免疫性不孕不育是由生殖系統(tǒng)抗原的自身免疫或同種免疫引起的不孕癥,主要表現(xiàn)為婚后不孕,或曾有多次人工流產(chǎn)史繼發(fā)不孕,并除免疫因素外,無其他致病因素可尋。造成免疫性不孕不育的免疫學原因有兩種,一為同種免疫,一為自身免役。免疫性不孕的檢查方法有:
1)血清或?qū)m頸黏液抗精子抗體陽性,或抗卵透明帶抗體陽性,或抗子宮內(nèi)臊抗體州性等。連續(xù)三個月每月檢查一次,如三次檢查結(jié)果均提示抗體陽性,則考慮為免疫性不孕
2)性交后試驗:排卵期性交后2小時內(nèi),每高倍鏡視野下宮頸精液中有力前進的精芋<5個。
3)精子制動試驗:酶聯(lián)免疫吸附試驗以及熒光標記,放射性核素標記等
4)精子宮頸黏液穿透試驗:將排卵前期的宮頸黏液吸入毛細管內(nèi),置于精液中,在37℃下放置1小時,精子穿透的最遠距離小于5mm為無穿透力,6-19mm為中等穿透力,超過20mm為穿透力良好。
5)宮頸黏液、精液相合試驗:試驗選在預測的排卵期進行。取一滴宮頸黏液和一滴液化的精液放于玻片上,兩者相距2-3mm,輕搖玻片使兩滴液體相互接近,在光鏡下觀察精子的穿透能力。若精子能穿過黏液并繼續(xù)向前運行,提示精子活動力和宮頸黏液性狀均正常,表明宮頸黏液中無抗精子抗體。若見與宮頸黏液接觸面的精子,不活動或遲緩,則表明宮頸黏液中存在抗精子抗體。
6)精子凝集試驗:是基于抗體和抗原之間相互凝集的原理。有明膠凝集試驗,試管玻片凝集試驗,盤凝集試驗等。
其中血清免疫抗體檢查、性交后試驗及宮頸黏液、精液相合試驗最常用。