再生障礙性貧血的診斷步驟如下：
（一）病史采集
1.起病情況重型再障起病急驟。
2.主要臨床表現(xiàn)
（1）重型再障大多數(shù)患者起病急驟，發(fā)病初期貧血可不明顯，貧血呈進行性加重，感染、出血明顯。
發(fā)熱及感染，起初發(fā)病與粉細胞減少有關(guān)；后期與長期使用免疫抑制劑有關(guān)。常見感染部位口腔黏膜、呼吸道、皮膚、肛周感染，甚至敗血癥、感染性休克。非常重型再障，因中性粒細胞常少于0.2×109/L，感染很難控制。因血小板常少于20×109/L，有皮膚出血點、牙齦滲血、鼻出血嚴重者有多處內(nèi)臟出血，包括嘔血、便血、咯血、血尿、月經(jīng)增多，甚至腦出血部分患者血小板輸注難以提高血小板的數(shù)量。
（2）慢性再障發(fā)病多緩慢，多以乏力，活動后心悸、氣促、頭暈等貧血的癥狀為主要表現(xiàn)，以出血或發(fā)熱發(fā)病者少見。出血癥狀較輕，常見的出血為皮膚出血點或輕微的牙齦出血，很少有內(nèi)臟出血，青年女性可有不同程度的月經(jīng)增多。
感染較輕，如上呼吸道感染。
3.既往史詳細詢問患者用藥史，尤其是病前6個月至發(fā)病前1個月所有藥物使用情況；患者職業(yè)史。發(fā)病前2～3個月有肝炎，提示肝炎后再障。
（二）體格檢查要點
患者常有皮膚黏膜蒼白、出血（口腔、鼻腔、牙齦、眼球結(jié)瞪、喲裘現(xiàn)及相應感染（口咽部、皮膚、肺）體征，無胸骨壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)無腫大。
（三）門診資料分析
1.血常規(guī)檢查幾乎所有患者有全血細胞減少，但疾病早期可呈一系細胞減少尤其是血小板減少。重型者白細胞降至1.0×109/L，淋巴細胞比例增多，達60%以上，中性粒細胞極度減少，極度重型再障，中性粒細胞少于0.2×109/L，血小板可少于10×109/L，網(wǎng)織紅細胞少于1％，甚至為0。
慢性型，白細胞多數(shù)在2.0×109／L，中性粒細胞25%左右，血小板在（10～20）×109/L，網(wǎng)織紅細胞多大于1％。血紅蛋白多在60g/L左右。
2.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)再生障礙性貧血患者網(wǎng)織紅細胞減少。
（四）進一步檢查項目
1.完善常規(guī)檢查如心電圖、胸片、腹部B超，以及大小便、肝腎功能等常規(guī)檢查。
2.骨髓涂片檢查是診斷再障的主要依據(jù)，重型再障，肉眼觀察骨髓液有較多的油滴。多數(shù)病例多部位骨髓增生低下，粒、紅細胞減少，不易找到巨核細胞，非造血細胞如漿細胞、組織嗜堿性細胞、網(wǎng)狀細胞、淋巴細胞增多，胸骨和脊突增生活躍，髂骨多增生減低。增生減低部位同重型再障，增生活躍的部位紅細胞系增多，且晚幼紅細胞增多，但巨核細胞減少，淋巴細胞比例增多。
3.骨髓活檢造血組織減少，脂肪組織增加。
4.血清鐵蛋白、葉酸、維生素B12的檢測排除缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血。
5.自身抗體檢測抗DNA抗體、抗Sm抗體及補體檢查，排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
6.蔗糖試驗及酸化血清試驗、蛇毒因子溶血試驗、CD55和CD59排除陣發(fā)性血紅蛋白尿。
7.病毒學檢查應進行甲肝病毒抗體、乙肝病毒表面抗原、丙肝病毒抗體和EB病毒的血清學檢測，明確有無肝炎相關(guān)性再障。
8.細胞遺傳學檢查有條件單位可行5號和7號染色體的細胞遺傳學檢測，以排除骨髓增生異常綜合征（MDS）。
9.免疫學檢查T淋巴細胞亞群（CD4/CD8）檢測；細胞因子如白介素11、腫瘤壞死因子、γ干擾素。
貧血是一大類疾病的總稱，可以分為許多種類型，例如缺鐵性貧血，巨幼細胞性貧血，溶血性貧血，以及慢性肝病，腎病導致的慢性病貧血等。再生障礙性貧血，只是貧血的種類之一，它也稱之為難治性貧血，主要是因為再生障礙性貧血經(jīng)過一些積極治療之后，是有可能復發(fā)的，如果只是單純的貧血，可以通過食療，來改善此癥狀，平時要注意飲食的均衡，多吃一些含鐵量高的食物，要多吃一種富含維生素的水果和蔬菜，來幫助鐵的吸收，注意休息。
該病主要的治療方法包括藥物治療、輸血治療、免疫抑制治療等等，癥狀輕的患者還可以服用免疫抑制劑治療，控制病情，減輕癥狀。對于比較嚴重的患者，需要應用造血干細胞移植，其次就是免疫抑制劑，如抗淋巴細胞球蛋白、抗胸腺細胞球蛋白等等。平時需要加強營養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)的食物。
