肺癌的病因大致如下：
(一)吸煙
20世紀(jì)50-60年代進(jìn)行的流行病學(xué)研究已經(jīng)確立了吸煙與肺癌之間的因果關(guān)系。煙草煙霧中的致癌源包括多環(huán)芳香烴、N-亞硝酸、芳香胺等。肺癌和吸煙的流行病學(xué)研究最初重點(diǎn)是放在男性。幾乎所有國家，男性吸煙年齡越早，吸煙量越大，患肺癌的危險(xiǎn)度就越大，男性吸煙者肺癌的死亡率是不吸煙者的8-20倍。97%以上的國家承認(rèn)80%以上的男性肺癌和吸煙相關(guān)。
在過去的二十年間，在許多國家包括美國，女性吸煙有顯著增加。美國抗癌協(xié)會(huì)在20世紀(jì)80年代對(duì)30萬名婦女的隨機(jī)研究發(fā)現(xiàn)，在吸煙者死于肺癌的相對(duì)危險(xiǎn)度為12.7，那些每日吸煙30支以上者與非吸煙者相比，相對(duì)危險(xiǎn)增加了22.3倍。1985年，美國82%的肺癌死亡病例或31600人的死亡病例可歸咎于吸煙。國內(nèi)外對(duì)吸煙者與不同組織類型肺癌的關(guān)系已做過許多流行病學(xué)研究，多數(shù)研究結(jié)果認(rèn)為吸煙與肺鱗癌和小細(xì)胞肺癌關(guān)系密切。同時(shí)研究表明，戒煙10-15年后死于肺癌的危險(xiǎn)可減少到不吸煙者的水平。
(二)環(huán)境煙草煙霧
是從燃燒的煙草釋放出的側(cè)流煙霧和吸煙者呼出的煙霧所構(gòu)成，兩者分別占80%和20%。吸煙者所吸人的煙霧稱為主流煙霧。ETS含有各種有毒物質(zhì)，包括誘變劑和致癌原，如一些化學(xué)物質(zhì)（亞硝酸、4-氨基聯(lián)苯、苯并芘），這些物質(zhì)在ETS中比煙草燃燒釋放的主流煙霧中含量還高。研究表明，被動(dòng)吸煙者的4-氨基聯(lián)苯-血紅蛋白化合物的水平大約相當(dāng)于主動(dòng)吸煙者的14%。
每年在吸煙者和非吸煙者所確診的肺癌中2%-3%由ETS引起。
(三）空氣污染
是指污染物排放后經(jīng)空氣充分稀釋而形成的污染。隨著工業(yè)的發(fā)展，特別是城市、工廠廢氣和燃?xì)獾呐欧?，各種致癌性的工業(yè)原料和產(chǎn)品的大量生產(chǎn)和使用，使空氣中的致癌物質(zhì)不斷增加；各種交通工具，特別是汽車排出的尾氣以及鋪路及建筑中的瀝青等物質(zhì)的大量使用，造成空氣污染。在大多數(shù)國家中，盡管肺癌主要?dú)w因于吸煙，但已有吸煙習(xí)慣的男性長期暴露于城區(qū)空氣污染中，其危險(xiǎn)性高達(dá)每年每10萬人中就有10例肺癌。因此，這種結(jié)果是煙草與大氣中的化學(xué)復(fù)合物相互作用所造成的，且隨地理區(qū)域、時(shí)間而異。
(四)生物學(xué)因素
隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，迄今為止已證明與肺癌相關(guān)的癌基因有很多，其中最引人注目的是myc，ras及c-erbB。而抑癌基因，包括p53，Rb及第3號(hào)染色體短臂上部分區(qū)域的缺失，會(huì)促進(jìn)肺癌的發(fā)生。
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肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，首先早期的明顯表現(xiàn)無痰或少痰陣發(fā)性干咳，一部分的患者以咯血為首發(fā)癥狀表現(xiàn)，而且比重還是比較高的，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)喘不上氣、氣短、呼吸困難的問題，且大多數(shù)的患者后期會(huì)表現(xiàn)出明顯的聲音嘶啞現(xiàn)象，導(dǎo)致難以發(fā)聲，還可能出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如像心血管疾病會(huì)更加影響到患者的生活，因此一旦患者發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)以上癥狀務(wù)必要及時(shí)就醫(yī)，以免嚴(yán)重影響自己的生活。
背痛和胸痛雖可能與肺癌晚期相關(guān)，但并非唯一原因，亦非診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些癥狀可能由多種因素引起，包括重體力勞動(dòng)、胸壁損傷、炎癥性疾病等。出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)以明確病因并進(jìn)行相應(yīng)治療至關(guān)重要，以避免病情延誤。
肺癌在晚期時(shí)，可能在短時(shí)間內(nèi)無明顯癥狀，通常是在常規(guī)體檢或因其他疾病進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。然而，肺癌中晚期患者通常會(huì)出現(xiàn)如咳血、痰中帶血、持續(xù)性咳嗽、氣促、胸痛、呼吸困難、聲音嘶啞、食欲下降、發(fā)熱等癥狀。對(duì)于肺癌患者，建議及早就診于正規(guī)醫(yī)院的腫瘤科，進(jìn)行規(guī)范化治療，以提高治療效果和生活質(zhì)量。
