尋找確切的不孕原因，并不是件容易的事，所幸的是近年對(duì)人類生殖生理的研究有了較大進(jìn)展，診斷技術(shù)大有改進(jìn)，使不孕的診斷進(jìn)入新的水平。
不孕不育涉及醫(yī)學(xué)和社會(huì)學(xué)，患者求醫(yī)心切，醫(yī)生應(yīng)利用現(xiàn)有條件，不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行檢查。檢查首先應(yīng)將孕不育夫婦作為一個(gè)生命整體，捉出病囚，判斷預(yù)后，再制訂治療方案。
一、病史詢問
(一)主訴
不孕時(shí)間、月經(jīng)情況、肥胖、溢乳等癥狀。
(二)月經(jīng)史
初潮年齡，月經(jīng)周期，行經(jīng)時(shí)間的長(zhǎng)短，經(jīng)量多少，經(jīng)色深淺，有無月經(jīng)紊亂，月經(jīng)紊亂是原發(fā)性還是繼發(fā)性，有無痛經(jīng)及其程度，最近3次月經(jīng)來潮日期。
（三）婚育史
結(jié)婚年齡，是否再婚，婚后性生活情況，包括有無性交困難，性交疼痛，性交頻率。
婚后是否避孕，避孕方法和時(shí)間，有無人流史，人流手術(shù)的日期，手術(shù)時(shí)的孕周和手術(shù)方法。過去生育情況，有無難產(chǎn)和產(chǎn)后大出血史。
（四）現(xiàn)病史
月經(jīng)異常和治療情況，以前曾作有關(guān)不孕檢查與否，檢查結(jié)果如何。
（五）過去史
有無內(nèi)分泌疾病、代謝性疾病，精神病和用藥史，高血壓和消化系統(tǒng)疾病及服藥史、炎癥感染、結(jié)核史、X線接觸史、有害物質(zhì)接觸史、手術(shù)史等。
二、一般體格檢查
生長(zhǎng)發(fā)育、身高和雙臂間距、體重、甲狀腺、心臟、腹部檢查。
特別是第二性征發(fā)育，如乳房的發(fā)育，陰毛的分布與多少。肥胖、多毛，并呈男性化分布，往往是多囊卵巢綜合征的特征性表現(xiàn)。有尢溢乳情況。
三、婦科檢查
注意外陰發(fā)育，陰毛分布，陰蒂大小，陰道色澤；宮頸炎癥；子宮的大小、位置和動(dòng)度；附件有否增厚，腫塊的大小、表面質(zhì)地、活動(dòng)度、壓痛；輸卵管、卵巢情況。
女性不孕可以通過中藥方劑調(diào)理，常見原因包括氣血不足、腎虛、肝郁氣滯等，中藥方劑如四物湯、六味地黃丸、逍遙散等可針對(duì)性調(diào)理。 1、氣血不足 氣血不足是女性不孕的常見原因之一，表現(xiàn)為月經(jīng)量少、面色蒼白、乏力等。中藥方劑如四物湯（當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃）可補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，改善氣血循環(huán)。日常飲食中可多攝入紅棗、桂圓、黑芝麻等補(bǔ)氣血食物，同時(shí)避免過度勞累。 2、腎虛 腎虛分為腎陽虛和腎陰虛，可能導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、腰膝酸軟等癥狀。六味地黃丸（熟地黃、山茱萸、山藥等）是經(jīng)典的補(bǔ)腎方劑，適用于腎陰虛患者。腎陽虛者可選用金匱腎氣丸。飲食上可多吃黑豆、核桃、枸杞等補(bǔ)腎食材，配合適量運(yùn)動(dòng)如太極拳、瑜伽等。 3、肝郁氣滯 情緒壓力大、長(zhǎng)期焦慮可能導(dǎo)致肝郁氣滯，表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、乳房脹痛等。逍遙散（柴胡、白芍、白術(shù)等）可疏肝解郁，調(diào)節(jié)情緒。日常生活中需注意情緒管理，避免過度緊張，可嘗試冥想、深呼吸等放松方法。 4、其他因素 除上述原因外，女性不孕還可能與輸卵管堵塞、多囊卵巢綜合征等病理因素有關(guān)。中藥方劑如桂枝茯苓丸可活血化瘀，改善輸卵管問題。對(duì)于多囊卵巢綜合征，可選用蒼附導(dǎo)痰湯調(diào)理。若癥狀嚴(yán)重，建議及時(shí)就醫(yī)，結(jié)合西醫(yī)治療。 女性不孕的中藥調(diào)理需根據(jù)個(gè)體情況辨證施治，建議在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下使用方劑。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣、均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)對(duì)改善不孕問題有積極作用。若長(zhǎng)期未見改善，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查與治療。