西羅莫司對再生障礙性貧血通常有效。西羅莫司能提高再生障礙性貧血患者的免疫功能，西羅莫司能抑制西羅莫司在細胞內(nèi)與親免疫蛋白結(jié)合，從而形成一種免疫抑制的復合體。再生障礙性貧血，就是造血機能出現(xiàn)問題。如果骨髓出現(xiàn)了問題就會出現(xiàn)白細胞、紅細胞、血小板、三系細胞減少的癥狀。這是一種很嚴重的疾病，尤其是急性再生障礙性貧血，病死率很高。建議再生障礙性貧血要注意保持皮膚和口腔和鼻腔黏膜的清潔，用軟毛牙刷刷牙，不用手摳鼻孔。不用石蠟油滴鼻，防止黏膜受損引起出血。
診斷再生障礙性貧血的方法如下：1、首先要做血常規(guī)檢查，包括紅細胞的計數(shù)、網(wǎng)織紅細胞的絕對值。2、做血涂片，主要是觀察紅細胞的形態(tài)，并且需要進行白細胞的分類，看淋巴細胞是不否增多，并且沒有異常。骨髓穿刺以及涂片盡量選做兩個以上的不同部位，比如骼骨和胸骨的穿刺。3、同時也該做造血干細胞培養(yǎng)、細胞遺傳學檢查、流氏細胞學檢測。4、對于葉酸B12肝腎功能，還有其他的溶血檢測等，這也是我們診斷再障必須要做的，尤其要注意檢測上CD55、CD59、淋巴細胞亞群，以進一步的除外是不是合并了陣發(fā)性的、睡眠性的血紅蛋白尿。5、還有一些免疫學和病毒學的檢查，比如肝炎病毒、EV病毒、巨細胞病毒等。6、對于比較年輕的患者，應該進行遺傳性疾病的篩查。7、有條件的單位可以做同位素的骨髓顯象、腰椎核磁的壓脂象掃描，以明確全身骨髓的造血功能狀態(tài)。
急性再生障礙性貧血是一種進展迅速、病情嚴重的血液疾病，治療難度相對較大，主要通過干細胞移植、抗胸腺球蛋白、雄激素聯(lián)合環(huán)孢素等方法進行?；颊呷缒茉缙诎l(fā)現(xiàn)并積極治療，治愈的可能性是存在的。因此，保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，定期復查，對于提高治療效果至關(guān)重要。
再生障礙性貧血與白血病之間存在一定的關(guān)聯(lián)性，盡管轉(zhuǎn)變成白血病的幾率相對較低，但這種轉(zhuǎn)變的可能性仍然存在。再生障礙性貧血是一種骨髓衰竭性疾病，其特征包括進行性貧血、頭暈、心悸、面色蒼白、乏力、發(fā)熱等癥狀，同時導致血微環(huán)境的改變，從而增加了轉(zhuǎn)變成白血病的風險。因此，對于再生障礙性貧血患者而言，及時就醫(yī)并進行積極治療至關(guān)重要，以避免病情惡化，同時保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，對于促進病情恢復具有積極作用。
再生障礙性貧血患者血小板通常會減少，伴隨面色蒼白、乏力、頭暈、心悸、心慌等癥狀，嚴重時可能出現(xiàn)高熱，治療需在醫(yī)生指導下使用藥物，如地拉羅司和司坦唑醇片，并且患者應改善生活習慣，注重休息，避免身體勞累，增加攝入富含鐵元素的食物如動物血液、肝臟、瘦肉，避免辛辣、高熱量、油膩食物，適當鍛煉以增強免疫能力，定期復查以監(jiān)測病情。
再生障礙性貧血患者適量食用紅棗有助于補血，因為紅棗富含鐵元素和維生素C，能促進鐵的吸收和血紅蛋白合成，提升血紅蛋白水平，緩解貧血癥狀。紅棗的益氣健脾功效能改善營養(yǎng)吸收，多糖類物質(zhì)則增強免疫力，降低感染風險。盡管紅棗具有補血效果，但它不能替代藥物治療，患者在出現(xiàn)身體不適時應積極就醫(yī)，同時保持心情愉悅，避免過度勞累。
再生障礙性貧血的治愈率通常在50％-70％，具體數(shù)值因個體差異而異，主要取決于患者病情嚴重程度及治療時機。對于癥狀較輕的患者，早期采用造血干細胞移植的治療手段，治愈率可達50％至70％。然而，對于病情嚴重或發(fā)展為慢性再生障礙性貧血的患者，治愈率相對較低，治療目標更傾向于緩解癥狀，患者需長期接受治療并保持積極心態(tài)，配合醫(yī)生的治療方案。
老年人再生障礙性貧血半年輸一次血一般不正常。再生障礙性貧血一般一個月左右接受一次輸血。再生障礙性貧血患者的輸血通常持續(xù)兩到三周，主要是因為紅細胞的壽命通常在120天左右，但采集的紅細胞包括新生幼紅細胞和衰老紅細胞。在冷凍和輸注的過程中，紅細胞會受到一定程度的破壞，所以即使患者輸入最新鮮的紅細胞，維持時間也在20天左右。對于癥狀較輕的患者，建議在醫(yī)生指導下服藥治療。建議患者注意休息，避免勞累、熬夜和生氣，多吃新鮮蔬菜和水果，避免辛辣及刺激性食物的攝入。