穿刺結(jié)果顯示為肺腺癌時(shí)，通常意味著患者患有非小細(xì)胞肺癌的一種類型。非小細(xì)胞肺癌與小細(xì)胞肺癌是肺癌的兩大主要分類，而肺腺癌作為非小細(xì)胞癌的一種，其病理診斷是確診肺癌的權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)。這一診斷過程基于詳細(xì)的病理學(xué)檢查，確保了診斷的準(zhǔn)確性和可靠性。盡管病理診斷是金標(biāo)準(zhǔn)，其結(jié)果仍然受到診斷技術(shù)水平的影響。若對(duì)診斷結(jié)果存在疑慮，建議前往高水平醫(yī)院尋求專家進(jìn)行病理會(huì)診，以獲得更準(zhǔn)確的診斷意見。
肺癌原位癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)取決于治療效果、患者體質(zhì)及護(hù)理情況。若未能完全清除癌細(xì)胞、患者體質(zhì)較弱或護(hù)理不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；反之，如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并接受恰當(dāng)治療，如手術(shù)切除癌細(xì)胞，同時(shí)患者體質(zhì)較好且注重日常護(hù)理，則復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)將大大降低。肺癌原位癌作為早期肺癌類型，需引起重視以避免病情延誤。
在考慮進(jìn)行肺癌篩查或診斷時(shí)，選擇低劑量螺旋CT成為了一個(gè)優(yōu)選方案。其準(zhǔn)確率高達(dá)90％以上，且與普通CT相比，低劑量螺旋CT的輻射劑量極低，對(duì)身體的潛在傷害也較小，相當(dāng)于一次長途飛行的輻射量。此外，它不僅適用于肺癌的篩查，還能有效地診斷肺炎、肺氣腫等其他肺部疾病，提供清晰的肺部影像。對(duì)于已有肺癌跡象的患者，直接進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查更為適宜。一旦確診為肺癌，應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)的治療和管理。
肺癌穿刺活檢是一種在臨床上廣泛使用的檢查手段，旨在通過此方法獲取腫瘤樣本，以確定腫瘤的性質(zhì)，對(duì)于了解病情和制定治療方案具有重要意義。雖然這一過程本身不會(huì)直接導(dǎo)致癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，但對(duì)某些患者而言，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一些暫時(shí)性副作用，如胸悶、咯血、疼痛和咳嗽等癥狀。這些反應(yīng)通常屬于正?；謴?fù)過程的一部分，一般情況下不需要特別的治療，患者通?？梢宰孕谢謴?fù)。因此，對(duì)于接受肺癌穿刺活檢的患者而言，這一檢查手段在幫助醫(yī)生準(zhǔn)確診斷和指導(dǎo)治療策略方面具有不可替代的價(jià)值，盡管術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一些短暫的不適反應(yīng)。
微浸潤性肺癌，作為肺癌的一種早期亞型，因其以微小乳頭狀結(jié)構(gòu)生長的特性，以及可能出現(xiàn)的咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀而被關(guān)注。盡管這類肺癌具有一定的惡性可能性，但它并非最可怕的肺癌類型，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)并采取適當(dāng)治療。早期干預(yù)通過手術(shù)切除、放療、化療或靶向治療等手段，仍有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)治愈。微浸潤性肺癌的可怕程度取決于多種因素，包括腫瘤類型、分期、擴(kuò)散程度以及患者個(gè)體狀況。因此，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，針對(duì)具體情況制定治療策略，以提高治愈率和生活質(zhì)量。
小細(xì)胞肺癌的治療策略需根據(jù)病期調(diào)整，極早期患者可能有機(jī)會(huì)接受手術(shù)治療，中期患者通過放化療能有效控制病情并實(shí)現(xiàn)長期緩解，而廣泛期患者則以個(gè)體化治療策略為主，免疫治療聯(lián)合化療成為其最重要的治療方式，強(qiáng)調(diào)治療方案需個(gè)性化調(diào)整以適應(yīng)不同病期的患者需求。
肺癌腫瘤標(biāo)志物的升高雖能提示癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加，但并非確診癌癥的唯一標(biāo)準(zhǔn)。這類標(biāo)志物在輔助醫(yī)生判斷癌癥方面具有一定的參考價(jià)值，但最終診斷仍需依賴病理學(xué)結(jié)果。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺癌腫瘤標(biāo)志物異常升高時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，以獲取準(zhǔn)確的診斷。
