這個才是診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。宮頸癌是婦科惡性腫瘤的第二大腫瘤,往往容易被早期發(fā)現(xiàn)。檢測宮頸癌的方法比較多,包括宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查,HPV檢測等手段。宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查以及HPV檢查,是篩查早期宮頸癌的主要手段。當(dāng)宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查以及HPV檢查查提示,高度懷疑宮頸惡性腫瘤時,且患者有陰道不規(guī)則反復(fù)出血,或絕經(jīng)后婦女有接觸性出血時,應(yīng)該考慮宮頸惡性腫瘤,建議在陰道鏡下取材,并行病理組織學(xué)活檢,這樣才能夠明確為宮頸癌。
足底疣不會引起宮頸癌。足底疣是一種皮膚病,是人乳頭瘤病毒感染所致。足底疣的出現(xiàn)跟受到外傷、細(xì)胞免疫功能低下有關(guān)。而宮頸癌是生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤,一般跟慢性婦科炎癥、高危HPV感染有關(guān)。足底疣和宮頸癌的感染病毒并不是一種類型,所以不用擔(dān)心足底疣會誘發(fā)宮頸癌。確診足底疣后,可以局部外用水楊酸溶液、維A酸軟膏、5%氟尿嘧啶軟膏等藥物治療。
血管內(nèi)皮生長因子是一種常見的物質(zhì),它是一種糖蛋白,對診斷宮頸癌有重要作用,同時它可以有效的促進血管生成,同時還可以促進細(xì)胞移動分裂,對嬰幼兒和青少年的生長是有一定作用的。出現(xiàn)宮頸癌之后需要及時去醫(yī)院進行檢查,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物來進行調(diào)理治療,同時還可以配合使用血管內(nèi)皮生長因子能夠抑制癌細(xì)胞的擴散和轉(zhuǎn)移,緩解疾病癥狀。
輕度的宮頸糜爛一般情況下不會發(fā)展成為宮頸癌。宮頸糜爛主要是由于慢性宮頸炎或是性生活頻繁導(dǎo)致的。宮頸糜爛一般分為三度,輕度和中度的宮頸糜爛,一般在醫(yī)生指導(dǎo)下采用局部用藥或者理療的方式進行治療即可。重度的宮頸糜爛臨床上一般建議手術(shù)治療。另外,不管是哪種程度的糜爛,在治療過程期間都建議暫停性生活,以免影響治療效果。
越來越多的人認(rèn)識到HPV16、18是引起宮頸癌的元兇,尤其是HPV16。但感染了HPV16、18,并不是一定要發(fā)展為宮頸癌,只有持續(xù)感染HPV才有可能發(fā)展為宮頸癌。而且檢查規(guī)范能夠阻止在癌前病變這個階段,如果是細(xì)胞學(xué)檢查,我們沒有發(fā)現(xiàn)宮頸的病變,間隔一年再復(fù)查就行了,如果說細(xì)胞學(xué)有輕微異常,就一定要做一個滿意的陰道鏡的檢查,必要的時候我們可能在可疑的部位取活檢。陰道鏡檢查也是一個非創(chuàng)傷性的檢查,它是給予一定的藥物來涂抹,來進行一個鏡下的檢查,在可疑的部位我們可以去活檢,陰道鏡檢查也是一個無創(chuàng)的檢查,如果有HPV16、18陽性的話,我們必須要做一個陰道鏡檢查,一般在月經(jīng)的第10到12天來做。
該結(jié)果可能有患有宮頸癌的風(fēng)險,應(yīng)該進一步進行檢查。如果是宮頸癌的話應(yīng)該及時進行治療,早期可以進行手術(shù)切除,能夠達到徹底治愈的效果,防止癌細(xì)胞發(fā)生擴散和轉(zhuǎn)移。如果病情發(fā)展到了中晚期還要進行放療或者化療,適當(dāng)?shù)难娱L生命。要學(xué)會調(diào)整心態(tài),保持一個良好的精神狀態(tài),不能有過多消極的情緒,注意休息,避免過度的勞累,還要注意補充營養(yǎng)。
雖然分泌物異常,屬于宮頸癌的特征之一。但是分泌物減少,不一定是由于宮頸癌引起,有可能是其他的因素。宮頸癌主要會表現(xiàn)為陰道出血、月經(jīng)不規(guī)則出血、白帶分泌物異常以及身體疼痛的表現(xiàn),并且30歲到50歲之間的女性屬于高發(fā)的人群?;颊叱霈F(xiàn)分泌物減少,不能排除是炎癥的因素?;颊叱霈F(xiàn)分泌物減少并且伴隨著其他不適表現(xiàn)后,最好可以及時前往正規(guī)醫(yī)院婦科就診,明確診斷后給予治療。
腰酸、白帶發(fā)黃不一定是宮頸癌引起,也有可能是陰道炎癥的表現(xiàn),不需要太緊張。但是最好是及時去醫(yī)院婦科就診,做婦科檢查、化驗白帶,并且做宮頸癌篩查,排除宮頸病變的可能性。宮頸癌的典型癥狀是陰道會有接觸性出血,白帶增多、發(fā)黃、有異味,一般帶有腥臭味或者可以出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血等。如果有上述癥狀出現(xiàn),需要做到早發(fā)現(xiàn),早治療,否則會延誤病情,造成無法挽回的后果。平時建議多注意個人衛(wèi)生,每年要定期體檢,包括婦科方面的檢查。